Anorèxia i Bulímia: quina diferència hi ha?

Content

• Hi ha alguna diferència?
• Quins són els signes i símptomes?
• Anorèxia
• Bulímia
• Què causa un trastorn alimentari com aquests?
• Com es diagnostiquen els trastorns alimentaris?
• Criteris de diagnòstic
• Quines opcions de tractament hi ha disponibles?
• Medicaments
• Teràpia
• Ambulatori versatilat
• Són possibles complicacions?
• Anorèxia
• Bulímia
• Quins són els plantejaments?
• Com donar suport a un ésser estimat

Hi ha alguna diferència?

L’anorèxia i la bulímia són ambdós trastorns alimentaris. Poden tenir símptomes similars, com ara la imatge corporal distorsionada. Tanmateix, es caracteritzen per comportaments relacionats amb els aliments.

Per exemple, les persones que tenen anorèxia redueixen greument la ingesta d’aliments per perdre pes. Les persones que tenen bulímia mengen una quantitat excessiva d’aliments en un curt període de temps, després purguen o utilitzen altres mètodes per evitar l’augment de pes.

Tot i que els trastorns alimentaris no són específics per l'edat o el gènere, les dones es veuen afectades desproporcionadament. Aproximadament l’1 per cent de totes les dones nord-americanes desenvoluparan anorèxia i un 1,5 per cent desenvoluparan bulímia, segons l’Associació Nacional d’Anorèxia Nervosa i Trastorns Associats (ANAD).

En general, ANAD calcula que almenys 30 milions d’americans viuen amb un trastorn alimentari com l’anorèxia o la bulímia.

Continua llegint per obtenir més informació sobre com es presenten aquestes condicions, sobre com es diagnostiquen, sobre les opcions de tractament disponibles i molt més.

Quins són els signes i símptomes?

Els trastorns alimentaris solen caracteritzar-se per una intensa preocupació pels aliments. Moltes persones que tenen un trastorn alimentari també manifesten insatisfacció amb la seva imatge corporal.

Altres símptomes són sovint específics per a la condició individual.

Anorèxia

L’anorèxia sol derivar d’una imatge corporal distorsionada, que pot resultar de trauma emocional, depressió o ansietat. Algunes persones poden veure la dieta extrema o la pèrdua de pes com una forma de recuperar el control de la seva vida.

Hi ha molts símptomes emocionals, conductuals i físics diferents que poden signar anorèxia.

Els símptomes físics poden ser greus i poden posar en perill la vida. Inclouen:

• Pèrdua severa de pes
• insomni
• deshidratació
• restrenyiment
• debilitat i fatiga
• marejos i desmai
• aprimar-se i trencar els cabells
• tonalitat blavosa als dits
• pell seca i groguenca
• incapacitat de tolerar el fred
• amenorrea, o absència de la menstruació
• cabells abatuts al cos, als braços i a la cara
• arítmia o batecs cardíacs irregulars

Algú amb anorèxia pot presentar certs canvis de comportament abans que es detectin símptomes físics. Això inclou:

• saltar els àpats
• mentint sobre el menjar que han menjat
• menjant només alguns aliments “segurs”, generalment baixos en calories
• adoptar hàbits alimentaris inusuals, com triar al plat o tallar aliments en trossos petits
• parlant malament del seu cos
• tractant d’amagar el seu cos amb roba baga
• evitar situacions que puguin implicar menjar davant d’altres persones, que puguin derivar en retirada social
• evitant situacions en què es revelés el seu cos, com la platja
• fer exercici extrem, que pot prendre la forma de fer exercici durant massa temps o massa intensitat, com un trotó d'una hora després de menjar una amanida

Els símptomes emocionals de l’anorèxia poden augmentar a mesura que avança el trastorn. Inclouen:

• mala autoestima i imatge corporal
• irritabilitat, agitació o altres canvis d’humor
• aïllament social
• depressió
• ansietat

Bulímia

Algú amb bulímia pot desenvolupar una relació malsana amb els aliments amb el pas del temps. És possible que es quedin atrapats en cicles perjudicials del consum de dolços i, per tant, es pànic per les calories que han consumit. Això pot comportar comportaments extrems per evitar l’augment de pes.

Hi ha dos tipus diferents de bulímia. Els intents de purge s’utilitzen per diferenciar-los. La nova edició del Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (DSM-5) ara fa referència als intents de depuració com a "comportaments compensatoris inapropiats":

• Purgant la bulímia. Algú amb aquest tipus induirà regularment vòmits després d’haver menjat. També poden utilitzar malament diürètics, laxants o enemics.
• Bulímia que no purga En lloc de purgar, algú amb aquest tipus pot afanyar-se o realitzar exercicis extrems per evitar l'augment de pes després d'un rebombori.

