Per què no funciona el meu tractament de psoriasi? 12 Possibles causes

Content

• Per què els tractaments deixen de funcionar?
• 1. Tolerància a les drogues
• 2. Toxicitat
• 3. Anticossos antidrogues (ADAs)
• 4. Fatiga biològica
• 5. Efectes secundaris biològics
• 6. Infecció de la pell
• 7. Diagnosi errònia
• 8. Dosis perdudes
• 9. Estrès
• 10. Combinació necessària
• 11. És tmés temps
• 12. És el moment dels canvis en l'estil de vida
• Què cal fer quan el tractament deixa de funcionar
• Consulteu la vostra programació
• Consulteu el vostre proveïdor sanitari
• Doblar
• Dóna-li temps
• Canviar els hàbits
• Cerqueu un grup de suport
• Quan cal considerar els tractaments de commutació
• 1. El vostre tractament no funciona
• 2. El seu tractament deixa de funcionar
• 3. La seva psoriasi avança
• 4. La toxicitat o els efectes secundaris es desenvolupen
• 5. Es desenvolupen altres condicions
• 6. Estàs embarassada o alletant
• 7. El vostre tractament no compleix els vostres objectius
• Emportar

La psoriasi és una malaltia de la pell amb diferents classificacions que tots comporten una resposta autoimmune. Pot diferir entre:

• tipus
• lloc
• gravetat

Al igual que altres malalties i trastorns autoimmunes, no hi ha cap tractament que s'adapti a la mida única. Això pot resultar difícil trobar un tractament que funcioni per a vostès.

També podeu trobar que el vostre tractament sigui menys efectiu amb el pas del temps. Això pot succeir de forma sobtada o gradual.

Per què els tractaments deixen de funcionar?

Hi ha diverses raons habituals per les quals un medicament per a la psoriasi pot deixar de funcionar o pot no ser tan efectiu amb el pas del temps per gestionar els seus símptomes. Inclouen:

1. Tolerància a les drogues

El cos pot desenvolupar una tolerància als tractaments tòpics després d’un període d’ús continu. Els tractaments tòpics són substàncies que apliqueu directament a la vostra pell. La tolerància disminueix la seva efectivitat.

Pot ocórrer tant amb corticoides com amb tractaments tòpics no esteroides. Aquest procés es coneix mèdicament com a taquifilàxia.

2. Toxicitat

La investigació demostra que la toxicitat es pot acumular al cos i afectar els seus òrgans amb l’ús a llarg termini de fàrmacs sistèmics convencionals per tractar la psoriasi.

La toxicitat també s’ha relacionat amb l’aparició del càncer de pell després de fototeràpia a llarg termini. En cas que això passi, haureu de consultar amb el vostre proveïdor mèdic per obtenir opcions de tractament alternatives.

3. Anticossos antidrogues (ADAs)

El cos de vegades produeix anticossos en resposta tant a fàrmacs sistèmiques convencionals com a nous medicaments biològics.

Els ADA són productes químics que el cos produeix per atacar medicaments, cosa que redueix la seva efectivitat.

Els biològics són medicaments més recents desenvolupats en les últimes dues dècades, elaborats a partir de cèl·lules vives per orientar-se a parts específiques del sistema immune.

4. Fatiga biològica

La tendència dels fàrmacs biològics a perdre l'eficàcia amb un ús a llarg termini es coneix com a fatiga biològica.

Els investigadors mèdics no entenen del tot per què això es produeix en algunes persones, però no en altres i amb alguns fàrmacs, però no amb altres.

5. Efectes secundaris biològics

Els biològics tenen un fort efecte sobre el sistema immune i poden generar un risc més gran de desenvolupar-se infeccions. Per aquesta raó, s'utilitzen generalment després de provar altres tractaments.

El cos també pot desenvolupar una resistència a ells amb el pas del temps.

6. Infecció de la pell

Les infeccions de la pell poden alentir el progrés del tractament i, en realitat, alguns medicaments per a la psoriasi poden empitjorar la infecció. Si teniu signes d’infecció, com ara escorça o excreció, consulteu el vostre metge de seguida.

