Com fer front a les alteracions de la visió de l’esclerosi múltiple

Content

• Tipus de trastorns de la visió
• Neuritis òptica
• Diplopia (visió doble)
• Nistagme
• Ceguesa
• Opcions de tractament
• Prevenció de trastorns de la visió
• Afrontar els canvis de visió
• Parleu amb el vostre metge

Esclerosi múltiple i visió

Si recentment se us ha diagnosticat esclerosi múltiple (EM), probablement us pregunteu com afectarà aquesta malaltia al vostre cos. Molta gent coneix els efectes físics, com ara:

• debilitat o entumiment a les extremitats
• tremolor
• marxa inestable
• sensacions de pessigolleig o picor en parts del cos

El que potser no sabeu és que l’EM també pot afectar la vostra visió.

Les persones amb EM probablement experimentaran visió doble o visió borrosa en algun moment. També podeu perdre la vista parcialment o totalment. Això passa sovint amb un ull a la vegada. Les persones que experimenten problemes de visió parcials o plens són més propensos a acabar amb algun nivell de pèrdua de visió permanent.

Si teniu EM, els canvis de visió poden ser un gran ajust. És important saber que teniu opcions. Els terapeutes ocupacionals i físics us poden ajudar a aprendre a viure la vostra vida diària d’una manera sana i productiva.

Tipus de trastorns de la visió

Per a les persones amb EM, poden aparèixer problemes de visió. Poden afectar només un ull o tots dos. Els problemes poden empitjorar i després desaparèixer o poden quedar-se.

Comprendre quins tipus de trastorns visuals podeu experimentar us pot ajudar a preparar-vos per viure amb ells si esdevenen permanents.

Els trastorns visuals més freqüents causats per l’EM inclouen:

Neuritis òptica

La neuritis òptica provoca visió borrosa o boirosa en un ull. Aquest efecte es podria descriure com una taca al vostre camp de visió. També pot experimentar dolor o molèsties lleus, especialment quan es mou l’ull. És probable que el major trastorn visual estigui al centre del vostre camp de visió, però també pot causar problemes per veure al costat. És possible que els colors no siguin tan vius com el normal.

La neuritis òptica es desenvolupa quan l’EM comença a trencar el recobriment protector que envolta el nervi òptic. Aquest procés s’anomena desmielinització. A mesura que l’EM empitjori, la desmielinització s’estendrà i es farà més crònica. Això sovint significa que els símptomes empitjoraran i és possible que el cos no torni a la normalitat una vegada que desapareguin.

Segons el Trust sobre Esclerosi Múltiple, el 70% de les persones amb EM experimentaran neuritis òptica almenys una vegada durant el transcurs de la malaltia. Per a algunes persones, la neuritis òptica pot ser fins i tot el seu primer símptoma d’EM.

Els símptomes del dolor i la visió borrosa poden empitjorar fins a dues setmanes i després començar a millorar.

La majoria de les persones tenen una visió normal dins dels dos a sis mesos posteriors a un episodi agut de neuritis òptica. Els afroamericans solen experimentar una pèrdua de visió més greu, amb només un 61% de recuperació de la visió al cap d’un any. En comparació, el 92 per cent dels caucàsics van recuperar la seva visió. es va trobar que, com més greu és l'atac, pitjor és el resultat.

Diplopia (visió doble)

En ulls que funcionen normalment, cada ull transmetrà la mateixa informació al cervell perquè s’interpreti i es converteixi en una imatge. La diplopia, o visió doble, es produeix quan els ulls envien dues imatges al cervell. Això confon el vostre cervell i us pot provocar el doble.

La diplopia és freqüent un cop l’EM comença a afectar el tronc cerebral. El tronc cerebral ajuda a coordinar el moviment dels ulls, de manera que qualsevol dany al mateix pot provocar senyals mixtos als ulls.

La diplopia es pot resoldre completament i espontàniament, tot i que l’EM progressiva pot conduir a una visió doble persistent.

Nistagme

El nistagme és un moviment involuntari dels ulls. El moviment és sovint rítmic i resulta en una sensació de sacsejades o salts a l’ull. És possible que tingueu marejos i nàusees com a conseqüència d’aquests moviments incontrolats.

L’oscil·lòsia, la sensació que el món oscil·la d’un costat a l’altre o amunt i avall, també és freqüent en persones amb EM.

Aquest tipus de trastorn visual sovint és causat per un atac de MS que afecta l’oïda interna o al cerebel, el centre de coordinació del cervell. Algunes persones només ho experimenten quan miren en una direcció. Els símptomes poden empitjorar amb certes activitats.

El nistagme sol presentar-se com un símptoma crònic de l’EM o durant una recaiguda. El tractament pot ajudar a reparar la visió i el sentit de l’equilibri.

