Càncer de pulmó en primera fase: què esperar

Content

• Quins són els símptomes?
• Gestió de símptomes
• Quines opcions de tractament hi ha disponibles?
• Si teniu càncer de pulmó no de cèl·lules petites
• Si teniu càncer de pulmó de cèl·lules petites
• Quina és la perspectiva?
• És probable que es repeteixi?
• Quines són les meves opcions per afrontar-me i donar suport?

Com s’utilitza la posada en escena

El càncer de pulmó és un càncer que comença als pulmons. Les etapes del càncer proporcionen informació sobre la grandària del tumor primari i si s’ha estès a parts locals o llunyanes del cos. La posada en escena ajuda el vostre metge a determinar quin tipus de tractament necessiteu. I us ajuda a controlar el que teniu davant.

El sistema de estadificació TNM ajuda a classificar els elements clau del càncer de la següent manera:

• T descriu la mida i altres característiques del tumor.
• N indica si el càncer ha arribat als ganglis limfàtics.
• M indica si el càncer ha fet metàstasi a altres parts del cos.

Un cop assignades les categories TNM, es pot determinar l’etapa general. El càncer de pulmó es posa en escena de 0 a 4. L'etapa 1 es divideix en 1A i 1B.

Si la vostra puntuació TNM és:

T1a, N0, M0: El tumor primari fa 2 centímetres (cm) o menys (T1a). No hi ha afectació dels ganglis limfàtics (N0) ni metàstasi (M0). Tu tens etapa 1A càncer de pulmó.

T1b, N0, M0: El tumor primari fa entre 2 i 3 cm (T1b). No hi ha afectació dels ganglis limfàtics (N0) ni metàstasi (M0). Tu tens etapa 1A càncer de pulmó.

T2a, N0, M0: El tumor primari fa entre 3 i 5 cm.Pot créixer en una via respiratòria principal (bronquis) del pulmó o en la membrana que cobreix el pulmó (pleura visceral). El càncer pot bloquejar parcialment les vies respiratòries (T2a). No hi ha afectació dels ganglis limfàtics (N0) ni metàstasi (M0). Tu tens etapa 1B càncer de pulmó.

El càncer de pulmó de cèl·lules petites (SCLC) s’escenifica de manera diferent que el càncer de pulmó de cèl·lules no petites (NSCLC), mitjançant aquest sistema en dues etapes:

• Etapa limitada: El càncer només es troba a un costat del pit.
• Etapa extensa: El càncer s’ha estès per tot el pulmó, pels dos costats del pit o cap a llocs més llunyans.

Quins són els símptomes?

El càncer de pulmó de la fase 1 no sol causar símptomes, però és possible que experimenteu:

• falta d'alè
• ronquera
• tos

El càncer de pulmó en fase posterior pot provocar tos de sang, sibilàncies i dolor toràcic, però això no sol passar a l’etapa 1.

Com que els primers símptomes són lleus i fàcils d’ignorar, és important que consulteu el vostre metge si teniu cap dubte. Això és especialment crucial si fumeu o teniu altres factors de risc per al càncer de pulmó.

Gestió de símptomes

A més de tractar el càncer de pulmó, el metge pot tractar símptomes individuals. Hi ha diversos medicaments per ajudar a controlar la tos.

A més, hi ha algunes coses que podeu fer sols quan us falta alè:

• Canvieu el vostre posicionament. Inclinar-se cap endavant facilita la respiració.
• Concentreu-vos en la respiració. Centreu-vos en els músculs que controlen el diafragma. Bossa els llavis i respira ritme.
• Practica la meditació. L’ansietat es pot afegir al problema, de manera que trieu una activitat relaxant com escoltar la vostra música preferida o meditar per mantenir la calma.
• Fes un descans. Si intenteu tirar endavant, us extreureu i empitjorareu les coses. Estalvieu energia per a les tasques més importants o demaneu a algú que participi quan sigui possible.

Quines opcions de tractament hi ha disponibles?

Les opcions de tractament depenen de diversos factors, com ara:

• quin tipus de càncer de pulmó teniu
• quines mutacions genètiques estan implicades
• la seva salut general, incloses altres afeccions mèdiques
• la teva edat

Si teniu càncer de pulmó no de cèl·lules petites

El més probable és que necessiteu una cirurgia per eliminar la part cancerosa del pulmó. Aquesta cirurgia pot incloure l'eliminació de ganglis limfàtics propers per comprovar si hi ha cèl·lules cancerígenes. És possible que no necessiteu cap altre tractament.

Si teniu un risc elevat de recurrència, el vostre metge us pot recomanar quimioteràpia després de la cirurgia. La quimioteràpia consisteix en l’ús de fàrmacs potents que poden destruir les cèl·lules cancerígenes properes al lloc quirúrgic o aquelles que poden haver-se alliberat del tumor original. Normalment s’administra per via intravenosa en cicles de tres a quatre setmanes.

