Transport mèdic: què hi ha cobert en Medicare?

Content

• Medicare cobreix els serveis de transport?
• Quins tipus de transport estan coberts?
• Transport d’emergència
• Transport no energètic
• Quines altres opcions de transport hi ha disponibles?
• Medicaid
• Programes d'Atenció Inclusiva a la gent gran (PACE)
• Programes estatals i locals
• Opcions comercials
• A emportar

• Medicare cobreix alguns tipus de transport mèdic, però no tots.
• Tant la Medicare com la Medicare Advantage originals cobreixen el transport d'emergència en ambulància.
• Tot i que Medicare original no sol cobrir el transport per a persones no urgents, alguns plans de Medicare Advantage poden oferir-lo com a avantatge addicional.
• Medicaid, PACE i altres programes locals o estatals també us poden ajudar a accedir al transport.

El transport és una part important de la vida diària de moltes persones. Pot confiar en ell per desplaçar-se per treballar, obtenir queviures i visitar el metge.

Però a mesura que envelleixes, el seu accés al transport pot ser més limitat. De fet, un estudi de prop de 7.500 beneficiaris de Medicare va trobar que al voltant d’un 25 per cent van declarar tenir un accés limitat al transport.

Medicare cobreix alguns tipus específics de transport mèdic. En aquest article, explorarem el que es tracta, així com recursos addicionals per a aquells que es troben en Medicare.

Medicare cobreix els serveis de transport?

La Medicare Original, que està formada per la Part A i la Part B de Medicare, cobreix el transport d’emergència en una ambulància. El transport no energètic, en canvi, normalment no està cobert, amb algunes excepcions.

Les companyies d’assegurances mèdiques privades que contracten amb Medicare ofereixen els plans de Medicare Part C (Medicare Advantage). Aquests plans solen incloure beneficis que Medicare original no ofereix. Un benefici potencial és el transport de i per a les visites dels metges.

Quins tipus de transport estan coberts?

Desglossem els tipus de transport que Medicare cobreix amb més detall.

Transport d’emergència

Medicare Original, concretament la part B, cobreix el transport d’emergència en ambulància fins a la instal·lació mèdica apropiada més propera. Aquest transport està cobert si compleix els criteris següents:

• Necessiteu serveis d’emergència mèdicament necessaris.
• El transport en un altre vehicle pot suposar un risc més gran per a la salut.

De vegades, el transport terrestre pot no ser una manera eficient d’aconseguir el tractament d’emergència que necessiteu. En aquests casos, la part B pot pagar el transport d’emergència en helicòpter o avió.

Si necessiteu transport d’emergència, pagareu el 20 per cent del cost un cop hàgiu satisfet la deduïble de la part B. El 2020, la franquícia de la part B és de 198 dòlars.

Els plans Medicare Advantage proporcionen la mateixa cobertura bàsica que la Medicare original, inclòs el transport d’emergència. Però les regles o requisits per al transport d’emergència poden variar segons el pla.

Transport no energètic

La part B de Medicare també pot incloure el transport de no urgència en una ambulància. Perquè Medicare cobreixi aquest tipus de serveis, heu de tenir una nota del vostre metge que indica que el transport en una ambulància és mèdicament necessari.

L’empresa d’ambulàncies pot proporcionar-vos un avís del consum no alcohòlic per part del beneficiari anticipat (ABN) abans de transportar-lo. Haureu rebut una ABN quan s'apliquen les dues condicions següents:

• Feu servir una ambulància en situació de no-urgència.
• La companyia d'ambulàncies no creu que Medicare pagui aquest viatge en ambulància en particular.

Quan se us doni un ABN, haureu de decidir si voleu utilitzar el servei d’ambulàncies. Si esteu d’acord amb el servei, potser serà responsable de pagar la totalitat del cost si Medicare decideix no cobrir-lo.

Els plans Medicare Advantage poden incloure el transport de no urgències a la consulta o a la clínica del metge. Però aquest servei pot estar cobert només si es troba en una ubicació aprovada pel vostre pla. Com que les regles o requisits poden variar, és important consultar el vostre pla específic per veure què s’inclou.

Quines altres opcions de transport hi ha disponibles?

A més dels serveis coberts per Medicare, és possible que tingueu opcions de transport addicionals. Anem a explorar-ne alguns a continuació.

Medicaid

Medicaid és un programa estatal federal i estatal que ajuda les persones amb ingressos inferiors a pagar els costos assistencials. Igual que Medicare, Medicaid cobreix el cost del transport d’emergència en una ambulància.

Però Medicaid també pot cobrir el transport no presencial a consultori o consultori. De fet, es calcula que aquest servei es va utilitzar durant 59 milions de viatges ambulatoris el 2015.

