Infecció de l'oïda: crònica

La infecció crònica de l’oïda és un líquid, inflor o una infecció darrere del timpà que no desapareix o que continua tornant. Provoca danys permanents o permanents a l’oïda. Sovint implica un forat al timpà que no es cura.

La trompa d’Eustaqui va des de la meitat de cada orella fins a la part posterior de la gola. Aquest tub drena el fluid fet a l’orella mitjana. Si la trompa d'Eustaqui es bloqueja, es pot acumular fluid. Quan això passa, es pot produir una infecció. Es produeix una infecció crònica de l’oïda quan el líquid o una infecció darrere del timpà no desapareix.

Una infecció crònica de l'oïda pot ser causada per:

• Una infecció aguda de l’oïda que no desapareix del tot
• Infeccions de l'oïda repetides

"Otitis crònica supurativa" és un terme que s'utilitza per descriure un timpà que es continua trencant, drenant o inflamant-se a l'oïda mitjana o a la zona mastoide i que no desapareix.

Les infeccions de l'oïda són més freqüents en els nens perquè les seves trompes d'Eustaqui són més curtes, estretes i més horitzontals que en els adults. Les infeccions cròniques de l’oïda són molt menys freqüents que les infeccions agudes de l’oïda.

Els símptomes d'una infecció crònica de l'oïda poden ser menys greus que els símptomes d'una infecció aguda. El problema pot passar desapercebut i no tractat durant molt de temps.

Els símptomes poden incloure:

• Dolors o molèsties a l’oïda que solen ser lleus i senten pressió a l’orella
• Febre, generalment de baix grau
• Fussiness en lactants
• Drenatge en forma de pus de l’oïda
• Pèrdua d'oïda

Els símptomes poden continuar o anar i venir. Poden aparèixer en una o les dues orelles.

El vostre proveïdor d’atenció mèdica mirarà a les orelles amb un otoscopi. L'examen pot revelar:

• Matut, enrogiment a l’orella mitjana
• Bombolles d’aire a l’orella mitjana
• Fluix espès a l'oïda mitjana
• Timpà que s’enganxa als ossos de l’orella mitjana
• Fluix de drenatge del timpà
• Un forat (perforació) al timpà
• Un timpà que surt o retrocedeix cap a dins (es col·lapsa)

Les proves poden incloure:

• Cultius del fluid que poden presentar una infecció bacteriana.
• Una tomografia computaritzada del cap o mastoides pot mostrar que la infecció s’ha estès més enllà de l’orella mitjana.
• Pot ser que siguin necessàries proves auditives.

El proveïdor pot prescriure antibiòtics si la infecció és causada per bacteris. És possible que calgui prendre aquests medicaments durant molt de temps. Es poden administrar per via oral o per vena (per via intravenosa).

Si hi ha un forat al timpà, s’utilitzen gotes antibiòtiques. El proveïdor pot recomanar utilitzar una solució àcida suau (com ara vinagre i aigua) per a una orella infectada difícil de tractar que tingui un forat (perforació). És possible que un cirurgià hagi de netejar (desbridar) el teixit que s’ha reunit a l’orella.

Altres cirurgies que poden ser necessàries són:

• Cirurgia per netejar la infecció de l'os mastoide (mastoidectomia)
• Cirurgia per reparar o substituir els ossos petits de l’oïda mitjana
• Reparació del timpà
• Cirurgia de sonda auditiva

Les infeccions cròniques de l’oïda sovint responen al tractament. Tanmateix, és possible que el vostre fill hagi de continuar prenent medicaments durant diversos mesos.

Les infeccions cròniques de l’oïda no posen en perill la vida. No obstant això, poden resultar incòmodes i poden provocar pèrdues auditives i altres complicacions greus.

Una infecció crònica de l'oïda pot causar canvis permanents a l'oïda i als ossos propers, inclosos:

• Infecció de l'os mastoide darrere de l'orella (mastoiditis)
• Drenatge continu d'un forat del timpà que no es cura o després d'inserir els tubs auditius
• Quist a l'orella mitjana (colesteatoma)
• Enduriment del teixit de l'oïda mitjana (timpanosclerosi)
• Danys o desgast dels ossos de l’orella mitjana que ajuden a l’audició
• Paràlisi de la cara
• Inflamació al voltant del cervell (abscés epidural) o al cervell
• Danys a la part de l’orella que ajuda a l’equilibri

La pèrdua d’audició per danys a l’oïda mitjana pot frenar el desenvolupament del llenguatge i de la parla. Això és més probable si ambdues orelles es veuen afectades.

La pèrdua auditiva permanent és rara, però el risc augmenta amb el nombre i la durada de les infeccions.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Vostè o el seu fill tenen signes d’una infecció crònica de l’oïda
• Una infecció de l'oïda no respon al tractament
• Es desenvolupen nous símptomes durant o després del tractament

Obtenir un tractament ràpid per a una infecció aguda de l’oïda pot reduir el risc de desenvolupar una infecció crònica de l’oïda. Feu un examen de seguiment amb el vostre proveïdor després de tractar una infecció de l'oïda per assegurar-vos que es cura completament.

Infecció de l'oïda mitjana: crònica; Otitis mitjana: crònica; Otitis mitjana crònica; Infecció crònica de l'oïda

• Anatomia de l’oïda
• Infecció de l'oïda mitjana (otitis mitjana)
• Infecció de l'oïda mitjana
• Trompa d’Eustaqui
• Inserció de tubs auriculars - sèrie

Chole RA. Otitis mitjana crònica, mastoiditis i petrositis. A: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Otorrinolaringologia Cummings: cirurgia del cap i del coll. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 139.

Ironside JW, Smith C. Sistemes nerviosos centrals i perifèrics. A: Cross SS, ed. Patologia de Underwood. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 26. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 658.

Kerschner JE, Preciado D. Otitis mitjana. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. eds. Nelson Textbook of Pediatrics.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, et al. Pauta de pràctica clínica: Tubs de timpanostomia en nens. Cirurgia del coll otolaringol. 2013; 149 (1 suplement): S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Pauta de pràctica clínica: otitis mitjana amb vessament (actualització). Cirurgia del coll otolaringol. 2016; 154 (1 suplement): S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.

Steele DW, Adam GP, Di M, Halladay CH, Balk EM, Trikalinos TA. Eficàcia dels tubs de timpanostomia per a otitis mitjana: una metaanàlisi. Pediatria. 2017; 139 (6): e20170125. doi: 10.1542 / peds.2017-0125. PMID: 28562283 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562283/.