Opcions de tractament per a la insuficiència pancreàtica exocrina

Content

• Què és EPI?
• Medicaments
• Medicaments amb recepta mèdica
• Medicaments sense recepta (OTC)
• Canvis en la dieta
• Suplements dietètics
• Estil de vida i remeis casolans
• Què passa si el tractament no funciona?

Què és EPI?

La insuficiència pancreàtica exocrina (EPI) es desenvolupa quan el pàncrees no produeix o allibera suficient enzims digestius.

Això deixa al menjar no digerit als intestins i provoca dolor intestinal, inflor i diarrea. EPI greu pot causar femtes grasses i soltes i pèrdua de pes per desnutrició.

Una varietat de condicions poden causar EPI incloses:

• pancreatitis
• fibrosi quística
• Malaltia de Crohn
• diabetis
• cirurgia del tracte digestiu

Probablement el metge us recomanarà primer canvis en la dieta i l’estil de vida per alleujar els símptomes, independentment de la causa subjacent de la vostra EPI.

Si teniu una EPI severa o heu realitzat una cirurgia de l'aparell digestiu, el vostre metge li receptarà enzims per substituir els que allibera el pàncrees normalment.

Si bé no hi ha cura per a EPI, el vostre metge treballarà amb vosaltres per trobar tractaments que puguin alleujar els vostres símptomes, tractar qualsevol malaltia subjacent i, en definitiva, millorar la vostra qualitat de vida.

Medicaments

A continuació, es detallen alguns medicaments que poden ajudar-vos a tractar i gestionar la EPI:

Medicaments amb recepta mèdica

El pàncrees allibera enzims digestius, com l'amilasa, la lipasa i la proteasa a l'intestí prim. Aquests enzims són necessaris per a una digestió adequada. Com que el pàncrees no produeix prou aquests enzims, és possible que es beneficiï de la teràpia de reemplaçament d’enzimes pancreàtiques (PERT).

PERT pot substituir enzims i ajudar-vos a absorbir nutrients dels aliments que mengeu. El metge decidirà sobre la dosi en funció de la gravetat de la seva malaltia.

Prendreu càpsules al començament de cada àpat o entrepà i mai amb l'estómac buit. El vostre metge o dietista us explicarà com i quan s’ha de prendre. Per ser efectius, s’han de prendre exactament com es prescriu cada vegada que mengeu.

Si teniu problemes d’ardors d’estómac mentre preneu PERT, el vostre metge pot afegir un inhibidor de la bomba de protons (IPP) per reduir l’àcid estomacal.

Els IPP funcionen reduint la quantitat d’àcid que produeixen les glàndules de la pell de l’estómac. No tothom de PERT necessita IPP.

Medicaments sense recepta (OTC)

Si acostuma a provocar cremades cardíaques lleus, és possible que no necessitis una IPP resistent a la prescripció. Aquests medicaments estan disponibles al mostrador en noms com esomeprazol (Nexium) i lansoprazol (Prevacid).

El vostre gastroenteròleg pot recomanar un producte OTC específic en una dosi determinada. També podeu demanar recomanacions al vostre farmacèutic.

Hi ha alguns suplements de substitució d’enzims pancreàtics disponibles sense recepta mèdica. Aquests suplements varien en consistència i potència.

Si teniu EPI, heu d’evitar els suplements de substitució d’enzims pancreàtics OTC.

Si decidiu provar-les, assegureu-vos de parlar amb el vostre metge perquè sàpiguen exactament quin suplement estàs considerant. Aquesta informació pot ajudar el vostre proveïdor d’assistència sanitària a determinar si el suplement és adequat per a vostè en funció de la seva situació mèdica.

Si és necessari, el vostre metge pot receptar-vos PERT i tindreu l’avantatge addicional de la supervisió mèdica mentre intenteu millorar els símptomes.

Canvis en la dieta

En el passat, es va tractar EPI amb una dieta baixa en greixos.

Les dietes baixes en greixos ja no es recomanen perquè poden empitjorar la pèrdua de pes. Una dieta baixa en greixos també dificulta el cos per absorbir les vitamines que es dissolen en greixos.

