Meningitis: tuberculosa

La meningitis tuberculosa és una infecció dels teixits que cobreixen el cervell i la medul·la espinal (meninges).

La meningitis tuberculosa és causada per Mycobacterium tuberculosis. Aquest és el bacteri que causa la tuberculosi (TB). Els bacteris s’estenen al cervell i a la columna vertebral des d’un altre lloc del cos, generalment el pulmó.

La meningitis tuberculosa és molt rara als Estats Units. La majoria dels casos són persones que van viatjar als Estats Units des d’altres països on la TB és freqüent.

Les persones que tenen el següent tenen més possibilitats de desenvolupar meningitis tuberculosa:

• VIH / SIDA
• Beure alcohol en excés
• TB del pulmó
• Sistema immunitari debilitat

Els símptomes solen començar lentament i poden incloure:

• Febre i calfreds
• Canvis d’estat mental
• Nàusees i vòmits
• Sensibilitat a la llum (fotofòbia)
• Mal de cap intens
• Coll rígid (meningisme)

Altres símptomes que poden aparèixer amb aquesta malaltia poden incloure:

• Agitació
• Fontanelles bombades (punts tous) en nadons
• Disminució de la consciència
• Alimentació deficient o irritabilitat en els nens
• Postura inusual, amb el cap i el coll arquejats cap enrere (opistotonos). Normalment es troba en lactants.

El metge us examinarà. Normalment es mostrarà que teniu el següent:

• Freqüència cardíaca ràpida
• Febre
• Canvis d’estat mental
• Torticoli

Una punció lumbar (aixeta de la columna vertebral) és una prova important per diagnosticar la meningitis. Es fa per recollir una mostra de líquid espinal per a l’examen. Pot ser que calgui més d’una mostra per fer el diagnòstic.

Altres proves que es poden fer són:

• Biòpsia cerebral o meninges (rara)
• Hemocultiu
• Radiografia de tòrax
• Examen de LCR per al recompte de cèl·lules, glucosa i proteïnes
• TAC del cap
• Tinció de Gram, altres taques especials i cultiu de LCR
• Reacció en cadena de polimerasa (PCR) de LCR
• Prova cutània de TB (PPD)
• Altres proves per buscar TB

Se us administraran diversos medicaments per combatre els bacteris de la tuberculosi. De vegades, el tractament s’inicia fins i tot si el vostre proveïdor creu que teniu la malaltia, però les proves encara no ho han confirmat.

El tractament sol durar almenys 12 mesos. També es poden utilitzar medicaments anomenats corticoides.

La meningitis tuberculosa és potencialment mortal si no es tracta. Es necessita un seguiment a llarg termini per detectar infeccions repetides (recurrències).

Sense tractar-se, la malaltia pot causar qualsevol dels casos següents:

• Dany cerebral
• Acumulació de líquid entre el crani i el cervell (vessament subdural)
• Pèrdua d'oïda
• Hidrocefàlia (acumulació de líquid a l'interior del crani que provoca inflor cerebral)
• Convulsions
• Mort

Truqueu al número d’emergència local (com ara el 911) o aneu a una sala d’emergències si sospiteu de meningitis en un nen petit que tingui els símptomes següents:

• Problemes d’alimentació
• Crit agut
• Irritabilitat
• Febre inexplicable persistent

Truqueu al número d’emergència local si apareix algun dels símptomes greus enumerats anteriorment. La meningitis pot convertir-se ràpidament en una malaltia potencialment mortal.

El tractament de persones que presenten signes d’una infecció per TB inactiva (inactiva) pot evitar la seva propagació. Es pot fer una prova PPD i altres proves de TB per saber si teniu aquest tipus d’infecció.

Alguns països amb una alta incidència de tuberculosi donen a les persones una vacuna anomenada BCG per prevenir la tuberculosi. Però l’eficàcia d’aquesta vacuna és limitada i no se sol utilitzar als Estats Units. La vacuna BCG pot ajudar a prevenir formes greus de tuberculosi, com la meningitis, en nens molt petits que viuen en zones on la malaltia és freqüent.

Meningitis tubercular; Meningitis TB

• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric

Anderson NC, Koshy AA, Roos KL. Malalties bacterianes, fúngiques i paràsites del sistema nerviós. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 79.

Cruz AT, Starke JR. Tuberculosi. A: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Manual de text de les malalties infeccioses pediàtriques de Feigin i Cherry. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 96.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett, edició actualitzada. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 251.