Dissecció del coll

La dissecció del coll és una cirurgia per examinar i eliminar els ganglis limfàtics del coll.

La dissecció del coll és una cirurgia important que es fa per eliminar els ganglis limfàtics que contenen càncer. Es fa a l’hospital. Abans de la cirurgia, rebrà anestèsia general. Això us farà dormir i no podreu sentir dolor.

La quantitat de teixit i el nombre de ganglis limfàtics que s'eliminen depenen de fins a quin punt s'ha estès el càncer. Hi ha tres tipus principals de cirurgia de dissecció del coll:

• Dissecció radical del coll. S'elimina tot el teixit del costat del coll des de la mandíbula fins a la clavícula. S’eliminen el múscul, el nervi, la glàndula salival i el vas sanguini principal d’aquesta zona.
• Dissecció radical del coll modificada. Aquest és el tipus més habitual de dissecció del coll. S'eliminen tots els ganglis limfàtics. Es treu menys teixit del coll que amb la dissecció radical. Aquesta cirurgia també pot estalviar els nervis del coll i, de vegades, dels vasos sanguinis o del múscul.
• Dissecció selectiva del coll. Si el càncer no s’ha estès molt, s’hauran d’eliminar menys ganglis limfàtics. També es pot estalviar el múscul, el nervi i el vas sanguini del coll.

El sistema limfàtic transporta glòbuls blancs al voltant del cos per combatre la infecció. Les cèl·lules cancerígenes de la boca o la gola poden viatjar pel líquid limfàtic i quedar atrapades als ganglis limfàtics. Els ganglis limfàtics s’eliminen per evitar la propagació del càncer a altres parts del cos i per decidir si cal un tractament més.

El vostre metge pot recomanar aquest procediment si:

• Teniu càncer de boca, llengua, glàndula tiroide o altres zones de la gola o del coll.
• El càncer s’ha estès als ganglis limfàtics.
• El càncer es podria estendre a altres parts del cos.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions al·lèrgiques als medicaments
• Problemes respiratoris
• Sagnat
• Infecció

Altres riscos d'aquesta cirurgia són:

• Adormiment a la pell i l’oïda al costat de la cirurgia, que pot ser permanent
• Danys als nervis de la galta, el llavi i la llengua
• Problemes per aixecar l’espatlla i el braç
• Moviment del coll limitat
• Espatlla caiguda al costat de la cirurgia
• Problemes per parlar o empassar
• Caiguda facial

Digueu-ho sempre al vostre metge:

• Si està o pot estar embarassada.
• Quins medicaments està prenent, inclosos els que ha comprat sense recepta mèdica. Això inclou vitamines, herbes i suplements.
• Si heu begut molt alcohol, més d’una o dues begudes al dia.

Durant els dies previs a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), naproxè (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) i qualsevol altre medicament que dificulti la coagulació de la sang.
• Pregunteu al vostre proveïdor quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Se us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital.

El dia de la cirurgia:

• Se us demanarà que no begueu ni mengeu res després de mitjanit la nit anterior a la cirurgia.
• Preneu qualsevol medicament aprovat amb un petit glop d’aigua.

Us portaran a la sala de recuperació per despertar-vos després de la cirurgia.

• La capçalera del llit s’aixecarà amb un angle lleuger.
• Tindreu un tub a la vena (IV) per a fluids i nutrició. És possible que no pugueu menjar ni beure durant les primeres 24 hores.
• Rebreu medicaments per al dolor i antibiòtics.
• Tindreu desguassos al coll.

Les infermeres us ajudaran a sortir del llit i moure’s una mica el dia de la cirurgia. Podeu començar la teràpia física mentre esteu a l’hospital i després d’anar a casa.

La majoria de la gent se’n va de l’hospital en 2 o 3 dies. Haureu de consultar el vostre proveïdor per a una visita de seguiment d’aquí a 7 a 10 dies.

El temps de curació depèn de la quantitat de teixit eliminat.

Dissecció radical del coll; Dissecció radical del coll modificada; Dissecció selectiva del coll; Eliminació de ganglis limfàtics - coll; Càncer de cap i coll: dissecció del coll; Càncer oral - dissecció del coll; Càncer de gola - dissecció del coll; Càncer de cèl·lules escamoses: dissecció del coll

Callender GG, Udelsman R. Enfocament quirúrgic del càncer de tiroide. A: Cameron JL, Cameron AM, eds. Teràpia quirúrgica actual. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 782-786.

Robbins KT, Samant S, Ronen O. Dissecció del coll. A: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 119.