La vacuna Johnson & Johnson ha provocat una conversa sobre el control de la natalitat i els coàguls de sang

Content

• Revisió de

A principis d’aquesta setmana, els Centres de Control de Malalties i Administració d’Aliments i Drogues dels Estats Units van provocar un gran enrenou en recomanar la distribució de la pausa de la vacuna Johnson & Johnson COVID-19 després que apareguessin els informes de sis dones que experimentaven un tipus de coàgul de sang rar i sever després de rebre la vacuna. . La notícia ha suscitat converses a les xarxes socials sobre el risc de coàguls de sang, un d’ells que gira al voltant del control de la natalitat.

Si això és una notícia per a vostè, aquí teniu el que heu de saber: el 13 d'abril, el CDC i la FDA van emetre una declaració conjunta recomanant que els proveïdors d'atenció mèdica deixin d'administrar temporalment la vacuna de Johnson & Johnson. Havien rebut sis informes de dones que havien experimentat trombosi del si venós cerebral (CVST), una forma rara i greu de coàgul de sang, en combinació amb nivells baixos de plaquetes sanguínies. (Des de llavors han aparegut dos casos més, un home). Aquests casos són destacables ja que el combinat de CVST i plaquetes baixes no s’hauria de tractar amb el tractament típic, un anticoagulant anomenat heparina. Segons els CDC, és crucial tractar-los amb anticoagulants que no siguin heparina i amb immunoglobulina intravenosa a dosis elevades. Com que aquests coàguls són greus i el tractament és més complicat, els CDC i la FDA van recomanar una pausa a la vacuna Johnson & Johnson i continuen examinant els casos abans de proporcionar el següent pas.

Com influeix el control de la natalitat en tot això? Els usuaris de Twitter han estat aixecant una cella virtual davant la crida dels CDC i de la FDA per a una pausa en la vacuna, destacant l'augment del risc de coàguls de sang associats amb el control de la natalitat hormonal. Alguns dels tuits comparen el nombre de casos de CVST de tots els que han rebut la vacuna Johnson & Johnson (sis de prop de 7 milions) amb la taxa de coàguls de sang en persones amb píndoles anticonceptives hormonals (aproximadament un de cada 1.000). (Relacionat: aquí teniu com aconseguir que el control de la natalitat es lliura directament a la vostra porta)

A la superfície, el risc de coàguls de sang associats amb el control de la natalitat sembla molt més significatiu que el risc de coàguls de sang associats a la vacuna J & J, però comparar els dos és una mica com comparar pomes amb taronges.

"El tipus de coàguls de sang que es poden relacionar amb la vacuna sembla que es deu a una causa diferent de les associades al control de la natalitat", diu Nancy Shannon, MD, Ph.D., metge d'atenció primària i assessora mèdica sènior de Nurx. Els casos posteriors a la vacunació en què la FDA i els CDC s'han concentrat inclouen casos de CVST, un tipus rar de coàgul de sang al cervell, juntament amb nivells baixos de plaquetes. D'altra banda, el tipus de coàguls associats habitualment al control de la natalitat són la trombosi venosa profunda (coagulació a les venes principals) de les cames o els pulmons. (Nota: Això és és possible que el control hormonal de la natalitat provoqui coàguls sanguinis del cervell, especialment entre aquells que experimenten migranyes amb aura.)

La trombosi venosa profunda es tracta normalment amb anticoagulants, segons The Mayo Clinic. Tanmateix, la CVST és més rara que la trombosi venosa profunda i, quan es veu en combinació amb nivells baixos de plaquetes (com és el cas de la vacuna J & J), requereix un curs d'acció diferent que el tractament estàndard de l'herapina. En aquests casos, es produeix un sagnat anormal en combinació amb els coàguls, i l’heparina podria empitjorar les coses. Aquest és el raonament dels CDC i de la FDA per suggerir una pausa a la vacuna de Johnson & Johnson.