Moltes persones amb bulímia experimenten ansietat perquè el seu comportament alimentari està fora de control.

Igual que amb l'anorèxia, hi ha molts símptomes emocionals, conductuals i físics diferents que poden signar bulímia.

Els símptomes físics poden ser greus i poden posar en perill la vida. Inclouen:

• pes que augmenta i disminueix en quantitats significatives, entre 5 i 20 lliures en una setmana
• llavis picats o esquerdats per deshidratació
• ulls de sang o ulls amb vasos sanguinis rebentats
• crides, ferides o cicatrius als articles que indueixen vòmits
• sensibilitat bucal, probablement degut a la erosió de l’esmalt dental i a les genives que es retarden
• ganglis limfàtics inflamats

Algú amb bulímia pot presentar certs canvis de comportament abans que es detectin símptomes físics. Això inclou:

• constantment preocupant-se pel pes o l’aspecte
• menjar fins al punt de la incomoditat
• anant al bany immediatament després de menjar
• fer exercici massa, sobretot després que hagin menjat molt en una sessió
• restringir calories o evitar certs aliments
• no voler menjar davant dels altres

Els símptomes emocionals poden augmentar a mesura que avança el trastorn. Inclouen:

• mala autoestima i imatge corporal
• irritabilitat, agitació o altres canvis d’humor
• aïllament social
• depressió
• ansietat

Què causa un trastorn alimentari com aquests?

No està clar el que provoca l'anorèxia o la bulímia. Molts experts mèdics creuen que es pot deure a una combinació de factors biològics, psicològics i ambientals complexos.

Això inclou:

• Genètica. Segons un estudi del 2011, és possible que tinguis més probabilitats de patir un trastorn alimentari si tens un membre de la família que en té un. Això pot ser degut a una predisposició genètica a trets associats a trastorns alimentaris, com el perfeccionisme. Es necessita més recerca per determinar si existeix realment un vincle genètic.
• Benestar emocional. Les persones que han patit un trauma o tenen condicions de salut mental, com ansietat o depressió, poden tenir més probabilitats de desenvolupar un trastorn alimentari. Les sensacions d’estrès i baixa autoestima també poden contribuir a aquestes conductes.
• Pressions socials. L’ideal occidental actual d’imatge corporal, valor propi i èxit equivocat a primesa pot perpetuar el desig d’aconseguir aquest tipus de cos. Això es pot remarcar encara més per la pressió dels mitjans de comunicació i els companys.

Com es diagnostiquen els trastorns alimentaris?

Si el vostre metge sospita que teniu un trastorn alimentari, realitzaran diverses proves per ajudar-vos a fer un diagnòstic. Aquestes proves també poden avaluar les complicacions relacionades.

El primer pas serà un examen físic. El metge li ponderarà per determinar l’índex de massa corporal (IMC). Probablement estudiaran la vostra història anterior per veure com ha fluctuat el seu pes amb el pas del temps. El metge probablement us preguntarà sobre els vostres hàbits alimentaris i d’exercici. També poden demanar-vos que empleneu un qüestionari sobre salut mental.

En aquesta fase, el metge probablement ordenarà proves de laboratori. Això pot ajudar a descartar altres causes de pèrdua de pes. També pot controlar la seva salut general per assegurar-se que no s'ha produït cap complicació a causa d'un possible trastorn alimentari.

Si les proves no revelen cap altra causa mèdica per als vostres símptomes, el vostre metge us pot derivar a un terapeuta per al tractament ambulatori. També us poden dirigir a un nutricionista per ajudar-vos a recuperar la vostra dieta.

Si s’han produït complicacions greus, el seu metge pot recomanar-li que faci un tractament per acollir-lo. Això permetrà al vostre metge o a un altre professional mèdic controlar el vostre progrés. També poden vigilar signes de complicacions addicionals.

En qualsevol dels dos casos, el vostre terapeuta pot ser el que realment diagnostiqui un trastorn alimentari específic després de parlar de la vostra relació amb el menjar i el pes.

Criteris de diagnòstic

Hi ha diferents criteris que el DSM-5 utilitza per diagnosticar anorèxia o bulímia.