7. Diagnosi errònia

Les infeccions, èczemes i dermatitis de contacte poden imitar de prop la psoriasi. Si no respongueu a un tractament o si el vostre tractament deixa de funcionar, és una bona idea preguntar al vostre metge si és possible.

8. Dosis perdudes

Hi ha moltes raons per les quals pot faltar una dosi o dos de la medicació. Alguns tractaments poden suportar el salt puntual, però d’altres confien en un ús constant i constant.

Si sovint oblideu prendre la medicació, proveu d’utilitzar una aplicació o una eina de calendari que enviï un recordatori quan sigui el moment de la dosi d’aquest dia.

Si el cost és un problema, parleu amb el vostre metge sobre programes de descompte de medicaments o mètodes de tractament alternatius.

9. Estrès

L’estrès pot desencadenar focs emergents de la psoriasi, de manera que trobar maneres de gestionar-lo amb èxit pot fer una gran diferència en la vostra pell i en la vostra vida.

10. Combinació necessària

Pot ser que un medicament no sigui suficient per millorar la psoriasi. Les cremes tòpiques sovint funcionen millor juntament amb una crema de vitamina D per a psoriasi lleu-moderada.

La investigació demostra que l'ús del metotrexat sistèrmic en combinació amb fàrmacs biològics sovint és més eficaç que qualsevol medicament.

La fototeràpia, o teràpia lleugera, sovint és més eficaç en combinació amb medicaments tòpics.

11. És tmés temps

Tot i que a vegades els tractaments tòpics poden marcar la diferència en la psoriasi lleu, els medicaments biològics de vegades poden tenir setmanes o fins i tot mesos en efectes.

La fototeràpia pot trigar entre 15 i 25 tractaments a funcionar, segons la Fundació Nacional de Psoriasi. De vegades, la paciència és tot el que es necessita per millorar el tractament.

12. És el moment dels canvis en l'estil de vida

Fumar i beure pot empitjorar els símptomes de la psoriasi i disminuir les possibilitats de remissió, segons la Fundació Nacional de Psoriasi.

El fet de beure pot disminuir la resposta al tractament i és perillós combinat amb el metotrexat farmacològic per a la psoriasi.

Què cal fer quan el tractament deixa de funcionar

Pot ser frustrant veure com la teva pell millora amb una teràpia de psoriasi, només que els teus símptomes tornin mesos o fins i tot anys.

Això pot passar amb qualsevol tractament de psoriasi:

• actualitat
• convencional sistèmica
• biològic

Què fer depèn del tipus de teràpia que utilitzeu. El primer que cal saber és que la disminució d’efectivitat és habitual.

Probablement haureu de consultar el vostre proveïdor de serveis sanitaris per obtenir noves opcions. Normalment, hi ha canvis que podeu fer per trobar un tractament que funcioni.

Proveu els suggeriments següents per recuperar el vostre tractament.

Consulteu la vostra programació

Assegureu-vos d’utilitzar o prendre la medicació d’acord amb el calendari prescrit. Si heu perdut les dosis o no heu estat regular en la vostra aplicació actual, potser és per això que el medicament no funciona.

Consulteu el vostre proveïdor sanitari

Si el vostre tractament deixa de funcionar, voldreu consultar els propers passos amb el vostre proveïdor sanitari. Poden prescriure un tractament alternatiu o addicional i comprovar si hi ha toxicitat, tolerància o ADA.

Doblar

El vostre proveïdor sanitari pot recomanar combinar el seu tractament amb teràpia addicional. Els biològics sovint funcionen millor combinat amb una medicació sistèmica convencional com el metotrexat.

Les cremes de pell poden funcionar millor amb una teràpia addicional de vitamina D. Un tractament de fototeràpia combinada conegut com PUVA pot ser molt eficaç quan es combina amb un medicament anomenat psoralen.