Independentment de si podeu comparar directament els dos, és important discutir el risc de coàguls de sang associats amb la presa de control de la natalitat, i val la pena mirar-ho si ja esteu o esteu pensant en BC. "Per a una dona sense afeccions mèdiques subjacents o factors de risc que suggereixin que té més probabilitats de patir un coàgul, el risc de desenvolupar un coàgul de sang augmenta de tres a cinc vegades durant l'anticoncepció hormonal combinada en comparació amb les dones que no tenen cap forma de anticoncepció ", diu la doctora Shannon. Per perspectiva, la taxa de coàguls sanguinis entre les dones en edat reproductiva no embarassades que no utilitzen control hormonal de la natalitat és d'un a cinc de cada 10.000, però entre les dones en edat reproductiva no embarassades que utilitzen control hormonal de la natalitat, són de tres a nou de cada 10.000, segons la FDA. (Relacionat: els antibiòtics poden fer que el vostre control de la natalitat sigui menys efectiu?)

Una distinció important: els coàguls de sang s'associen específicament amb el control de la natalitat que contenen estrògens. "Quan parlem del risc de coàgul sanguini en relació amb el control de la natalitat, només parlem del control de la natalitat que conté estrògens, que inclou píndoles combinades de control de la natalitat (és a dir, píndoles que contenen estrògens i progestina), anells de control de la natalitat i el control de la natalitat pegat ", diu la doctora Shannon. "El control de la natalitat hormonal que només conté l'hormona progestina no suposa aquest augment del risc. Les formes de control de la natalitat només amb progestina inclouen píndoles només amb progestina (de vegades anomenades minipíndoles), la vacuna anticonceptiva, l'implant anticonceptiu i el DIU de progestina. . " Com que aquest és el cas, el vostre metge pot orientar-vos cap a un mètode de progestina només si voleu continuar amb el control de la natalitat però teniu factors que us poden fer més propensos als coàguls, com ara tenir 35 anys o més, fumador o algú que pateix migranya amb aura.

Fins i tot amb el control de la natalitat hormonal combinat, el risc de coagulació és "encara bastant baix", diu la doctora Shannon. Tot i això, no és una cosa a prendre a la lleugera, ja que quan es produeixen els coàguls, poden posar-se en perill si no es diagnostica ràpidament. Per tant, és especialment important conèixer els signes d’un coàgul de sang si sou a BC. "Qualsevol inflor, dolor o sensibilitat en un membre, en particular una cama, ha de ser revisat immediatament per un metge, ja que pot ser un signe que s'hagi format un coàgul de sang", diu la doctora Shannon. "Els signes que un coàgul pot haver viatjat als pulmons inclouen dificultat per respirar, dolor o molèsties al pit, batecs cardíacs ràpids o irregulars, mareig, pressió arterial baixa o desmais. Si algú ho experimenta, hauria d'anar directament a l'ER o trucar al 911". I si apareix una migranya amb aura després d’iniciar el control de la natalitat, hauríeu de comunicar-ho definitivament al vostre metge. (Relacionat: Hailey Bieber es va obrir sobre tenir acne hormonal "dolorós" després d'aconseguir un DIU)

I, segons consta, "les persones que utilitzen píndoles anticonceptives, pegats o anells que han rebut la vacuna Johnson & Johnson no haurien de deixar d'utilitzar el seu anticonceptiu", diu la doctora Shannon.

Pot ser més útil comparar el risc de coagulació de la sang amb el control de la natalitat i la vacuna COVID-19 amb el que estan dissenyats per prevenir. El risc de coàguls de sang durant l'embaràs és "significativament superior al que representa el control de la natalitat", diu la doctora Shannon. I un estudi de la Universitat d’Oxford suggereix que el risc d’obtenir trombosi del si venós cerebral és realment més alt entre aquests infectat amb COVID-19 que aquells que van rebre les vacunes Moderna, Pfizer o AstraZeneca. (L'estudi no va informar sobre la taxa de trombosi del si venós cerebral entre les persones que havien tingut la vacuna Johnson & Johnson).

Linia inferior? Les notícies recents no haurien d’impedir-vos de reservar una cita amb la vacuna ni parlar de totes les vostres opcions de control de la natalitat amb el vostre metge. Però val la pena estar educat sobre tots els riscos potencials d'ambdós, perquè pugueu controlar correctament la vostra salut.

La informació d’aquesta història és exacta a partir del moment de la premsa. A mesura que les actualitzacions sobre el coronavirus COVID-19 continuen evolucionant, és possible que algunes informacions i recomanacions d'aquesta història hagin canviat des de la publicació inicial. Us animem a que feu la visita regularment amb recursos com CDC, l’OMS i el vostre departament de salut pública local per obtenir les dades i recomanacions més actualitzades.

Revisió de