Els criteris necessaris per diagnosticar l'anorèxia són:

• restringir la ingesta d'aliments per mantenir un pes per sota del pes mitjà de la vostra edat, alçada i acumulació general
• una por intensa a guanyar pes o a engreixar-se
• connectar el pes amb la vostra vàlua o amb altres percepcions distorsionades sobre la imatge corporal

Els criteris necessaris per diagnosticar bulímia són:

• episodis recurrents de malestar
• Comportaments recurrents inapropiats recurrents (com l’exercici excessiu, vòmits induïts, el dejuni o el mal ús de laxants) per evitar l’augment de pes
• Els comportaments compensatoris inadequats i inapropiats es produeixen tots dos, com a mínim, una vegada per setmana durant almenys tres mesos
• connectar el pes amb la vostra vàlua o amb altres percepcions distorsionades sobre la imatge corporal

Quines opcions de tractament hi ha disponibles?

No hi ha cap cura ràpida per a un trastorn alimentari. Però hi ha diversos tractaments disponibles per tractar l’anorèxia i la bulímia.

El seu metge pot recomanar una combinació de teràpies per parlar, medicaments amb recepta i rehabilitació per tractar qualsevol de les afeccions.

L’objectiu general del tractament és:

• abordar la causa subjacent de la malaltia
• millorar la vostra relació amb els aliments
• modificar qualsevol conducta no saludable

Medicaments

Segons un estudi de 2005, la medicació ha mostrat poca eficàcia per al tractament de l’anorèxia.

Tanmateix, dels pocs assaigs realitzats, hi ha proves que suggereixen que:

• L’olanzapina (Zyprexa) pot estimular la gana i fomentar l’alimentació.
• Els inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina antidepressius (ISRS), com la fluoxetina (Prozac) i la sertralina (Zoloft), poden ajudar a tractar la depressió i la TOC, cosa que pot ser un efecte secundari o fins i tot provocar el trastorn alimentari.

Les opcions medicinals per a la bulímia semblen ser una mica més prometedores. L’estudi del 2005 indica que diversos medicaments poden ser eficaços per tractar aquest trastorn.

Inclouen:

• SSRIs com la fluoxetina (Prozac) pot ajudar a tractar la depressió subjacent, l’ansietat o els TOC i reduir els cicles de purga de malestar.
• Inhibidors de la monoaminoxidasa com la buspirona (Buspar) pot ajudar a disminuir l’ansietat i reduir els cicles de purga de bingeing.
• Antidepressius tricíclics com Imipramine (Tofranil) i Desipramine (Norpramin) poden ajudar a reduir els cicles de purga de malestar.
• Medicaments antiemètics com el ondansetron (Zofran) pot ajudar a reduir la purga.

Teràpia

La teràpia cognitiva conductual (CBT) utilitza una combinació de la teràpia de conversa i tècniques de modificació del comportament. Pot implicar abordar un trauma passat, que podria haver provocat una necessitat de control o baixa autoestima. La CBT també pot implicar el fet de qüestionar les motivacions de la pèrdua de pes extrema. El vostre terapeuta també us ajudarà a desenvolupar maneres pràctiques i saludables de tractar els vostres desencadenants.

Es pot recomanar la teràpia familiar per a adolescents i nens. Té com a objectiu millorar la comunicació entre els vostres pares i els vostres pares, a més d’ensenyar als vostres pares a ajudar-vos millor en la vostra recuperació.

El vostre terapeuta o metge també pot recomanar grups de suport. En aquests grups es pot parlar amb altres que han patit trastorns alimentaris. Això us permetrà oferir una comunitat de persones que entenguin la vostra experiència i us poden proporcionar informació útil.

Ambulatori versatilat

Els trastorns de l'alimentació es tracten en ambients externs i externs.

Per a molts, l’atenció preferida és el tractament ambulatori. Veureu el vostre metge, terapeuta i nutricionista regularment, però podeu reprendre la vostra vida diària. No haureu de perdre quantitat de feina ni de l'escola. Podeu dormir a les comoditats de casa vostra.

De vegades, es requereix tractament internat. En aquests casos, sereu hospitalitzats o inclosos en un programa de tractament en viu dissenyat per ajudar-vos a superar el vostre trastorn.

El tractament intern per a pacients pot ser necessari si:

• No heu complert el tractament ambulatori.
• El tractament ambulatori no ha estat efectiu.
• Es mostren signes de consums excessius de pastilles, laxants o diürètics.
• El seu pes és inferior o igual al 70 per cent del seu pes corporal saludable, posant-vos en risc de complicacions greus.
• Experimenteu depressió o ansietat severa.
• Estàs demostrant comportaments suïcides.

Són possibles complicacions?

Si no es tracta, l'anorèxia i la bulímia poden comportar complicacions que poden posar en perill la vida.

