Hi ha massa líquid amniòtic per preocupar-se?

Content

• Més que una gran panxa
• Què és el polihidramnios?
• Què en provoca?
• Quins són els riscos dels polihidramnios?
• Com es diagnostica i tracta els polihidramnios?
• Què passa després del diagnòstic?

"Alguna cosa anava malament"

Quan faltaven poc més de deu setmanes per acabar el quart embaràs, sabia que alguna cosa no anava bé.

Vull dir, sempre havia estat una dona embarassada més gran.

M’agrada dir que les dones que som més curtes no tenim l’espai addicional al nostre tors, cosa que fa que aquests nadons es ressaltin. Però, per descomptat, això és només per fer-me sentir millor.

Vaig tenir una bona part de l’augment de pes de l’embaràs amb els tres embarassos anteriors i vaig experimentar la diversió de lliurar un nadó que rebotés de 9 quilos i 2 unces. Però aquesta vegada, les coses se sentien una mica diferents.

Més que una gran panxa

Per començar, era enorme. Com robar-me-la-roba-de-la-maternitat-amb-amb-poc-30-setmanes d’enorme.

Tenia problemes per respirar, caminar semblava una misèria total, els peus estaven més inflats que l’orella d’un boxejador i ni tan sols em fan començar a lluitar per intentar bolcar-me al llit a la nit.

Per tant, quan el metge es va aturar per primera vegada mentre mesurava el meu ventre en una revisió rutinària, sabia que alguna cosa estava a punt.

"Mmmm ...", va dir, donant un cop de mà a la cinta mètrica. "Sembla que ja mesureu 40 setmanes. Haurem de fer algunes proves ".

Sí, ho heu llegit bé (mesurava 40 setmanes a termini a només 30) i encara em quedaven gairebé tres llargs i miserables mesos d’embaràs.

Les proves posteriors van revelar que no hi havia res dolent en el nadó (gràcies a Déu) i que no tenia diabetis gestacional (una causa freqüent de panxes més grans de la vida), però que tenia un cas força greu de polihidramnios.

Què és el polihidramnios?

El polihidramnios és una afecció en què una dona simplement té massa líquid amniòtic durant l’embaràs.

En els ultrasons d’embaràs de rutina, hi ha dues maneres de mesurar la quantitat de líquid amniòtic a l’úter.

El primer és l’índex de fluids amniòtics (AFI), on la quantitat de líquid es mesura en quatre bosses diferents en zones específiques de l’úter. Un rang AFI normal.

El segon consisteix a mesurar la butxaca de fluid més profunda de l'úter. Les mesures de més de 8 cm es diagnostiquen com a polihidramnios.

L'abast depèn de la distància que tingueu durant l'embaràs, ja que els nivells de líquids augmentaran fins al tercer trimestre i disminuiran.

Com a regla general, el polihidramni se sol diagnosticar amb un AFI de més de 24 anys o una gran butxaca de líquid a l’ecografia de més de 8 cm. Es calcula que el polihidramni es produeix només en l’1 a 2 per cent dels embarassos. Afortunat de mi!

Què en provoca?

El polihidramnios té sis causes principals:

• una anomalia física amb el fetus, com ara un defecte de la medul·la espinal o bloqueig del sistema digestiu
• bessons o altres múltiples
• diabetis gestacional o materna
• anèmia fetal (inclosa l'anèmia causada per incompatibilitat amb Rh, quan la mare i el nadó tenen diferents tipus de sang)
• defectes genètics o altres problemes, com ara una infecció
• cap causa coneguda

Les anomalies fetals són les causes més preocupants de polihidramnios, però, per sort, també són les menys freqüents.

Tanmateix, en la majoria dels casos de polihidramnios de lleu a moderada no hi ha cap causa coneguda.

També heu de tenir en compte que, fins i tot amb proves d’ecografia, és possible que el diagnòstic precís del 100% no sigui completament possible. Hi ha entre un AFI elevat i uns resultats pobres per al vostre nadó. Aquests poden incloure:

• augment del risc de part prematur
• augment del risc d’ingrés a la unitat de cures intensives neonatals (UCIN)

Alguns casos de polihidramnios. Tanmateix, el vostre metge continuarà comprovant els nivells de líquids amb regularitat un cop realitzat el diagnòstic per assegurar-vos que el vostre bebè i vosaltres estigueu gestionats en conseqüència.

Quins són els riscos dels polihidramnios?

Els riscos dels polihidramnios variaran en funció de la distància que tingueu durant l’embaràs i de la gravetat de la malaltia. En general, com més greus siguin els polihidramnios, major serà el risc de complicacions durant l’embaràs o el part.

Alguns dels riscos amb polihidramnios més avançats inclouen:

• augment del risc d'un nadó de culata (amb més líquid, el nadó pot tenir problemes per baixar el cap)
• augment del risc de prolapse de cordó umbilical, que és quan el cordó umbilical rellisca fora de l'úter i cap a la vagina abans del part del nadó
• augment del risc de complicacions hemorràgiques després del naixement
• trencament prematur de les membranes, que pot provocar un part prematur i un part
• augment del risc d'abrupció placentària, on la placenta se separa de la paret uterina abans del part del bebè

Com es diagnostica i tracta els polihidramnios?

Si el vostre metge sospita de polihidramnios, el primer que faran és demanar proves addicionals per assegurar-vos que el vostre bebè no passa res. Els polihidramnios de lleugers a moderats poden no necessitar cap tractament addicional que la vigilància.

Només en casos molt rars i greus es considera el tractament. Això inclou medicació i drenatge de l'excés de líquid amniòtic.

Podeu esperar un seguiment i proves més freqüents i molts metges discutiran un part per cesària si consideren que el nadó és massa gran o si el part posterior o vaginal és massa arriscat.

El més probable és que hagueu de sotmetre’s a més proves de sucre en sang per descartar la diabetis gestacional.

Què passa després del diagnòstic?

En el meu cas, se’m va fer un seguiment freqüent amb proves quinzenals sense estrès i vaig treballar molt dur per aconseguir que el meu bebè fes capgirar el cap.

Un cop ho va fer, el meu metge i jo vam acordar una inducció precoç i controlada perquè no tornés a donar la volta ni em fessin trencar l’aigua a casa. Va néixer perfectament sana després que el metge em va trencar l’aigua i hi havia molta aigua.

Per a mi, el polihidramnios va ser una experiència realment aterradora durant el meu embaràs, ja que hi havia tantes incògnites amb aquesta malaltia.

Si rebeu el mateix diagnòstic, assegureu-vos de parlar amb el vostre metge per descartar qualsevol causa subjacent i ponderar els pros i els contres d’un part primerenc per determinar la millor ruta per a vosaltres i per al vostre bebè.

Chaunie Brusie, BSN, és una infermera registrada amb experiència en part i part, atenció crítica i infermeria d’atenció a llarg termini. Viu a Michigan amb el seu marit i quatre fills petits i és l’autora del llibre “Tiny Blue Lines”.