Malaltia inflamatòria pèlvica (EIP)

La malaltia inflamatòria pèlvica (EIP) és una infecció del ventre de la dona (úter), ovaris o trompes de Fal·lopi.

El PID és una infecció causada per bacteris. Quan els bacteris de la vagina o el coll uterí viatgen al ventre, a les trompes de Fal·lopi o als ovaris, poden causar una infecció.

La majoria de les vegades, la IDP és causada per bacteris de la clamídia i la gonorrea. Es tracta d’infeccions de transmissió sexual (ITS). Tenir relacions sexuals sense protecció amb algú que tingui ITS pot causar IDP.

Els bacteris que normalment es troben al coll uterí també poden viatjar a l'úter i a les trompes de Fal·lopi durant un procediment mèdic, com ara:

• Part
• Biòpsia endometrial (treure un petit tros del revestiment de l'úter per provar el càncer)
• Obtenir un dispositiu intrauterí (DIU)
• Avortament involuntari
• Avortament

Als Estats Units, prop d’un milió de dones tenen PID cada any. Aproximadament 1 de cada 8 noies sexualment actives tindrà IDP abans dels 20 anys.

És més probable que obtingueu PID si:

• Tens una parella sexual amb gonorrea o clamídia.
• Tens relacions sexuals amb moltes persones diferents.
• En el passat heu tingut una ITS.
• Recentment heu tingut PID.
• Heu contagiat gonorrea o clamídia i teniu un DIU.
• Has tingut relacions sexuals abans dels 20 anys.

Els símptomes més comuns de la IDP són:

• Febre
• Dolor o sensibilitat a la pelvis, ventre inferior o esquena baixa
• Líquid de la vagina que té un color, textura o olor inusuals

Altres símptomes que es poden produir amb PID:

• Sagnat després del coit
• Calfreds
• Estar molt cansat
• Dolor en orinar
• Haver d’orinar sovint
• Rampes de període que fan mal més de l’habitual o duren més de l’habitual
• Sagnat o taques inusuals durant el període
• No tenir gana
• Nàusees i vòmits
• Omet-te el període
• Dolor quan es tenen relacions sexuals

Podeu tenir IDP i no tenir símptomes greus. Per exemple, la clamídia pot causar IDP sense símptomes. Les dones que tenen un embaràs ectòpic o que són infèrtils sovint tenen IDP causada per clamídia. Un embaràs ectòpic és quan un òvul creix fora de l'úter. Posa en perill la vida de la mare.

El vostre metge pot fer un examen pèlvic per buscar:

• Sagnat del coll uterí. El coll uterí és l’obertura de l’úter.
• Surt líquid del coll uterí.
• Dolor quan es toca el coll uterí.
• Sensibilitat a l'úter, tubs o ovaris.

És possible que feu proves de laboratori per comprovar si hi ha signes d’infecció a tot el cos:

• Proteïna C reactiva (CRP)
• Velocitat de sedimentació dels eritròcits (VSH)
• Recompte de WBC

Altres proves inclouen:

• Un hisop de la vagina o del coll uterí. Aquesta mostra es comprovarà si hi ha gonorrea, clamídia o altres causes de la IDP.
• Ecografia pèlvica o tomografia computada per veure què pot causar els vostres símptomes. L’apendicitis o les butxaques d’infecció al voltant dels tubs i dels ovaris, anomenats abscess tub-ovari (TOA), poden provocar símptomes similars.
• Test d'embaràs.

Sovint, el vostre proveïdor us farà començar a prendre antibiòtics mentre espereu els resultats de les proves.

Si teniu un PID lleu:

• El vostre proveïdor us donarà un tret que conté un antibiòtic.
• Se us enviarà a casa amb pastilles d’antibiòtics per prendre fins a 2 setmanes.
• Haureu de fer un seguiment estret amb el vostre proveïdor.

Si teniu un PID més greu:

• És possible que hagueu de romandre a l’hospital.
• És possible que se us administrin antibiòtics a través d’una vena (IV).
• Més tard, se us poden administrar pastilles antibiòtiques per prendre per via oral.

Hi ha molts antibiòtics diferents que poden tractar el PID. Alguns són segurs per a les dones embarassades. El tipus que prengueu depèn de la causa de la infecció. Podeu rebre un tractament diferent si teniu gonorrea o clamídia.

Acabar el curs complet d’antibiòtics que se us ha administrat és extremadament important per al tractament de l’IPP. La cicatrització a l’úter de la PID pot provocar la necessitat de realitzar una cirurgia o sotmetre’s a una fecundació invitro (FIV) per quedar embarassada. Feu un seguiment amb el vostre proveïdor després d’haver acabat els antibiòtics per assegurar-vos que ja no teniu els bacteris al cos.

És molt important que practiqueu relacions sexuals segures per tal de reduir el risc de patir infeccions, que podrien provocar IDP.

Si el vostre IDP és causat per una ITS com la gonorrea o la clamídia, també s’ha de tractar la vostra parella sexual.

• Si teniu més d’una parella sexual, cal tractar-les totes.
• Si la vostra parella no és tractada, us pot infectar de nou o pot infectar altres persones en el futur.
• Tant vosaltres com la vostra parella heu d'acabar de prendre tots els antibiòtics prescrits.
• Utilitzeu preservatius fins que tots dos hagueu acabat de prendre antibiòtics.

Les infeccions PID poden causar cicatrius dels òrgans pèlvics. Això pot conduir a:

• Dolor pèlvic a llarg termini (crònic)
• Embaràs ectòpic
• Infertilitat
• Abscés tubular-ovarià

Si teniu una infecció greu que no millora amb els antibiòtics, és possible que necessiteu una cirurgia.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Té símptomes de PID.
• Creus que has estat exposat a una ITS.
• Sembla que el tractament d’una ITS actual no funciona.

Obteniu un tractament ràpid per a les ITS.

Podeu ajudar a prevenir el PID practicant relacions sexuals més segures.

• L’única manera absoluta d’evitar una ITS és no tenir relacions sexuals (abstinència).
• Podeu reduir el risc mantenint una relació sexual amb una sola persona. Això s’anomena ser monògam.
• El risc també es reduirà si vosaltres i les vostres parelles sexuals feu la prova de les ITS abans de començar una relació sexual.
• L’ús d’un preservatiu cada vegada que mantingueu relacions sexuals també redueix el risc.

A continuació s’explica com podeu reduir el risc de PID:

• Feu proves periòdiques de detecció de les ITS.
• Si sou una parella nova, feu la prova abans de començar a tenir relacions sexuals. Les proves poden detectar infeccions que no causen símptomes.
• Si sou una dona sexualment activa de 24 anys o menys, reviseu-vos cada any per trobar clamídia i gonorrea.
• Totes les dones amb parelles sexuals noves o parelles múltiples també haurien de ser examinades.

PID; Ooforitis; Salpingitis; Salpingo - ooforitis; Salpingo - peritonitis

• Laparoscòpia pèlvica
• Anatomia reproductiva femenina
• Endometritis
• Úter

Jones HW. Cirurgia ginecològica. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 70.

Lipsky AM, Hart D. Dolor pèlvic agut. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 30.

McKinzie J. Malalties de transmissió sexual. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 88.

Smith RP. Malaltia inflamatòria pèlvica (EIP). A: Smith RP, ed. Obstetrícia i ginecologia de Netter. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 155.

Workowski KA, Bolan GA; Centres de prevenció i control de malalties. Pautes de tractament de malalties de transmissió sexual, 2015. Rep. De recomanació MMWR. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.