Ceguesa

A mesura que l’EM es fa més greu, també ho faran els símptomes. Això inclou la vostra visió. Les persones amb EM poden experimentar ceguesa, parcial o completa. La desmielinització avançada pot destruir el nervi òptic o altres parts del cos responsables de la visió. Això pot afectar permanentment la vista.

Opcions de tractament

Hi ha diferents opcions de tractament disponibles per a cada tipus de trastorn visual. El millor per a vosaltres depèn dels símptomes, de la gravetat de la malaltia i de la vostra salut física general.

Els tractaments més utilitzats inclouen:

• Pegat. Portar una coberta sobre un ull pot ajudar-vos a experimentar menys nàusees i marejos, sobretot si teniu visió doble.
• Injecció d’esteroides. La injecció pot no millorar la vostra visió a llarg termini, però pot ajudar a algunes persones a accelerar la recuperació d’un trastorn. Funciona retardant el desenvolupament d’una segona ocurrència desmielinitzant. Normalment se us dóna un curs d’esteroides durant un període d’un a cinc dies. La metilprednisolona per via intravenosa (IVMP) s’administra durant tres dies. Els riscos i efectes secundaris poden incloure irritació estomacal, augment de la freqüència cardíaca, canvis d’humor i insomni.
• Altres medicaments. El vostre metge pot intentar ajudar a resoldre alguns dels efectes secundaris de la alteració visual fins que finalitzi. Per exemple, poden prescriure medicaments com Clonazepam (Klonopin) per ajudar a alleujar la sensació de balanceig o salt causada pel nistagme.

sobre la relació entre un antihistamínic comú i l’EM ha trobat proves que el fumarat de clemastina pot invertir el dany òptic en persones amb EM. Això pot ser possible si l'antihistamínic repara el recobriment protector en pacients amb desmielinització crònica. Tot i que cal estudiar-ho més, pot oferir esperança a aquells que ja han experimentat danys al nervi òptic.

Prevenció de trastorns de la visió

Tot i que els trastorns de la visió en pacients amb EM poden ser inevitables, hi ha mesures que podeu prendre per ajudar a prevenir o reduir la probabilitat que es produeixin.

Quan sigui possible, descansar els ulls durant tot el dia pot ajudar a prevenir un esclat que s’acosta o a disminuir-ne la intensitat. El diagnòstic i el tractament precoços poden reduir la gravetat de les alteracions visuals i evitar danys a llarg termini. Els metges també poden receptar ulleres que ajuden a contenir els prismes que canvien la vista.

Aquells que ja tinguin deficiència visual abans del diagnòstic de l’EM seran més susceptibles a un major dany i el dany podria tenir un impacte més gran. A mesura que progressa l’EM de la persona, també serà més susceptible a trastorns de la visió.

Afrontar els canvis de visió

Conèixer els factors desencadenants us pot ajudar a prevenir o reduir la freqüència de les recaigudes. Un desencadenant és qualsevol cosa que provoqui o empitjori els símptomes. Per exemple, les persones en entorns càlids poden tenir un moment més difícil amb els seus símptomes d'EM.

Un augment lleugerament elevat de la temperatura corporal afecta la capacitat d’un nervi desmielinitzat per conduir impulsos elèctrics, augmentant els símptomes de l’EM i la visió borrosa. Les persones amb EM poden utilitzar armilles de refrigeració o embolcalls per al coll per mantenir la temperatura corporal durant l'activitat física o a l'aire lliure. També poden portar roba lleugera i consumir begudes glaçades o gelades.

Altres factors desencadenants inclouen:

• fred, que pot augmentar l’espasticitat
• estrès
• fatiga i falta de son

Col·laboreu amb el vostre metge per identificar possibles desencadenants perquè pugueu controlar millor els símptomes.

A més d’intentar prevenir problemes visuals, també us heu de preparar per conviure amb ells. Les alteracions visuals poden tenir un impacte significatiu en la vostra vida, tant pel que fa al dia a dia com al vostre benestar emocional.

Parleu amb el vostre metge

Trobar un grup de suport comprensiu i edificant entre els vostres amics, familiars i una comunitat més gran us pot ajudar a preparar-vos i acceptar els canvis visuals que poden esdevenir més permanents. El vostre metge també pot recomanar una organització comunitària dissenyada per ajudar les persones amb problemes de visió a aprendre noves formes de viure la seva vida. Parleu amb el vostre metge, terapeuta o el centre comunitari de l’hospital per obtenir suggeriments.

"Només he rebut esteroides durant una mala aguda. Tinc molta cura perquè els esteroides són molt durs per al cos. Només els faré com a últim recurs ".

- Beth, que viu amb esclerosi múltiple