Treball premat: Monitorització de les contraccions

Content

• Què és la part prematur?
• Com es controla la contracció uterina?
• Què signifiquen els resultats?
• Quina efectivitat té el control de l’úter?

Què és la part prematur?

És normal que les dones tinguin algunes contraccions uterines durant l’embaràs. Sovint, una dona no té coneixement d’aquestes contraccions, però en altres ocasions les contraccions poden ser doloroses i regulars i semblen molt a la part del treball.

Pot ser difícil distingir entre contraccions que formen part normal de l’embaràs i aquelles que poden indicar l’aparició del part prematur.

Per diferenciar les contraccions normals de la part prematura, el seu metge pot suggerir un seguiment de les contraccions. El vostre metge no vol que vingueu a treballar abans de les 39 setmanes d’embaràs. Els nadons nascuts més aviat es consideren prematurs i poden tenir problemes de salut importants.

Com més al llarg de l’embaràs sigui, menys complicacions apareixen. Les contraccions poden ser un signe de treball prematur. El vostre metge també pot demanar una ecografia transvaginal per veure si les contraccions produeixen canvis al coll uterí que poden significar l’inici del part.

Com es controla la contracció uterina?

Les contraccions uterines es poden controlar externament, sense inserir instruments a l’úter. Això s’anomena control uterí extern.

El seguiment es realitza generalment a l’oficina o a l’hospital d’un metge. Una infermera s’embolcallarà un cinturó al voltant de la cintura i l’adherirà a una màquina anomenada tocodinòmetre. La màquina registra la freqüència i la durada de les contraccions.

El seu metge també pot recomanar el seguiment de les contraccions a casa. Ells us demanaran que us poseu en una posició tranquil·la i que col·loqueu la banda enganxada al tocodinòmetre al voltant del vostre abdomen. La màquina registra les vostres contraccions i transmet les dades a una estació central de visió, normalment a un hospital o clínica.

Les infermeres avaluen les dades i elaboren un informe detallat sobre les contraccions per al seu metge. Les infermeres també poden respondre preguntes sobre com aplicar la banda i cuidar-se.

Les infermeres també poden contactar-vos per telèfon una o dues vegades al dia per veure com us sentiu. Si informeu de qualsevol problema o si el seguiment mostra canvis, la infermera es posarà en contacte immediatament amb el vostre metge.

Què signifiquen els resultats?

El seguiment uterí es basa en la idea que la freqüència de les contraccions per hora augmenta a mesura que la dona s’acosta més al part. A mesura que la mà d’obra avança, les contraccions s’allarguen, s’allunyen i es forten.

Si la màquina mesura quatre o menys contraccions per hora, probablement no teniu feina. Si les contraccions són més freqüents, el metge realitza una ecografia cervical o un examen pèlvic per confirmar el diagnòstic de part prematur.

És important adonar-nos que si les contraccions no us canvien el coll uterí, no esteu treballant abans de temps, fins i tot si podreu sentir les contraccions. El seu metge pot suggerir descans i beure líquids addicionals, ja que fins i tot una deshidratació lleu pot provocar contraccions.

Quina efectivitat té el control de l’úter?

Els primers estudis suggereixen que la vigilància de l'activitat uterina a casa (HUAM) podria evitar el part precoç, però estudis més recents han demostrat que HUAM no és útil.

Alguns investigadors especulen que la vigilància uterina podria ser útil en circumstàncies especials. Per exemple, si una dona té antecedents d’insuficiència cervical i té una prova de fibronectina fetal positiva, l’augment de les contraccions en un monitor domèstic pot indicar que corre el risc de lliurar-se aviat.

Una revisió Cochrane va assenyalar que cal fer més investigacions sobre l'eficàcia del control de la llar per prevenir el part prematur. No s’han fet prou grans estudis per saber si el seu ús ajuda a reduir el part prematur.

Per a les dones que viuen molt lluny de l’hospital, això podria ajudar-les a decidir quan han d’anar al seu hospital.

En general, però, els estudis han demostrat que els dispositius de control domèstic no són d'ajuda constant. Si el vostre metge recomana aquest tractament, assegureu-vos d’entendre per què seria beneficiós en el vostre cas particular.

És possible que també necessiteu obtenir una aprovació especial de la companyia d’assegurances per poder optar a aquest servei.