Tot sobre el trasplantament d’intestí

Content

• Quan calgui
• Com es fa
• Com és la recuperació del trasplantament
• Possibles causes

El trasplantament d’intestí és un tipus de cirurgia en què el metge substitueix l’intestí prim malalt d’una persona per un intestí sa d’un donant. En general, aquest tipus de trasplantament és necessari quan hi ha un greu problema a l’intestí, que impedeix la correcta absorció de nutrients o quan l’intestí ja no presenta cap tipus de moviment, cosa que posa en risc la vida de la persona.

Aquest trasplantament és més freqüent en nens, a causa de malformacions congènites, però també es pot fer en adults a causa de la malaltia de Crohn o el càncer, per exemple, només està contraindicat després dels 60 anys, a causa de l’alt risc de cirurgia.

Quan calgui

El trasplantament d’intestí es fa quan hi ha un problema que impedeix el bon funcionament de l’intestí prim i, per tant, els nutrients no s’absorbeixen bé.

Generalment, en aquests casos, és possible que la persona es pugui alimentar mitjançant una nutrició parenteral, que consisteix a proporcionar els nutrients necessaris per a la vida a través de la vena. Tot i això, pot ser que aquesta no sigui una solució per a tothom, ja que hi ha complicacions com:

• Insuficiència hepàtica causada per la nutrició parenteral;
• Infeccions recurrents del catèter utilitzat per a la nutrició parenteral;
• Lesions venoses utilitzades per inserir el catèter.

En aquests casos, l’única manera de mantenir una alimentació adequada és fer un trasplantament d’intestí prim saludable, de manera que pugueu substituir la funció del malalt.

Com es fa

El trasplantament intestinal és una cirurgia molt complexa que pot trigar de 8 a 10 hores i que s’ha de fer en un hospital amb anestèsia general. Durant la cirurgia, el metge elimina l’intestí afectat i col·loca l’intestí sa al seu lloc.

Finalment, els vasos sanguinis estan connectats al nou intestí i, després, l’intestí es connecta a l’estómac. Per acabar la cirurgia, la part de l'intestí prim que s'hauria de connectar amb l'intestí gros es connecta directament amb la pell del ventre per crear una ileostomia, on les femtes sortiran a una bossa clavada a la pell, de manera que és més fàcil per als metges avaluar el progrés del trasplantament, tenint en compte les característiques de les femtes.

Com és la recuperació del trasplantament

La recuperació després del trasplantament intestinal s’inicia normalment a la UCI, per permetre una avaluació constant de com es cura el nou intestí i de si hi ha risc de rebuig. Durant aquest període, és habitual que l’equip mèdic faci diverses proves, com ara proves de sang i endoscòpies, per assegurar-se que la curació es realitza correctament.

Si hi ha rebuig del nou òrgan, el metge pot prescriure una dosi més elevada d’immunosupressors, que són medicaments que disminueixen l’activitat del sistema immunitari per evitar que es destrueixi l’òrgan. Tanmateix, si esteu curant normalment, el vostre metge sol·licitarà un trasllat a una sala normal, on es continuaran administrant analgèsics i medicaments immunosupressors a la vena fins que la curació sigui gairebé completa.

Normalment, al cap d’unes 6 setmanes després de la cirurgia, és possible tornar a casa, però durant unes setmanes és necessari anar a l’hospital amb freqüència per fer proves i continuar avaluant el funcionament del nou intestí. A casa, caldrà seguir prenent sempre medicaments immunosupressors la resta de la seva vida.

Possibles causes

Algunes de les causes que poden provocar un mal funcionament intestinal i, en conseqüència, la realització d’un trasplantament intestinal són:

• Síndrome de l'intestí curt;
• Càncer d’intestí;
• Malaltia de Crohn;
• Síndrome de Gardner;
• Malformacions congènites greus;
• Isquèmia de l’intestí.

Tot i això, no totes les persones amb aquestes causes poden patir la cirurgia i, per tant, és necessari fer una avaluació abans de la cirurgia en què el metge demani diverses proves com ara radiografies, tomografies computaritzades o anàlisis de sang. Algunes de les contraindicacions inclouen càncer que s’ha estès a altres parts del cos, altres malalties greus per a la salut i, per exemple, majors de 60 anys.