Nefritis del lupus

La nefritis del lupus, que és un trastorn renal, és una complicació del lupus eritematós sistèmic.

El lupus eritematós sistèmic (LES o lupus) és una malaltia autoimmune. Això significa que hi ha un problema amb el sistema immunitari del cos.

Normalment, el sistema immunitari ajuda a protegir el cos contra infeccions o substàncies nocives. Però en persones amb una malaltia autoimmune, el sistema immunitari no pot diferenciar entre substàncies nocives i substàncies sanes. Com a resultat, el sistema immunitari ataca les cèl·lules i els teixits sans.

El LES pot danyar diferents parts del ronyó. Això pot provocar trastorns com:

• Nefritis intersticial
• Síndrome nefròtica
• Glomerulonefritis membranosa
• Insuficiència renal

Els símptomes de la nefritis pel lupus inclouen:

• Sang a l’orina
• Aspecte espumós a l'orina
• Inflamació (edema) de qualsevol zona del cos
• Pressió arterial alta

El metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre els vostres símptomes. Es poden sentir sons anormals quan el proveïdor us escolta el cor i els pulmons.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Títol ANA
• BUN i creatinina
• Nivells de complement
• Anàlisi d’orina
• Proteïna d'orina
• Biòpsia renal, per determinar el tractament adequat

L’objectiu del tractament és millorar la funció renal i retardar la insuficiència renal.

Els medicaments poden incloure medicaments que suprimeixen el sistema immunitari, com ara corticoides, ciclofosfamida, micofenolat mofetil o azatioprina.

És possible que necessiteu diàlisi per controlar els símptomes d’insuficiència renal, de vegades només durant un temps. Es pot recomanar un trasplantament de ronyó. Les persones amb lupus actiu no haurien de realitzar un trasplantament perquè la malaltia es pot produir al ronyó trasplantat.

El vostre rendiment depèn de la forma específica de nefritis pel lupus. És possible que tingueu brots i després moments en què no tingueu cap símptoma.

Algunes persones amb aquesta malaltia desenvolupen una insuficiència renal (crònica) a llarg termini.

Tot i que la nefritis del lupus pot tornar en un ronyó trasplantat, poques vegades condueix a una malaltia renal en fase final.

Les complicacions que poden derivar-se de la nefritis del lupus són:

• Insuficiència renal aguda
• Insuficiència renal crònica

Truqueu al vostre proveïdor si teniu sang a l'orina o si teniu inflamació del cos.

Si teniu nefritis pel lupus, truqueu al vostre proveïdor si observeu una disminució de la producció d'orina.

El tractament del lupus pot ajudar a prevenir o retardar l’aparició de la nefritis del lupus.

Nefritis - lupus; Malaltia glomerular del lupus

• Anatomia renal

Hahn BH, McMahon M, Wilkinson A, et al. Directrius del Col·legi Americà de Reumatologia per al cribratge, definició de casos, tractament i maneig de la nefritis del lupus. Res de cura de l’artritis (Hoboken). 2012; 64 (6): 797-808. PMCID: 3437757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3437757.

Wadhwani S, Jayne D, Rovin BH. Nefritis del lupus. A: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia clínica completa. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 26.