Hi pot haver alguns requisits per a la cobertura del transport no energètic. Per exemple, Medicaid pot cobrir el seu transport si:

• no teniu cotxe
• no teniu permís de conduir
• tenen una discapacitat física o mental
• no puc viatjar ni esperar a passejar-hi

El tipus de transport proporcionat pot variar; pot incloure un cotxe, furgoneta, taxi o autobús. També potser haureu de compartir el vostre viatge amb una o diverses altres persones.

Cada estat gestiona el seu propi programa Medicaid. Per veure si sou elegibles per a Medicaid i esbrineu quins avantatges de transport hi ha, poseu-vos en contacte amb l’oficina de Medicaid del vostre estat.

Programes d'Atenció Inclusiva a la gent gran (PACE)

PACE és un programa gestionat conjuntament per Medicare i Medicaid. Sota PACE, un equip de professionals treballa per proporcionar-vos una atenció coordinada. Per poder optar a PACE, heu de:

• tingui Medicare, Medicaid, o tots dos
• tenir 55 anys o més
• viuen en una zona coberta per PACE
• necessiten un nivell d’atenció que s’ofereix normalment a una residència d’avis
• poder viure amb seguretat a la vostra comunitat amb l’assistència de PACE

PACE cobreix tots els serveis mèdicament necessaris que Medicare i Medicaid cobreixen. També pot pagar alguns serveis addicionals que aquests programes no cobreixen.

El programa cobrirà el vostre transport fins a un centre PACE per a l'assistència mèdica necessària. També pot incloure el transport a la cita del metge a la vostra comunitat.

Es pot cobrar una prima mensual per alguns serveis. Però no tindreu cap còpia o deduïble dels serveis PACE aprovats pel vostre equip d’atenció.

Esbrineu si hi ha un programa PACE a la vostra zona mitjançant l’eina de cerca de Medicare o contactant amb l’oficina local de Medicaid.

Programes estatals i locals

El vostre estat o ciutat pot tenir programes addicionals que us poden ajudar a trobar transport. Els programes i els tipus de serveis que ofereixen poden diferir d'una àrea a una altra.

Una opció és buscar les agències d’àrea envelliment (AAA) properes a vosaltres. AAA ajuda a atendre les necessitats de les persones que tenen més de 60 anys i es centra en l’accés al transport.

Per trobar programes locals o estatals, inclosos els AAA, utilitzeu el localitzador Eldercare. Aquesta és una eina desenvolupada per l’Administració dels Estats Units sobre l’Envelliment que us pot ajudar a trobar molts serveis diferents a la vostra zona.

Opcions comercials

També hi ha opcions comercials disponibles per a les vostres necessitats de transport. Alguns exemples inclouen:

• Salut d’Uber. Els membres de la família i els proveïdors d’atenció poden utilitzar aquest servei, ofert per Uber, per reservar excursions a les vostres cites mèdiques.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent s’ofereix als Estats Units i al Canadà. Ajuda a les persones de més de 50 anys a demanar un Uber o Lyft o a demanar menjars o queviures per al seu lliurament. Per pagar aquest servei, heu de pagar una quota mensual.
• SilverRide. SilverRide proporciona un transport assistit segur i segur a la zona de San Francisco o Kansas City. Vostè paga per passeig i està disponible el pagament sense contacte.

A emportar

Medicare cobreix alguns tipus de transport per a beneficiaris que necessiten serveis mèdics. Això pot incloure el transport d’emergència i d’emergència.

Tant la Medicare com la Medicare Advantage originals cobreixen el transport d’emergència en una ambulància. La majoria de les vegades, Medicare original no cobreix situacions de no-emergència, tret que s'aprovi amb antelació. Alguns plans de Medicare Advantage poden incloure aquest servei com a funció addicional.

Hi ha recursos addicionals que podeu utilitzar per accedir als serveis de transport, inclosos els programes Medicaid, PACE i estatal o local.

Els serveis específics proporcionats i els requisits d’elegibilitat d’aquests recursos poden variar en funció de la vostra ubicació. Podeu obtenir més informació contactant amb l’oficina Medicaid del vostre estat o a través de l’eina de cerca Eldercare Locator.

La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre l’assegurança, però no està destinada a proporcionar assessorament sobre la compra o l’ús de cap assegurança o producte d’assegurança. Healthline no tramita el negoci de l’assegurança de cap manera i no té llicència com a companyia o productora d’assegurances en cap jurisdicció dels Estats Units. Healthline no recomana ni avala cap tercer que pugui transaccionar el negoci de l’assegurança.