Desordre bipolar

El trastorn bipolar és una afecció mental en què una persona té canvis d’humor amplis o extrems. Els períodes de tristesa i depressió poden alternar-se amb períodes d’excitació i activitat intensa o de ser creuats o irritables.

El trastorn bipolar afecta igualment homes i dones. Comença amb més freqüència entre els 15 i els 25 anys. No se sap la causa exacta, però ocorre amb més freqüència en familiars de persones amb trastorn bipolar.

En la majoria de les persones amb trastorn bipolar, no hi ha una causa clara dels períodes (episodis) de felicitat extrema i alta activitat o energia (mania) o depressió i baixa activitat o energia (depressió). El següent pot provocar un episodi maníac:

• Part
• Medicaments, com ara antidepressius o esteroides
• Períodes de no poder dormir (insomni)
• Consum de drogues recreatives

La fase maníaca pot durar de dies a mesos. Pot incloure aquests símptomes:

• Fàcilment distret
• Excés de participació en activitats
• Poca necessitat de dormir
• Pobre judici
• Mal control del temperament
• Manca d’autocontrol i comportament temerari, com ara beure o consumir drogues en excés, tenir relacions sexuals augmentades i arriscades, apostar i gastar o regalar molts diners
• Estat d’ànim molt irritable, pensaments intensos, parlar molt i falses creences sobre un mateix o unes habilitats
• Discurs ràpid
• Preocupacions sobre coses que no són certes (il·lusions)

L'episodi depressiu pot incloure aquests símptomes:

• Humor baix o tristesa diària
• Problemes per concentrar-se, recordar o prendre decisions
• Problemes alimentaris com la pèrdua de gana i la pèrdua de pes o menjar en excés i augmentar de pes
• Fatiga o manca d’energia
• Sentiments d’inutilitat, desesperança o culpa
• Pèrdua de plaer en les activitats que un cop gaudíeu
• Pèrdua d’autoestima
• Pensaments de mort o suïcidi
• Problemes per dormir o per dormir massa
• Allunyant-se dels amics o de les activitats que abans es gaudien

Les persones amb trastorn bipolar tenen un risc elevat de suïcidi. Poden utilitzar alcohol o altres substàncies. Això pot empitjorar els símptomes bipolars i augmentar el risc de suïcidi.

Els episodis de depressió són més freqüents que els episodis de mania. El patró no és el mateix en totes les persones amb trastorn bipolar:

• Els símptomes de depressió i mania es poden produir junts. Això s’anomena estat mixt.
• Els símptomes també poden produir-se un darrere l’altre. Això s’anomena ciclisme ràpid.

Per diagnosticar el trastorn bipolar, el metge pot fer algunes o totes les accions següents:

• Pregunteu si altres membres de la família tenen trastorn bipolar
• Pregunteu sobre els vostres canvis d'humor recents i sobre quant de temps en teniu
• Realitzeu un examen exhaustiu i demaneu proves de laboratori per buscar altres malalties que puguin causar símptomes que s’assemblin al trastorn bipolar
• Parleu amb els familiars sobre els vostres símptomes i la vostra salut general
• Pregunteu sobre qualsevol problema de salut que tingueu i sobre qualsevol medicament que preneu
• Vigileu el vostre comportament i estat d’ànim

L’objectiu principal del tractament és:

• Feu que els episodis siguin menys freqüents i greus
• Ajudar-vos a funcionar bé i gaudir de la vostra vida a casa i a la feina
• Prevenir l’autolesió i el suïcidi

MEDICAMENTS

Els medicaments són una part clau del tractament del trastorn bipolar. Molt sovint, els primers medicaments que s’utilitzen s’anomenen estabilitzadors de l’estat d’ànim. Us ajuden a evitar canvis d’humor i canvis extrems en els nivells d’activitat i energia.

Amb els medicaments, pot començar a sentir-se millor. No obstant això, per a algunes persones, els símptomes de la mania poden sentir-se bé. Algunes persones tenen efectes secundaris dels medicaments. Com a resultat, és possible que tingueu la temptació de deixar de prendre els medicaments o de canviar la forma en què els preneu. Però deixar els medicaments o prendre’ls de manera equivocada pot provocar que els símptomes tornin a empitjorar o empitjorar. NO deixeu de prendre ni canvieu la dosi dels vostres medicaments. Parleu amb el vostre proveïdor si teniu cap pregunta sobre els vostres medicaments.

Demaneu a familiars o amics que us ajudin a prendre medicaments de la manera correcta. Això significa prendre la dosi adequada en el moment adequat. També poden ajudar a assegurar-se que els episodis de mania i depressió es tracten el més aviat possible.

Si els estabilitzadors de l’ànim no ajuden, el vostre proveïdor pot suggerir altres medicaments, com ara antipsicòtics o antidepressius.

Necessitareu visites periòdiques amb un psiquiatre per parlar dels vostres medicaments i dels seus possibles efectes secundaris. Sovint també es necessiten proves de sang.

ALTRES TRACTAMENTS

La teràpia electroconvulsiva (ECT) es pot utilitzar per tractar la fase maníaca o depressiva si no respon a la medicina.

Les persones que es troben enmig d’un episodi maníac o depressiu greu poden necessitar romandre a un hospital fins que siguin estables i el seu comportament estigui controlat.

PROGRAMES DE SUPORT I PARLA TERÀPIA

Unir-se a un grup de suport pot ajudar-vos a vosaltres i als vostres éssers estimats. La participació de membres de la família i cuidadors en el tractament pot ajudar a reduir la possibilitat que els símptomes tornin.

Les habilitats importants que podeu aprendre en aquests programes inclouen com:

• Faci front als símptomes que continuen fins i tot mentre es prenen medicaments
• Dormiu prou i mantingueu-vos allunyats de les drogues recreatives
• Preneu els medicaments de la manera correcta i gestioneu els efectes secundaris
• Vigileu la reaparició dels símptomes i sàpiga què fer quan tornin
• Esbrineu què provoca els episodis i eviteu-los

La teràpia de conversa amb un proveïdor de salut mental pot ser útil per a persones amb trastorn bipolar.

Els períodes de depressió o mania tornen a la majoria de les persones, fins i tot amb tractament. Les persones també poden tenir problemes amb el consum d’alcohol o drogues. També poden tenir problemes amb les relacions, l’escola, la feina i les finances.

El suïcidi és un risc molt real tant durant la mania com en la depressió. Les persones amb trastorn bipolar que pensen o parlen de suïcidi necessiten atenció d'emergència immediatament.

Busqueu ajuda de la manera correcta si:

• Té símptomes de mania
• Sent el desig de fer-te mal a tu mateix o als altres
• Sentiu-vos desesperats, espantats o aclaparats
• Veure coses que realment no hi són
• Sent que no pots sortir de casa
• No ets capaç de cuidar-te

Truqueu al proveïdor de tractament si:

• Els símptomes empitjoren
• Teniu efectes secundaris dels medicaments
• No està prenent medicaments de la manera correcta

Depressió maníaca; Trastorn afectiu bipolar; Trastorn de l’estat d’ànim - bipolar; Trastorn depressiu maníac

• Desordre bipolar

Associació Americana de Psiquiatria. Trastorns bipolars i afins. A: American Psychiatric Association. Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 123-154.

Perlis RH, Ostacher MJ. Desordre bipolar. A: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatria clínica integral de l'Hospital General de Massachusetts. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 30.