Si el vostre cos no és prou fort per suportar la cirurgia, es pot utilitzar com a tractament principal la radioteràpia o l’ablació per radiofreqüència.

La radioteràpia utilitza raigs X d'alta energia per matar les cèl·lules cancerígenes. Es tracta d’un procediment indolor que se sol administrar cinc dies a la setmana durant diverses setmanes.

L'ablació per radiofreqüència utilitza ones de ràdio d'alta energia per escalfar el tumor. Guiada per exploracions d'imatges, s'insereix una petita sonda a través de la pell i del tumor. Es pot realitzar sota anestèsia local com a procediment ambulatori.

La radioteràpia també s’utilitza de vegades com a tractament secundari per destruir les cèl·lules cancerígenes que poden haver quedat enrere després de la cirurgia.

Les teràpies farmacèutiques específiques i les immunoteràpies es reserven generalment per al càncer de pulmó en fase posterior o recurrent.

Si teniu càncer de pulmó de cèl·lules petites

El tractament sol consistir en quimioteràpia i radioteràpia. La cirurgia també pot ser una opció en aquesta etapa.

Quina és la perspectiva?

El càncer de pulmó és una malaltia potencialment mortal. Un cop hàgiu acabat el tractament, trigareu a recuperar-vos completament. I encara necessitareu revisions periòdiques i proves de seguiment per buscar proves de recurrència.

El càncer de pulmó en fase inicial té una perspectiva millor que el càncer de pulmó en fase posterior. Però la vostra perspectiva individual depèn de moltes coses, com ara:

• el tipus particular de càncer de pulmó, incloses les mutacions genètiques implicades
• si teniu altres afeccions de salut greus
• els tractaments que trieu i la vostra resposta

La taxa de supervivència a cinc anys per a la fase 1A NSCLC és aproximadament del 49%. La taxa de supervivència de cinc anys per a la fase 1B NSCLC és del 45 per cent. Aquestes xifres es basen en persones diagnosticades entre 1998 i 2000 i inclouen persones que van morir per altres causes.

La taxa de supervivència relativa de cinc anys per a les persones amb SCLC en etapa 1 és aproximadament del 31 per cent. Aquesta xifra es basa en persones diagnosticades entre el 1988 i el 2001.

Val a dir que aquestes estadístiques no s’han actualitzat per reflectir les persones diagnosticades més recentment. Els avenços en el tractament poden haver millorat les perspectives generals.

Es va examinar a més de 2.000 persones diagnosticades de càncer de pulmó del 2002 al 2005. Fins al 70 per cent de les persones que van ser tractades quirúrgicament per a l'estadi 1A van viure cinc anys després. Per a l'etapa 1, la probabilitat de mort durant el primer any després del diagnòstic va ser del 2,7 per cent.

És probable que es repeteixi?

La recurrència és un càncer que torna després de rebre tractament i que es considera que no té càncer.

En un, aproximadament un terç de les persones amb càncer de pulmó en estadi 1A o 1B van presentar una recurrència. En el càncer de pulmó, la metàstasi a distància és més probable que la recurrència local.

El vostre metge us programarà bé les proves de seguiment després d’acabar el tractament. A més de l’examen físic, és possible que necessiteu proves periòdiques d’imatges i proves de sang per controlar qualsevol canvi.

També haureu de consultar al vostre metge si experimenta algun dels símptomes de recurrència següents:

• tos nova o empitjorant
• tossint sang
• ronquera
• falta d'alè
• dolor de pit
• sibilàncies
• pèrdua de pes inexplicable

Altres símptomes depenen de la reaparició del càncer. Per exemple, el dolor ossi pot indicar la presència de càncer als ossos. Els nous mals de cap poden significar que el càncer hagi tornat a aparèixer al cervell.

Si teniu símptomes nous o inusuals, informeu-ho immediatament al vostre metge.

Quines són les meves opcions per afrontar-me i donar suport?

És possible que pugueu fer-ho millor si assumiu un paper actiu a càrrec vostre. Associeu-vos amb el vostre metge i estigueu informat. Pregunteu sobre els objectius de cada tractament, així com els possibles efectes secundaris i sobre com tractar-los. Tingueu clar els vostres propis desitjos.

No cal fer front al càncer de pulmó sol. És probable que la vostra família i els vostres amics vulguin ser solidaris, però no sempre saben com fer-ho. És per això que podrien dir alguna cosa així com "aviseu-me si necessiteu alguna cosa". Per tant, accepteu-los l’oferta amb una sol·licitud específica. Això pot ser des d’acompanyar-lo fins a una cita fins a cuinar un àpat.

I, per descomptat, no dubteu a buscar ajuda addicional per part de treballadors socials, terapeutes, clergues o grups de suport. El vostre oncòleg o centre de tractament us pot derivar a recursos de la vostra zona.

Per obtenir més informació sobre recursos i suport al càncer de pulmó, visiteu:

• Societat Americana del Càncer
• Aliança contra el càncer de pulmó
• LungCancer.org