Hipoparatiroïdisme: què és, símptomes i tractament

Content

• Principals símptomes
• Com es fa el tractament
• Possibles causes d’hipoparatiroïdisme
• Causes de l’hipoparatiroïdisme primari
• Causes de l’hipoparatiroïdisme secundari
• Causes del pseudohipoparatiroïdisme

L’hipoparatiroïdisme es refereix a un conjunt de malalties, o situacions, que condueixen a una disminució de l’acció de l’hormona PTH, també coneguda com a paratormona.

Aquesta hormona és produïda per les glàndules paratiroides, que són 4 petites glàndules situades darrere de la tiroide i és una hormona important que, juntament amb la vitamina D, manté els nivells de calci adequats a la sang.

Així, quan hi ha una manca de PTH al cos, és freqüent observar una disminució dels nivells de calci en sang, coneguda com hipocalcèmia, que pot provocar signes com debilitat, espasmes musculars, canvis en els ossos, problemes neurològics o fins i tot problemes cardíacs. . Obteniu més informació sobre la hipocalcèmia i què pot causar.

Principals símptomes

Els símptomes de l’hipoparatiroïdisme estan relacionats principalment amb els problemes que provoca la inactivitat del PTH. Per tant, alguns signes i símptomes que poden sorgir inclouen:

• Rampes musculars fortes;
• Espasmes musculars;
• Debilitat o dolor muscular;
• Convulsions generalitzades;
• Palpitacions del cor

Com que la PTH és l’hormona reguladora del calci, quan no hi ha prou PTH, el calci no es pot absorbir adequadament a l’intestí i encara s’elimina per l’orina, cosa que provoca nivells baixos de calci en sang o hipocalcèmia.

La intensitat dels símptomes depèn de la gravetat i la velocitat de la pèrdua dels nivells de calci. Molts pacients amb hipoparatiroïdisme són asimptomàtics i només presenten símptomes quan es necessita més calci al cos, com durant l’embaràs, la lactància materna o l’ús de medicaments que redueixen el calci.

En casos més crònics i lleus, és possible que tampoc no hi hagi símptomes i la malaltia només es detecti en proves rutinàries o hi pot haver símptomes lleus com formigueig i falta de sensació als peus, a les mans o al voltant de la boca.

Com es fa el tractament

El tractament de l’hipoparatiroïdisme té com a principal objectiu controlar la disminució del calci a l’organisme i ha de ser guiat per l’endocrinòleg segons la seva causa, gravetat, símptomes i nivells de calci en sang.

Quan els nivells de calci són molt baixos, per sota de 7,5 mg / dl, apareix una hipocalcèmia greu i, en aquests casos, és necessari un tractament a l’hospital, amb substitució de calci directament a la vena, amb gluconat de calci.

Quan la hipocalcèmia és lleu i crònica, el tractament consisteix a substituir el calci i la vitamina D per via oral. El magnesi ajuda a estimular la producció de PTH i, per tant, pot ser útil, sobretot quan els seus nivells també són baixos. L’endocrinòleg pot aconsellar altres remeis, com ara els diürètics tiazídics o el reemplaçament de PTH recombinant, segons cada cas.

Possibles causes d’hipoparatiroïdisme

L'hipoparatiroïdisme es pot dividir en 2 tipus principals, segons les causes que condueixen a la inacció de PTH:

• Hipoparatiroïdisme primari: es produeix quan la producció de PTH es veu afectada perquè les glàndules tenen un problema o s’han eliminat.
• Hipoparatiroïdisme secundari: és quan algun altre estímul, com el baix contingut de magnesi, fa que les glàndules produeixin menys PTH sense tenir-hi cap problema.

També hi ha un tercer cas, que s’anomena pseudohipoparatiroïdisme, que es produeix en malalties heretades, és a dir, que passen pels gens de la família, de pares a fills, i que augmenten la resistència en els òrgans on hauria d’actuar l’hormona. Per tant, l’hormona no pot exercir la seva funció tot i que les glàndules paratiroides produeixen en quantitat suficient.

Causes de l’hipoparatiroïdisme primari

Aquest tipus ocorre la major part del temps a causa de l’eliminació de les glàndules paratiroides, en casos de tractament de l’hiperparatiroïdisme, per exemple, però també es pot produir a causa de lesions accidentals de les glàndules paratiroides. Aquest cas passa quan es realitza una cirurgia a la regió del coll, és a dir, a la tiroide, per al càncer o els nòduls. Com que les estructures són molt properes i les glàndules són molt petites, de vegades és difícil identificar-les i separar-les de les altres estructures. Comproveu quan és necessària l’eliminació de la tiroide i com és la recuperació.

Causes de l’hipoparatiroïdisme secundari

Aquest tipus d’hipoparatiroïdisme sol desencadenar-se per una deficiència persistent de magnesi.

Tot i que un lleuger contingut baix de magnesi pot estimular la producció de PTH, quan el magnesi és molt baix i durant molt de temps, envia un missatge al paratiroideu perquè no produeixi més PTH i, tot i així, fa que els òrgans siguin insensibles a l’hormona. no pot actuar, causant hipoparatiroïdisme.

Causes del pseudohipoparatiroïdisme

El pseudohipoparatiroïdisme es refereix a un conjunt de malalties en què les mutacions genètiques, generalment hereditàries, fan que els teixits del cos siguin insensibles a l’acció de la PTH. Hi ha 3 tipus de pseudohipoparatiroïdisme, segons que estiguin relacionats amb una malaltia rara anomenada osteodistròfia hereditària d’Albright i el tipus de resistència a la PTH causada.

En resposta a la manca d’acció del PTH, les glàndules augmenten de mida i intenten produir més PTH, amb nivells normals o fins i tot elevats de PTH a la sang, però aquest PTH no pot actuar. Per tant, el quadre clínic és el mateix que el de l’hipoparatiroïdisme, ja que és com si l’hormona no existís. Per tant, no es pot anomenar hipoparatiroïdisme típic, ja que en realitat els nivells de PTH circulants són normals o fins i tot augmenten, i s’anomena llavors pseudohipoparatiroïdisme, que significa “similar a l’hipoparatiroïdisme”.