Tot sobre el lligament de la sindesmosi (i lesions de la sindesmosi)

Content

• Què és el lligament de la sindesmosi?
• Quines són les lesions de sindesmosi més freqüents?
• Quins són els símptomes d'una lesió per sindesmosi?
• Què pot causar aquestes lesions?
• Com es diagnostica?
• Com es tracten aquestes lesions?
• Tractament ARROZ per a lesions lleus
• Reparació quirúrgica per a lesions més greus
• Què cal esperar durant la recuperació?
• Quan veure un metge
• Punts clau

Cada vegada que es posa de peu o es camina, el lligament de la sindesmosi del turmell dóna suport. Mentre sigui sa i forta, ni tan sols se n’adona. Però quan es té una lesió per síndrome de la sindesmosi, és impossible ignorar-ho.

La majoria dels esquinços i fractures del turmell no afecten el lligament de la sindesmosi. Quan ho fan, pot ser més difícil de diagnosticar i trigar més a curar-se que altres lesions al turmell.

Teniu algunes articulacions de la sindesmosi a la columna vertebral, però aquest article tracta sobre la sindesmosi del turmell. Vegem més de prop l’anatomia del lligament de la sindesmosi i el que cal saber quan es fa mal al turmell.

Què és el lligament de la sindesmosi?

La sindesmosi és una articulació fibrosa unida per lligaments. Es troba a prop de l’articulació del turmell, entre la tíbia o la espinilla, i el peroné distal, o bé fora de l’os de la cama. Per això també s’anomena sindesmosi tibiofibular distal.

En realitat està format per diversos lligaments. Els principals són:

• lligament tibiofibular inferior anterior
• lligament tibiofibular inferior posterior
• lligament interòsseu
• lligament tibiofibular transvers

El lligament de la sindesmosi actua com a amortidor, proporcionant estabilitat i suport al turmell. La seva tasca principal és alinear la tíbia i el peroné i evitar que s’estenguin massa.

Quines són les lesions de sindesmosi més freqüents?

Les lesions per sindesmosi no són molt freqüents, tret que sigueu esportistes. Tot i que les lesions per sindesmosi representen només de l’1 al 18 per cent de tots els esquinços del turmell, la incidència entre els esportistes és.

Un escenari probable per a una lesió per sindesmosi és:

1. El peu està ben plantat.
2. La cama gira internament.
3. Hi ha una rotació externa de l’astràgal, un os a la part inferior de l’articulació del turmell, per sobre de l’os del taló.

Aquest conjunt de circumstàncies pot esquinçar el lligament i provocar la separació de la tíbia i del peroné.

Quan lesioneu els lligaments de la sindesmosi, s’anomena esquinç alt del turmell. La gravetat de l'esquinç depèn de l'extensió de la llàgrima.

Aquest tipus de lesions solen comportar molta força, de manera que sovint s’acompanya de lesions d’altres lligaments, tendons o ossos. No és estrany tenir un esquinç de sindesmosi amb una o més fractures òssies.

Quins són els símptomes d'una lesió per sindesmosi?

Les lesions de sindesmosi no solen ferir ni inflar-se tant com altres esquinços de turmell. Això us podria fer creure que no esteu greument ferit. És probable que tingueu altres símptomes, com ara:

• tendresa al tacte
• dolor per sobre del turmell, possiblement irradiant cap amunt de la cama
• dolor que augmenta quan camines
• dolor quan gira o flexiona el peu
• problemes per criar el vedell
• incapacitat per posar tot el pes al turmell

Els símptomes poden variar en funció de la gravetat de la lesió.

Què pot causar aquestes lesions?

Podeu ferir-vos el turmell fent alguna cosa tan simple com ensopegar amb una joguina a la vostra sala d’estar. En funció de la mecànica del vostre accident, és possible ferir la vostra sindesmosi d’aquesta manera. Però les lesions de sindesmosi tendeixen a implicar una força d'alta energia amb un moviment de gir sobtat.