Dóna-li temps

Alguns tractaments de psoriasi, especialment biològics, poden trigar fins a diversos mesos a començar a treballar. Consulteu el vostre proveïdor de serveis sanitaris per assegurar-vos que les vostres expectatives s’ajusten a la línia de temps del vostre medicament.

Canviar els hàbits

Fumar i beure alcohol en excés pot afectar tant les flares de psoriasi com l’efectivitat del tractament.

Els canvis d’estil de vida saludables, com deixar de fumar i beure moderadament, així com mantenir-se actius, menjar una dieta saludable i controlar el seu pes, poden ajudar a reduir les inclinacions de psoriasi.

Cerqueu un grup de suport

A més de parlar amb el seu proveïdor sanitari, és possible que vulgueu participar en un grup d’assistència en línia per a persones amb psoriasi.

El moment en què un tractament deixa de funcionar pot ser estressant i, a més, altres persones que han tractat la mateixa qüestió poden ajudar-lo.

Quan cal considerar els tractaments de commutació

Hi ha molts senyals que pot ser que arribi el moment de canviar el seu tractament amb psoriasi. Potser el tractament no funciona des del principi o deixa de funcionar després d’un període d’ús amb èxit.

Potser hi ha problemes de seguretat sobre la toxicitat, o el vostre cos comença a produir ADA.

Hi pot haver efectes secundaris més incòmodes del que voleu fer front o potser simplement no us agrada algun aspecte del tractament, com ara les injeccions diàries o les aplicacions de crema que consumeixen temps.

No hi ha un conjunt únic de símptomes que diuen que és hora de canviar i que no hi ha cap horari general per canviar.

Cada teràpia difereix en:

• preocupacions de seguretat
• quant triga a treballar
• quan pot deixar de funcionar

Cada persona també és diferent. Per raons que els investigadors mèdics no entenen del tot, la mateixa medicació pot afectar persones diferents de manera diferent.

A continuació, es mostren set senyals que potser ha arribat el moment de parlar amb el seu proveïdor sanitari sobre com canviar el tractament de psoriasi.

1. El vostre tractament no funciona

No tots els tractaments funcionen per a tothom. És possible que alguns tractaments no us funcionin. Pot ser que les cremes tòpiques no ajudin a que la pell s’aclarís i, en alguns casos, alguns tractaments sistèmics no poden millorar.

Si heu administrat el vostre tractament regularment i li heu donat temps suficient per funcionar i encara no veieu cap millora, pot ser que sigui el moment d’un canvi.

2. El seu tractament deixa de funcionar

Tot va ser fantàstic al principi. La teva pell va començar a aclarir-se. Després, setmanes, mesos, fins i tot anys després, els símptomes van tornar. Aquesta és una història massa comuna amb tot tipus de teràpies de psoriasi.

Amb un tractament tòpic, el cos pot desenvolupar una resistència a la medicació amb el pas del temps.

Amb medicaments sistèmics convencionals, i biològics, l’organisme pot produir ADA que limiten l’eficàcia del fàrmac després de mesos o fins i tot anys de tractament.

No s’entén del tot la raó que un medicament deixi de ser efectiu. És possible que els ADA no expliquin tota la història.

Un estudi del 2013 publicat al British Journal of Dermatology només va trobar una connexió entre els ADA i la disminució de la resposta al tractament en els participants que prenien dos dels quatre biològics estudiats.

Sigui quina sigui la raó, quan el tractament deixi de funcionar, és hora de plantejar-se el canvi. Alguns metges recomanen canviar fins i tot abans de deixar de funcionar per evitar el retorn dels símptomes.

3. La seva psoriasi avança

La progressió de la psoriasi és imprevisible i no s’entén totalment.

Una investigació publicada al Journal of Drugs in Dermatology del 2018 assenyala que alguns casos de psoriasi poden romandre estables durant anys.

En altres casos, la malaltia pot avançar ràpidament per implicar òrgans, inclosos el cor, el fetge, el ronyó i els intestins, així com articulacions i músculs.

Si la psoriasi avança, pot superar el tractament actual, que serà menys efectiu. En aquest moment, voldreu parlar amb el vostre proveïdor sanitari sobre tractaments alternatius.

