Medicaments tòpics, injectables i orals per a la psoriasi de placa: el que cal saber

Content

• Visió general
• Medicaments d’actualitat
• Biològics (tractaments de psoriasi injectables)
• Medicaments orals
• A emportar

Visió general

Com algú que viu amb psoriasi de placa, té moltes opcions de tractament. La majoria de les persones comencen amb tractaments tòpics, com ara cremes o pomades de corticoides, o fototeràpia, abans d’avançar a medicaments sistèmics.

Els medicaments sistèmics funcionen a l’interior del cos, atacant els processos fisiològics que causen la psoriasi. En canvi, els tractaments tòpics treballen sobre els símptomes de la psoriasi al lloc del brot a la pell.

Els tractaments sistèmics són per a persones amb psoriasi de placa moderada a severa. Normalment, aquests medicaments formen part d’un dels dos grups: biològics i tractaments orals. Actualment, els biològics només es donen per infusió o injecció intravenosa (IV). Els medicaments orals estan disponibles en forma de pastilles, líquids i alternatives injectables.

Aquí hi ha el que heu de saber sobre medicaments d’actualitat, injectables i orals per a la psoriasi de placa.

Medicaments d’actualitat

Els tractaments tòpics s’apliquen directament a la pell. Normalment solen ser el primer tractament que li receptarà el metge si teniu psoriasi lleu-moderada. Si els seus símptomes són greus, el seu metge pot prescriure un tractament d’actualitat juntament amb un tractament oral o injectable.

Les pomades o cremes de corticoides són un dels tractaments tòpics més habituals. Funcionen reduint la inflor i la picor causada per la seva psoriasi. La força de la pomada corticoides depèn de la ubicació de la psoriasi.

No heu d'aplicar cremes fortes a zones sensibles, com la vostra cara. El metge decidirà quina és la millor condició per a la seva afecció.

A part dels esteroides, el seu metge pot recomanar retinoides tòpics. Aquests provenen de vitamina A i poden reduir la inflor. Però també et poden fer més sensible a la llum solar, de manera que hauràs de recordar per aplicar protecció solar.

La fototeràpia, o teràpia lumínica, és una altra opció de tractament d’actualitat. Aquest tractament consisteix a exposar la pell a la llum ultraviolada de manera regular. Generalment es dóna sota la supervisió d’un metge en una oficina o clínica. També es pot donar a casa amb una unitat de fototeràpia.

No es recomana el llit d'adobament perquè emet un tipus de llum diferent que no tracta de manera eficaç la psoriasi. També augmenta el melanoma de risc en un 59 per cent, segons l'Acadèmia Americana de Dermatologia i l'Organització Mundial de la Salut.

Biològics (tractaments de psoriasi injectables)

Els biològics es diferencien dels medicaments tradicionals, ja que es componen de cèl·lules biològiques o components. Els fàrmacs tradicionals es fabriquen amb productes químics en un laboratori i són molt menys complexos.

Els biològics també són diferents perquè apunten a parts específiques del sistema immune, en lloc d’afectar el sistema immunitari en general. Ho fan bloquejant l’acció d’una cèl·lula immune específica que té un paper important en el desenvolupament de la psoriasi o l’artritis psoriàsica.

Al mercat hi ha diversos biològics dissenyats per al tractament de la psoriasi. Algunes també es prescriuen per a artritis psoriàtiques. Els fàrmacs estan classificats segons el component específic del sistema immune al qual s’adrecen.

Els inhibidors de les cèl·lules del factor de necrosi tumoral alfa (TNF-alfa) inclouen:

• pegol certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi), que s’utilitza per tractar l’artritis psoriàtica però no la psoriasi

Els inhibidors de proteïnes 12, 17 i 23 de la interleucina inclouen:

• ustekinumab (Stelara)
• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)
• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

Els inhibidors de les cèl·lules T inclouen:

• abalecept (Orencia), que s’utilitza per tractar l’artritis psoriàtica però no la psoriasi

Aquests biològics es produeixen per injecció o infusió de IV. Les persones que prenen aquests medicaments normalment administren la injecció a casa. Infliximab (Remicade), per contra, es dóna mitjançant una infusió IV per part d’un proveïdor sanitari.

Aquests biològics normalment funcionen aturant determinades proteïnes que causen inflamacions. Com que s’aborden el sistema immune, poden provocar efectes secundaris greus com la infecció.

Els biosimilars són un nou tipus de fàrmac biològic. Es modifiquen segons els productes biològics ja aprovats per l’Administració Federal de Medicaments dels Estats Units (FDA). Els biosimilars s’assemblen molt als fàrmacs biològics en què es basen, però proporcionen als pacients una opció més assequible. Els estàndards de la FDA asseguren que els biosimilars siguin eficaços i segurs. Parleu amb el vostre metge sobre si els biosimilars són una bona opció per a vosaltres.

Segons un estudi de l'any 2013 sobre persones amb psoriasi, els que prenien medicaments injectables estaven molt satisfets amb el tractament perquè era eficaç i convenient. Després d'un període inicial de dosificació, els biològics injectables es proporcionen amb un calendari més poc freqüent. Segons la medicació específica, el temps entre les dosis pot ser tan curt com una setmana o fins a dos o tres mesos.

Medicaments orals

Els medicaments orals tenen un historial molt més llarg de tractament de la psoriasi que els biològics, però pot ser que no siguin tan efectius. Aquests inclouen ciclosporina, apremilast (Otezla) i acitretina (Soriatane). Tots aquests medicaments es prenen per via oral en forma de píndola o líquid. El metotrexat, un altre tractament ben establert, es pot prendre per via oral o per injecció.

Tots aquests medicaments tenen efectes secundaris greus que heu de parlar amb el vostre metge. Per exemple, la ciclosporina augmenta el risc d’infecció i problemes renals. El risc és encara més gran si es fa un ús continuat. Segons la Clínica Mayo, la ciclosporina no es pot utilitzar durant períodes llargs de temps a causa d’aquests riscos. L’ús a llarg termini de metotrexat també augmenta el risc d’efectes secundaris greus, com ara danys hepàtics.

Els medicaments orals es prenen normalment una o dues vegades al dia. El metotrexat és l’única excepció. Es pren amb una dosi setmanal o es divideix en tres dosis durant un període de 24 hores. A diferència d'alguns biològics, no hi ha necessitat de prendre medicaments per a la psoriasi en un entorn clínic. Els que tenen recepta poden prendre el medicament a casa seva.

Apremilast és una nova medicació oral que funciona una mica diferent de les drogues tradicionals per a la psoriasi. Segons la Fundació Nacional de Psoriasi, aquest medicament actua sobre molècules dins de les cèl·lules immunes. Atura un cert enzim que provoca inflamacions a nivell cel·lular.

A emportar

Quan decidiu un pla de tractament per a la vostra psoriasi de placa, el vostre metge ha de tenir en compte molts factors diferents. A més de l'eficàcia que pot ser el tractament, han de discutir els possibles riscos de cada medicament amb vostè.

Els tractaments injectables solen ser més convenients per a persones amb psoriasi greu. No obstant això, aquests medicaments utilitzen tecnologia més nova i presenten el risc d’efectes secundaris greus.

Els tractaments orals també poden tenir efectes secundaris potencials, però poden ser adequats per a les persones que prefereixen prendre una pastilla en lloc de rebre una injecció.

Assegureu-vos de mantenir una conversa oberta amb el vostre metge abans de decidir el tractament adequat per a vosaltres. Junt i el vostre metge podeu determinar la millor manera de controlar la psoriasi de placa.