Incontinència d’estrès

Content

• Què és la incontinència d’estrès?
• Anatomia de la bufeta
• Símptomes d’incontinència d’estrès
• Qui pateix incontinència d’estrès?
• Tractament per a la incontinència d’estrès
• Teràpia conductual
• Entrenament del múscul pèlvic
• Medicaments
• Cirurgia
• Perspectiva

Què és la incontinència d’estrès?

La incontinència d’estrès és la incapacitat de controlar el vostre desig d’orinar en determinades circumstàncies. És un trastorn greu i vergonyós i pot comportar un aïllament social. Qualsevol pressió que es faci sobre l’abdomen i la bufeta pot provocar la pèrdua d’orina.

És important recordar que el terme “estrès” s’utilitza en un sentit estrictament físic quan es descriu la incontinència d’estrès. Es refereix a una pressió excessiva sobre la bufeta i no a l’estrès emocional.

Una bufeta hiperactiva és una condició independent. En alguns casos, es pot presentar tant la bufeta hiperactiva com la incontinència per estrès, que s’anomena incontinència mixta. El vostre metge pot fer proves per determinar quina és la causa de la vostra incontinència.

Anatomia de la bufeta

La bufeta està recolzada per un sistema de músculs:

• L’esfínter envolta la uretra, el tub que transporta l’orina fora del cos.
• El detrusor és el múscul de la paret de la bufeta, que permet expandir-se.
• Els músculs del sòl pèlvic ajuden a suportar la bufeta i la uretra.

Per contenir l’orina a la bufeta sense fuites, heu de poder contractar l’esfínter. Quan els músculs de l’esfínter i la pelvis són febles, és més difícil contraure aquests músculs i el resultat és la incontinència d’estrès.

Símptomes d’incontinència d’estrès

El principal símptoma d’incontinència d’estrès és la pèrdua de control de la bufeta durant l’activitat física. Pot experimentar algunes gotes d’orina o un gran cabal involuntari. Això pot passar mentre sou:

• rient
• esternuts
• tos
• saltant
• exercici
• fent aixecaments pesats
• participar en relacions sexuals

De vegades, fins i tot plantar-se d’una posició asseguda o inclinar-se pot fer pressió addicional sobre la bufeta i provocar fuites. La incontinència d’estrès és única per a cada individu. És possible que no es presentin símptomes cada vegada que participi en una activitat, i és possible que les mateixes activitats que causin fuites no afectin a una altra persona amb incontinència d’estrès.

Qui pateix incontinència d’estrès?

Segons l’Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Ronyones (NIDDK), les dones tenen el doble de probabilitats que els homes de patir fuites involuntàries. Les causes més freqüents d’incontinència d’estrès entre les dones són l’embaràs i el part, especialment tenint múltiples parts vaginals. Durant l’embaràs i el part, l’esfínter i la musculatura pèlvica s’estenen i es debiliten.

La vellesa i les condicions que provoquen una tos crònica també poden causar incontinència per estrès. Aquesta condició també pot ser un efecte secundari de la cirurgia pèlvica.

Algunes dones només pateixen incontinència d’estrès durant la setmana anterior a l’obtenció del període. El NIDDK explica que els estrògens baixen durant aquesta fase del cicle menstrual, cosa que pot debilitar la uretra. Però això no és habitual.

Entre els homes, la cirurgia de pròstata és una causa habitual d’incontinència d’estrès. La glàndula prostàtica envolta la uretra masculina i la seva eliminació pot provocar la pèrdua de suport de la uretra.

Altres factors de risc d’incontinència d’estrès són:

• fumar per tos crònica
• qualsevol altra malaltia associada a la tos crònica
• consum excessiu de cafeïna i alcohol
• l'obesitat
• restrenyiment
• participació a llarg termini en activitats d’impacte elevat
• deficiències hormonals

Tractament per a la incontinència d’estrès

El tractament per a la incontinència d’estrès varia segons la causa subjacent del vostre problema. El vostre metge l'ajudarà a fer un pla de tractament amb una combinació de medicaments i ajustaments en l'estil de vida.

Teràpia conductual

Podeu canviar el vostre estil de vida i la manera de viure per reduir els episodis d’incontinència d’estrès. Si sou obesos, el vostre metge us pot aconsellar perdre pes. També podeu intentar evitar activitats que causin fuites, com saltar o trotar.

La nicotina pot irritar la bufeta i pot contribuir a la incontinència. Si sou fumadors, hauríeu de deixar la sortida. La tos constant observada en els fumadors també contribueix al problema. A més, considereu evitar la cafeïna i l’alcohol, ja que aquestes substàncies són irritants de la bufeta. Pot reduir la ingesta de líquids general per reduir la pressió de la bufeta.

Entrenament del múscul pèlvic

Per a moltes dones, l’entrenament del múscul pèlvic pot ajudar a tractar la incontinència d’estrès. Els exercicis de Kegel reforcen la musculatura de l’esfínter i la pelvis. Per realitzar un Kegel, contracteu els músculs que utilitzeu per aturar un corrent d’orina. Us pot ser útil practicar Kegels mentre esteu asseguts al vàter per ajudar-vos a aprendre quins músculs heu d'utilitzar. Un cop dominat l’exercici, els podeu realitzar a qualsevol lloc i en qualsevol moment.

L’estimulació elèctrica és un altre tractament i envia un corrent elèctric suau a través dels músculs del sòl pèlvic. El corrent fa que els músculs es contreguin, imitant un exercici de Kegel. És possible que puguis contraure els músculs tu mateix després de sentir exactament quins músculs es contrauen.

Medicaments

Actualment no hi ha medicaments aprovats per la FDA per tractar la incontinència per estrès. Tant els suplements d’estrògens orals com tòpics poden ajudar en les dones. De vegades, la pseudoefedrina s’utilitza amb èxit. La FDA està valorant Cymbalta, un antidepressiu, que sembla mostrar prometedor en el tractament de la incontinència per estrès.

Cirurgia

Si teniu un cas greu d’incontinència d’estrès, fins al punt que interfereix amb la vostra vida quotidiana, el vostre metge pot recomanar-li cirurgia. Hi ha diversos tipus de procediments disponibles i inclouen reparacions vaginals i altres procediments per aixecar la bufeta i la uretra. Aquestes cirurgies es perfeccionen de forma continuada i un cirurgià qualificat pot explicar les vostres moltes opcions.

Durant la cirurgia, els metges intentaran proporcionar més suport a la uretra i la bufeta. Un procediment de fona utilitza els teus propis teixits per crear una estructura de suport per a la uretra. La Clínica Mayo estableix que les eslinges s’utilitzen més sovint en dones que en homes.

El vostre uròleg, un metge especialitzat en les vies urinàries, també pot optar per injectar col·lagen directament als teixits de suport de la uretra. Això enforteix el múscul de l’esfínter augmentant la pressió sobre la uretra. Les injeccions de col·lagen són el procediment quirúrgic menys invasiu per tractar la incontinència d’estrès.

Perspectiva

Hi ha moltes maneres de tractar la incontinència d’estrès, depenent de la gravetat de la seva condició. Si experimenteu fuites d’orina en moviment o feu exercici, consulteu el vostre metge. No cal patir en silenci les vergonyoses conseqüències de la incontinència.