Quists ovàrics

Un quist ovàric és un sac ple de fluid que es forma sobre o dins un ovari.

Aquest article tracta sobre quists que es formen durant el cicle menstrual mensual, anomenats quists funcionals. Els quists funcionals no són el mateix que els quists causats per càncer o altres malalties. La formació d’aquests quists és un fet perfectament normal i és un senyal que els ovaris funcionen bé.

Durant el cicle menstrual, cada mes creix un fol·licle (quist) a l’ovari. El fol·licle és on es desenvolupa un òvul.

• El fol·licle fa l’hormona dels estrògens. Aquesta hormona provoca canvis normals del revestiment uterí mentre l’úter es prepara per a l’embaràs.
• Quan l’òvul madura, s’allibera del fol·licle. Això s’anomena ovulació.
• Si el fol·licle no es pot obrir i alliberar un òvul, el fluid es queda al fol·licle i forma un quist. Això s’anomena quist fol·licular.

Un altre tipus de quist es produeix després que s’allibera un òvul d’un fol·licle. Això s’anomena quist del cos luti. Aquest tipus de quist pot contenir una petita quantitat de sang. Aquest quist allibera hormones de progesterona i estrògens.

Els quists ovàrics són més freqüents en els anys fèrtils entre la pubertat i la menopausa. La condició és menys freqüent després de la menopausa.

Prendre medicaments per a la fertilitat sol provocar el desenvolupament de múltiples fol·licles (quists) als ovaris. Aquests quists solen desaparèixer després del període de la dona o després d’un embaràs.

Els quists ovàrics funcionals no són els mateixos que els tumors ovàrics o quists a causa d’afeccions hormonals com la síndrome de l’ovari poliquístic.

Els quists ovàrics sovint no causen símptomes.

És més probable que un quist ovàric causi dolor si:

• Es fa gran
• Sagnats
• Pauses obertes
• Interfereix el subministrament de sang a l'ovari
• Es torça o provoca una torsió (torsió) de l'ovari

Els símptomes dels quists ovàrics també poden incloure:

• Inflor o inflor a l'abdomen
• Dolor durant els moviments intestinals
• Dolor a la pelvis poc abans o després de començar un període menstrual
• Dolor amb relacions sexuals o dolor pèlvic durant el moviment
• Dolor pèlvic: dolor constant i apagat
• Dolor pèlvic sobtat i intens, sovint amb nàusees i vòmits (pot ser un signe de torsió o torsió de l'ovari en el subministrament de sang o ruptura d'un quist amb sagnat intern)

Els canvis en els períodes menstruals no són freqüents amb els quists fol·liculars. Són més freqüents amb els quists del cos luti. Es poden produir taques o sagnats amb alguns quists.

És possible que el vostre proveïdor d’atenció mèdica trobi un quist durant un examen pèlvic o quan tingueu una prova d’ecografia per un altre motiu.

Es pot fer una ecografia per detectar un quist. És possible que el vostre proveïdor vulgui tornar-lo a comprovar d'aquí a 6 o 8 setmanes per assegurar-se que ha desaparegut.

Altres proves d'imatge que es poden fer quan calen inclouen:

• escàner CT
• Estudis de flux Doppler
• Ressonància magnètica

Es poden fer les següents anàlisis de sang:

• Prova CA-125, per buscar possibles càncers si teniu una ecografia anormal o si esteu en menopausa
• Nivells hormonals (com LH, FSH, estradiol i testosterona)
• Prova d'embaràs (sèrum hCG)

Els quists ovàrics funcionals sovint no necessiten tractament. Sovint marxen sols en un termini de vuit a dotze setmanes.

Si teniu quists ovàrics freqüents, el vostre proveïdor us pot receptar píndoles anticonceptives (anticonceptius orals). Aquestes pastilles poden reduir el risc de desenvolupar nous quists. Les píndoles anticonceptives no disminueixen la mida dels quists actuals.

És possible que necessiteu una cirurgia per eliminar el quist o l’ovari per assegurar-vos que no és un càncer d’ovari. És més probable que sigui necessària una cirurgia per a:

• Quists ovàrics complexos que no desapareixen
• Quists que causen símptomes i no desapareixen
• Quists que augmenten de mida
• Quists ovàrics simples que superen els 10 centímetres
• Dones properes a la menopausa o menopausa passada

Els tipus de cirurgia per als quists ovàrics inclouen:

• Laparotomia exploratòria
• Laparoscòpia pèlvica

És possible que necessiteu altres tractaments si teniu síndrome d’ovari poliquístic o un altre trastorn que pot causar quists.

Els quists en dones que encara tenen períodes tenen més probabilitats de desaparèixer. Un quist complex en una dona que ha passat la menopausa té un major risc de patir càncer. El càncer és molt poc probable amb un quist simple.

Les complicacions tenen a veure amb la condició que causa els quists. Es poden produir complicacions amb quists que:

• Sagnat.
• Trencar-se.
• Mostrar signes de canvis que podrien ser càncer.
• Gira, depenent de la mida del quist. Els quists més grans tenen un risc més elevat.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Té símptomes d’un quist ovàric
• Tens un dolor intens
• Teniu sagnat que no és normal per a vosaltres

Truqueu també al vostre proveïdor si heu seguit la majoria de dies durant almenys dues setmanes:

• Omplir-se ràpidament quan menja
• Perdre la gana
• Perdre pes sense intentar-ho

Aquests símptomes poden indicar càncer d’ovari. Els estudis que animen les dones a buscar atenció a possibles símptomes de càncer d’ovari no han demostrat cap benefici. Malauradament, no disposem de cap mètode provat de detecció del càncer d’ovari.

Si no intenteu quedar embarassada i sovint obteniu quists funcionals, podeu prevenir-los prenent píndoles anticonceptives. Aquestes pastilles impedeixen el creixement dels fol·licles.

Quists ovàrics fisiològics; Quists ovàrics funcionals; Quists del corpus luteu; Quists fol·liculars

• Anatomia reproductiva femenina
• Quists ovàrics
• Úter
• Anatomia uterina

Brown DL, DJ de paret. Avaluació ecogràfica dels ovaris. A: Norton ME, Scoutt LM, Feldstein VA, eds. CUltrasonografia d’Allen en Obstetrícia i Ginecologia. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 30.

Bulun SE. Fisiologia i patologia de l’eix reproductiu femení. A Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 17.

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Lesions ginecològiques benignes: vulva, vagina, coll uterí, úter, oviducte, ovari, ecografia per estructures pèlviques. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 18.