Això pot ser especialment probable en esports on els jugadors porten tacs, que poden plantar el peu al seu lloc mentre el turmell es veu obligat a girar cap a fora. També és un risc en els esports que pot comportar un cop a l’exterior del turmell.

Les lesions de la sindesmosi solen implicar esports com:

• futbol
• rugbi
• esquí alpí

Entre els esportistes, la freqüència més elevada de lesions per sindesmosi es produeix en l’hoquei professional.

Com es diagnostica?

Diagnosticar lesions dels lligaments de la sindesmosi és un repte. Explicar exactament com es va produir la lesió ajudarà el metge a decidir què ha de buscar primer.

Si la sindesmosi es lesiona, l’exploració física pot ser dolorosa o, com a mínim, incòmoda. El vostre metge estreny i manipularà la cama i el peu per veure fins a quin punt es pot flexionar, girar i suportar el pes.

Després de l’examen físic, és possible que necessiteu una radiografia. Això pot determinar si teniu un o més ossos trencats.

En alguns casos, una radiografia no és suficient per veure l’extensió total d’una lesió del lligament de la sindesmosi. Altres estudis d'imatge, com la tomografia computada o la ressonància magnètica, poden ajudar a detectar llàgrimes i lesions de lligaments i tendons.

Com es tracten aquestes lesions?

El descans, el gel, la compressió i l’elevació (ARRICES) són els primers passos després d’una lesió al turmell.

Després, el tractament depèn de les particularitats de la lesió. El temps de recuperació després de l'esquinç de sindesmosi es pot recuperar com a esquinços d'altres turmells. Les lesions sindesmòtiques greus no tractades poden provocar inestabilitat crònica i artritis degenerativa.

Abans que el vostre metge pugui recomanar tractament, ha d’avaluar completament el grau de lesió de la sindesmosi. És important saber si altres lligaments, tendons i ossos també estan lesionats.

Tractament ARROZ per a lesions lleus

Una lesió relativament lleu pot deixar el turmell prou estable com per suportar una mica de pes. Un esquinç alt de turmell estable pot no necessitar reparació quirúrgica. ARRICES pot ser suficient.

D'altra banda, una llàgrima important del lligament permet que la tíbia i el peroné es propaguen massa separats quan es mou. Això fa que el turmell sigui inestable i menys capaç de suportar el pes.

Reparació quirúrgica per a lesions més greus

Els esquinços alts de turmell inestables solen ser reparats quirúrgicament. Pot requerir la inserció d’un cargol entre la tíbia i el peroné. Això ajudarà a mantenir els ossos al seu lloc i alleujarà la pressió sobre els lligaments.

Què cal esperar durant la recuperació?

Després de la cirurgia, és possible que necessiteu una bota per caminar o unes mulles mentre es cura.

Tant si necessiteu cirurgia com si no, els esquinços sindesmòtics greus solen anar seguits de fisioteràpia. El focus està en la curació i la recuperació de tota la gamma de moviments i la força normal. La recuperació completa pot trigar entre 2 i 6 mesos.

Quan veure un metge

Un diagnòstic erroni o la manca d’un tractament adequat pot provocar una inestabilitat a llarg termini del turmell i una artritis degenerativa. Consulteu un metge si:

• vostè té dolor intens i inflor
• hi ha una anomalia visible com una ferida oberta o un ressalt
• hi ha signes d’infecció, inclosa febre i enrogiment
• no es pot posar prou pes al turmell per estar parat
• els símptomes empitjoren

Si sou un atleta amb una lesió al turmell, jugar amb el dolor pot empitjorar les coses. És del vostre interès que us revisin el turmell abans de tornar al joc.

Punts clau

El lligament de la sindesmosi ajuda a mantenir el turmell. Una lesió per sindesmosi és generalment més greu que altres lesions al turmell. Sense un tractament adequat, pot provocar problemes a llarg termini.

Hi ha tractaments eficaços que us poden fer tornar de peus en pocs mesos, però el primer pas és obtenir el diagnòstic correcte.

Si la lesió del turmell no es cura tan bé com s’esperava, pregunteu al vostre metge per comprovar el lligament de la síntesmosi.