Anorèxia

Amb el pas del temps, l'anorèxia pot causar:

• anèmia
• desequilibri dels electròlits
• arrítmia
• pèrdua òssia
• insuficiència renal
• atac de cor

En casos greus, es pot produir la mort. Això és possible fins i tot si encara no teniu un pes inferior. Pot resultar d’arítmia o un desequilibri d’electròlits.

Bulímia

Amb el pas del temps, la bulímia pot provocar:

• la càries dental
• esòfag inflamat o danyat
• glàndules inflamades a prop de les galtes
• úlceres
• pancreatitis
• arrítmia
• insuficiència renal
• atac de cor

En casos greus, es pot produir la mort. Això és possible fins i tot si no teniu un pes baix. Pot resultar per arítmia o fallada d’òrgan.

Quins són els plantejaments?

Els trastorns de l'alimentació es poden tractar mitjançant una combinació de modificacions del comportament, teràpia i medicació. La recuperació és un procés continu.

Com que els trastorns alimentaris giren entorn dels aliments –que és impossible d’evitar– pot ser difícil la recuperació. És possible reavançar.

El vostre terapeuta pot recomanar cites de “manteniment” cada pocs mesos. Aquestes cites poden ajudar a reduir el risc de recaiguda i us ajudaran a seguir el camí amb el vostre pla de tractament. També permeten que el vostre terapeuta o metge ajuste el tractament segons sigui necessari.

Com donar suport a un ésser estimat

Pot ser difícil per als amics i la família apropar-se a algú a qui estimen un trastorn alimentari. Potser no saben què dir, ni es preocupen per aïllar la persona.

Tanmateix, si observeu que algú que estimeu presenta signes d’un trastorn alimentari, parleu-ne. De vegades, les persones amb trastorns alimentaris tenen por o no poden demanar ajuda, així que haureu d’estendre la branca d’olivera.

Quan us acosteu a un ésser estimat, heu de:

• Trieu una ubicació privada on tots dos pugueu parlar obertament sense distraccions.
• Trieu un moment en què cap de vosaltres s’afanyarà.
• Veniu d’un lloc amorós en lloc d’un acusatori.
• Expliqueu per què us preocupa, sense jutjar ni criticar. Si és possible, consulteu situacions específiques i expliqueu per què va causar preocupació.
• Compartiu que els estimeu i que vulgueu ajudar, però en necessitin.
• Estigueu preparats per a alguna negació, defensivitat o resistència. Algunes persones poden arribar a enfadar-se i fer-se malbé. Si aquest és el cas, intenta mantenir-se tranquil i concentrat.
• Tingueu paciència i aviseu-los que, si ara no volen ajuda, hi sereu si canvia alguna cosa.
• Entra a la conversa coneixent algunes solucions, però no els suggereixis fora del ratolí. Compartiu recursos només si estan oberts a fer els següents passos.
• Animeu-los a obtenir ajuda. Oferiu-los per ajudar-los a trobar un terapeuta o anar amb el metge si tenen por. La visita d’un metge és crucial per ajudar a algú amb un trastorn alimentari a posar-se en marxa i per assegurar-se que rep el tractament que necessita.
• Centra’t en els seus sentiments en lloc de descripcions físiques.

També hi ha algunes coses que haureu d’evitar fer:

• No comentis la seva aparença, sobretot pel que fa al pes.
• No fa vergonya a algú pel seu trastorn potencial. Per evitar-ho, utilitzeu declaracions "jo" com "Em preocupa per vosaltres" en comptes de declaracions "vosaltres" com "No us heu emmalaltit sense cap motiu".
• No doneu consells mèdics que no esteu disposat a prestar. Dient coses com: “La teva vida és fantàstica, no tens cap raó per estar deprimit” o “Ets meravellós, no necessites perdre pes”, no facis res per solucionar el problema.
• No intenteu obligar algú a un tractament. Els últims i la pressió afegida no funcionen. A no ser que siguis parent d’un menor, no podeu fer que algú vagi a tractar-se. En fer-ho, només traureu la relació i traureu una tija de suport quan més ho necessitin.

Si sou menors d’edat i teniu un amic que creieu que té un trastorn alimentari, podeu dirigir-vos als pares per expressar la vostra preocupació. De vegades, els companys poden recollir coses que els pares no tenen, o veure conductes que amaguen dels pares. És possible que els seus pares puguin rebre al vostre amic l’ajuda que necessiten.

Per obtenir ajuda, poseu-vos en contacte amb la línia d’ajuda de l’Associació Nacional de Trastorns Alimentaris al 800-931-2237. Per assistència 24 hores, consulteu el text “NEDA” al número 741741.