4. La toxicitat o els efectes secundaris es desenvolupen

Tant els medicaments sistèmics convencionals com els biològics poden tenir efectes secundaris severs.

La toxicitat hepàtica s’ha associat amb l’ús a llarg termini del metotrexat convencional de la droga, mentre que la toxicitat renal s’ha associat a l’ús a llarg termini de ciclosporina.

A causa d’aquest risc, els medicaments sistèmics convencionals com el metotrexat, els retinoides orals i la ciclosporina es donen normalment només per poc temps.

Els biològics també tenen efectes secundaris. Com que afecten el sistema immune, poden augmentar el risc d’infeccions, com la tuberculosi i la pneumònia, així com infeccions estafiques i fongs.

Si el vostre proveïdor de serveis sanitaris constata que hi ha alguna d’aquestes toxicitats o efectes secundaris greus, probablement haureu de canviar els tractaments.

5. Es desenvolupen altres condicions

Segons la Fundació Nacional de Psoriasi, les persones amb malaltia psoriàtica tenen un major risc per a altres malalties i trastorns, que es coneixen com a comorbiditats.

Les comoditats o condicions coexistents que han estat associades a la psoriasi inclouen:

• malaltia cardiovascular
• depressió
• malalties renals i hepàtiques
• osteoporosi
• diabetis
• diversos càncers, inclosos el limfoma i el melanoma

Fins i tot un tractament relativament segur, com la fototeràpia, pot augmentar el risc de patir càncer de pell si la pell és sensible a la llum o si hi ha antecedents familiars de trastorns de la pell.

Si desenvolupeu una condició addicional, voldreu estar segur que el vostre proveïdor de serveis sanitaris coordini el tractament amb psoriasi amb el nou tractament. Pot implicar canviar el tractament de la psoriasi.

6. Estàs embarassada o alletant

La psoriasi en sí no afectarà el vostre embaràs ni el vostre nadó, però alguns dels medicaments poden.

S'han d'evitar alguns medicaments biològics i sistèmics, així com quitrà de carbó i altres tractaments tòpics durant l'embaràs,

Una vegada que decidiu quedar-se embarassada, potser haureu d’aturar o canviar alguns dels vostres tractaments de psoriasi setmanes, o fins i tot mesos, abans d’intentar concebre. Assegureu-vos de consultar els vostres proveïdors de salut per discutir les vostres opcions.

Serà més fàcil si intenteu portar la psoriasi fins a un punt de manejar bé abans de quedar-se embarassada. D’aquesta manera, tindreu menys brots durant l’embaràs i necessitareu menys canvis en la medicació.

7. El vostre tractament no compleix els vostres objectius

Segons la Fundació Nacional de Psoriasi, podeu esperar poder desenvolupar un programa de tractament que neteixi la pell, tingui pocs efectes secundaris i complementi el vostre estil de vida, fins i tot amb psoriasi moderada a severa.

Un estudi publicat a Dermatologic Study el 2015 assenyala que històricament aquesta expectativa no sempre va ser realista.

Abans del desenvolupament dels biològics, s'esperava que les persones amb psoriasi tolleressin algun grau de problemes de la pell i una gran varietat d'efectes secundaris derivats de la medicació.

Amb l’àmplia gamma d’opcions de tractament disponibles ara, podeu treballar per gestionar amb èxit la vostra condició.

Podeu treballar amb el vostre proveïdor sanitari per adaptar l'eficàcia, els efectes secundaris i l'estil de vida de diversos tractaments per desenvolupar un programa que compleixi els vostres objectius de tractament personal.

Això pot implicar canviar tractaments diverses vegades fins que en trobeu un que us serveixi.

Emportar

Trobar un tractament adequat per a la psoriasi pot trigar un temps, però és possible.

Fixeu una cita amb el vostre metge si creieu que el vostre tractament actual ja no funciona.

Comenteu els motius pels quals el vostre tractament no funciona i quines opcions de tractament alternatives us resulten adequades.