Com tractar el dolor crònic: medicaments, teràpies i cirurgia

Content

• Quines són les opcions de tractament
• 1. Remeis contra el dolor
• 2. Teràpies alternatives
• 3. Cirurgia
• Què causa el dolor crònic

El dolor crònic, que és un dolor que dura més de 3 mesos, es pot alleujar amb medicaments que inclouen analgèsics, antiinflamatoris, relaxants musculars o antidepressius, que han de ser guiats pel metge. A més, si es tracta d’un dolor difícil de millorar, pot ser que sigui necessari augmentar les dosis o utilitzar remeis més potents, com els opioides, ajustant-se segons les necessitats de cada persona.

No obstant això, la millor manera de tractar aquest tipus de dolor és amb alternatives dirigides a la causa, després que el metge determini què causa els símptomes, ja sigui una artrosi espinal, hèrnia discal, artritis, fibromiàlgia, herpes zoster o compressió del nervi ciàtic. , per exemple. Així, a més dels medicaments, poden ser necessaris tractaments com la fisioteràpia, l’acupuntura, la radiofreqüència, la cirurgia o fins i tot l’assessorament psicològic.

El dolor crònic pot aparèixer a qualsevol part del cos i indica que hi ha algun tipus de dany o lesió als teixits o nervis del cos, i també pot estar influït per problemes emocionals, ja que situacions com l’ansietat i la depressió són importants per a la intensitat i la durada del dolor. Obteniu més informació sobre què és i els tipus de dolor crònic.

Quines són les opcions de tractament

El tractament del dolor crònic és individualitzat, es guia segons les necessitats de cada persona i el pot fer el metge de capçalera o, en casos més complexos, els metges especialistes en dolor. Les principals formes de tractament inclouen:

1. Remeis contra el dolor

Segons l’Organització Mundial de la Salut, per tractar qualsevol tipus de dolor crònic, el metge ha de triar els medicaments per etapes, és a dir, s’intenta millorar-ne amb medicaments més febles i es pot augmentar la dosi o la intensitat de la medicació segons la necessitat. Els passos per controlar el dolor són:

Quan el dolor s’origina al sistema nerviós, anomenat dolor neuropàtic, el tractament es basa principalment en fàrmacs que interfereixen en aquest sector, com ara antidepressius tricíclics, com l’amitriptilina o la nordriptilina, i antiepilèptics, com la carbamazepina, la gabapentina i la pregabalina, ja que els analgèsics i els opioides no tenen un efecte molt bo i es reserven per a quan el dolor no millora amb les opcions anteriors.

2. Teràpies alternatives

Les teràpies alternatives són excel·lents maneres de millorar la percepció corporal, alleugerint la tensió i els estímuls nerviosos, que influeixen molt en el dolor. Algunes opcions són:

• Teràpia conductual cognitiva, un enfocament de psicoteràpia, que pot ser molt útil per ajudar en el tractament del dolor en general, principalment per tractar situacions de depressió i ansietat;
• Massatge, una excel·lent forma de tractament, especialment per al dolor muscular associat a contractures i tensions;
• Acupuntura i agulles, és una gran manera provada per alleujar el dolor miofascial, associat a contractures, artrosi i altres dolors musculars crònics;
• Activitats físiques, practicat regularment, almenys 3 vegades a la setmana, és molt útil per alleujar diversos tipus de dolor crònic;
• Tècniques de relaxació disminuir les contraccions i millorar l’autopercepció del cos;
• Fisioteràpia, amb teràpia de calor local o rehabilitació del moviment, útil per a la millora de tot tipus de dolor.

A mesura que el dolor millora, el metge pot eliminar algunes formes de tractament, de manera que cada vegada s’utilitzen menys medicaments. No obstant això, es poden mantenir teràpies alternatives i són excel·lents maneres de prevenir el dolor nou.

3. Cirurgia

Hi ha casos de dolor crònic difícils de tractar, ja que no milloren amb medicaments o tractaments alternatius. Així, es poden realitzar alguns procediments quirúrgics, principalment per neurocirurgians, anestesistes o ortopedistes, que poden corregir deformitats òssies o bloquejar els nervis responsables del dolor. Algunes opcions inclouen:

• Injeccions locals: medicaments injectables aplicats directament a les terminacions nervioses, com ara infiltracions per anestèsics i corticoides o blocs neuromusculars amb botox, per exemple, poden ser realitzats per metges qualificats per reduir la sensació de dolor, inflamació i espasmes musculars, amb efectes que duren setmanes fins a mesos;
• Freqüència de ràdio: és un procediment quirúrgic mínimament invasiu, que utilitza un modern dispositiu generador de radiofreqüència, capaç de provocar lesions tèrmiques o reaccions elèctriques que acaben amb la transmissió d’estímuls dolorosos pels nervis, provocant una millora o resolució del dolor a la columna vertebral durant diversos mesos;
• Implantació d’elèctrodes a la medul·la espinal: anomenat neuroestimulador, aquest petit elèctrode es pot implantar darrere de la columna vertebral, capaç de fer estimulacions que bloquegin la recepció de l’estímul del dolor. L’estimulació de la medul·la espinal és útil per al tractament del dolor crònic de les extremitats o del tronc;
• Cirurgies: els procediments quirúrgics per corregir canvis estructurals i anatòmics a la columna vertebral, com ara l’extirpació d’hèrnies discals, la correcció del canal estret per on passen els nervis o la correcció de canvis a les vèrtebres poden reduir la sobrecàrrega dels nervis i alleujar el dolor.

Després de realitzar aquests procediments, també és important mantenir el tractament amb teràpies alternatives, especialment la fisioteràpia, per permetre que els efectes siguin el més llargs possibles.

Què causa el dolor crònic

Tot i ser desagradable, el dolor és una sensació important per a la supervivència, perquè és quan el cos adverteix el cervell que alguna cosa està malament o provoca danys al cos i que s’ha de resoldre, com ara una cremada o un tall, per exemple.

Tanmateix, el problema és quan el dolor es torna crònic, ja que indica que la lesió o la inflamació són persistents, sense un tractament adequat, com en casos de malalties com l’artritis reumatoide, l’artrosi, la fibromiàlgia, les contractures musculars, les disfuncions d’òrgans abdominals o el càncer, per per exemple, o quan hi ha canvis en el sistema nerviós i les fibres nervioses.

Independentment de la font del dolor, l’estat mental de la persona té una forta influència per fer-lo persistent i crònic, i això es demostra perquè les persones depressives i ansioses tendeixen a sentir molt més dolor que les altres. Al contrari, les persones que pateixen dolor en un context de satisfacció, com passa amb els esportistes durant un campionat, per exemple, solen queixar-se’n molt menys.

Per tant, és molt important prestar atenció i cuidar bé l’estat emocional, ja que té moltes influències en diverses funcions de l’organisme, i fins i tot pot causar o empitjorar malalties, anomenades psicosomàtiques. Esbrineu quines malalties poden tenir causes emocionals.