En canvi, el vostre metge us pot aconsellar menjar greixos saludables.

Els greixos saludables es troben a:

• nous
• llavors
• olis vegetals
• peixos

Heu d’evitar els aliments difícils de digerir i molt processats, especialment els que contenen olis hidrogenats o grans quantitats de greix animal.

Menjar massa fibra també pot imposar el vostre sistema digestiu. Menjar menjars freqüents i menors i evitar àpats grossos i pesats facilitaran el budell descompondre greixos i proteïnes.

Tothom és diferent, per la qual cosa pot trigar una estona a buscar la dieta que et vagi millor. És possible que vulgueu consultar amb un dietista per obtenir més informació sobre la planificació de menjars i aperitius saludables, assequibles i que faciliten els símptomes de la vostra EPI.

Suplements dietètics

EPI interfereix amb la capacitat del cos per absorbir nutrients dels aliments. Això pot afectar la ingesta de vitamines A, D, E i K. solubles en greixos. Pot ser que necessiteu prendre suplements dietètics.

Tanmateix, si esteu a PERT, potser podreu obtenir tots els nutrients que necessiteu d'una dieta adequada sense complements.

A més, alguns suplements poden interferir amb medicaments prescrits o amb prescripció mèdica. El vostre gastroenteròleg pot recomanar vitamines i minerals molt específics en quantitats precises.

Assegureu-vos de parlar amb el vostre metge abans de prendre suplements dietètics.

Estil de vida i remeis casolans

Parleu amb el vostre metge sobre possibles canvis en l'estil de vida per millorar els símptomes de la EPI. A continuació, es mostren alguns passos per millorar la vostra qualitat de vida amb EPI:

• Mantenir una dieta saludable. Mantingueu una dieta ben equilibrada segons les recomanacions del vostre metge. Si necessiteu ajuda per començar, penseu en treballar amb un dietista.
• Eviteu l’alcohol. L’alcohol pot perjudicar el seu pàncrees. Si teniu problemes per evitar l’alcohol, parleu amb el vostre metge sobre com deixar de forma segura.
• Deixar de fumar. Fumar està associat a afeccions pancreàtiques com la pancreatitis i el càncer de pàncrees. Si fuma, demana informació al teu metge sobre els programes per deixar de fumar.
• Fer exercici regularment. Els moviments regulars poden promoure la salut general. Pregunteu al metge sobre els millors exercicis per a vosaltres.
• Alliberar estrés. No podeu eliminar completament l’estrès, però podeu aprendre formes de fer front. Proveu exercicis de respiració profunds, ioga o tai-chi.

A més, sempre ajuda a estar preparat. A continuació es mostren algunes coses que podeu fer per educar-vos sobre EPI i estar preparat per a qualsevol situació:

• Obteniu tot el que podeu fer sobre EPI.
• Guardeu un diari sobre aliments per esbrinar quins aliments desencadenen símptomes o empitjoren els problemes.
• Associeu-vos amb el vostre metge informant immediatament de nous símptomes o empitjorament.
• Teniu a la vostra mà roba adequada per a quan tingueu inflor o pateix dolor.
• Mantingueu les receptes actualitzades i mantingueu la vostra medicació a mà. Si esteu a PERT, assegureu-vos de portar-ne alguns quan sortiu de casa.

Què passa si el tractament no funciona?

Gairebé la meitat de les persones tractades amb teràpia de reemplaçament d’enzim no torna totalment a la digestió normal de greixos. Això pot produir-se per diverses raons, incloses la presa incorrecta de les substitucions enzimàtiques o les dosis massa baixes.

Els desequilibris àcids a l’intestí o el sobrecrement de gèrmens als intestins també poden evitar que la teràpia funcioni.

Si el vostre tractament no funciona, pot ser que el vostre metge hagi de canviar el vostre pla de tractament.

Els canvis podrien incloure:

• augmentant les seves dosis enzimàtiques
• prescriure inhibidors de la bomba de protons
• El tractament per al creixement de gèrmens als intestins

Si els vostres símptomes no milloren, el vostre metge us pot avaluar per a una malaltia diferent de la EPI.