Tot el que heu de saber sobre la ciàtica

Content

• Visió general
• Signes de ciàtica
• Què causa la ciàtica?
• Discos herniats
• Estenosi espinal
• Espondilolistesi
• Síndrome de Piriformis
• Factors de risc per desenvolupar ciàtica
• Quan demanar atenció mèdica
• Síndrome de cauda equina
• Diagnòstic de ciàtica
• Opcions de tractament per a la ciàtica
• Refredat
• Calent
• Estirament
• Medicació sense recepta
• Exercici regular
• Teràpia física
• Medicació amb recepta
• Medicació per esteroides epidurals
• Cirurgia
• Tractaments alternatius
• Com prevenir la ciàtica

Incloem productes que creiem útils per als nostres lectors. Si compreu els enllaços d’aquesta pàgina, és possible que guanyem una petita comissió. Aquí teniu el nostre procés.

Visió general

El nervi ciàtic comença a la medul·la espinal, recorre els malucs i les natges i després es ramifica per cada cama.

El nervi ciàtic és el nervi més llarg del cos i un dels més importants. Té un efecte directe sobre la vostra capacitat de controlar i sentir les cames. Quan aquest nervi s’irrita, experimentareu ciàtica.

La ciàtica és una sensació que es pot manifestar com un dolor moderat a intens a l’esquena, les natges i les cames. També pot sentir debilitat o entumiment en aquestes zones.

La ciàtica és un símptoma causat per una lesió subjacent del nervi ciàtic o una zona que afecta el nervi, com ara les vèrtebres, que són els ossos del coll i de l'esquena.

Fins al 40% de les persones ho aconseguiran en algun moment de la seva vida. Es fa més freqüent a mesura que envelleix.

Signes de ciàtica

La ciàtica és un tipus de símptoma molt diferent. Si teniu dolor que flueix des de la part baixa de l’esquena per la zona de les natges i cap a les extremitats inferiors, normalment és ciàtica.

La ciàtica és el resultat de danys o lesions al nervi ciàtic, de manera que altres símptomes de dany nerviós solen estar presents amb el dolor. Altres símptomes poden incloure els següents:

• És possible que tingueu un dolor que empitjora amb el moviment.
• És possible que tingueu entumiment o debilitat a les cames o als peus, que se sol sentir al llarg del camí del nervi ciàtic. En casos greus, pot experimentar una pèrdua de sensació o moviment.
• Pot sentir la sensació d’agulles i agulles, que implica un formigueig dolorós als dits o als peus.
• És possible que tingueu incontinència, que és la incapacitat de controlar la bufeta o els intestins. Aquest és un símptoma poc freqüent de la síndrome de la cauda equina (CES), que es descriu a continuació, i que requereix atenció d'emergència immediata.

Què causa la ciàtica?

La ciàtica pot ser causada per diverses afeccions que afecten la columna vertebral i poden afectar els nervis que corren per l'esquena. També pot ser causat per una lesió, per exemple per caiguda, o per tumors de nervis espinal o ciàtic.

A continuació es descriuen les condicions més habituals que poden causar ciàtica.

Discos herniats

Les vèrtebres o ossos de la columna vertebral estan separats per trossos de cartílag. El cartílag s’omple d’un material espès i transparent per garantir flexibilitat i amortiment mentre es mou. Els discos herniats es produeixen quan es trenca la primera capa del cartílag.

La substància que hi ha a l’interior pot comprimir el nervi ciàtic i provocar dolor i adormiment de les extremitats inferiors. S'estima que de totes les persones tindrà mal d'esquena causat per un disc lliscat en algun moment de la seva vida.

Estenosi espinal

L’estenosi espinal també s’anomena estenosi lumbar. Es caracteritza per l’estrenyiment anormal del canal inferior de la columna vertebral. Aquest estrenyiment exerceix pressió sobre la medul·la espinal i les arrels del nervi ciàtic.

Espondilolistesi

L’espondilolistesi és una de les afeccions associades al trastorn degeneratiu del disc. Quan un os espinal o vèrtebra s’estén cap endavant sobre un altre, l’os espinal estès pot pessigar els nervis que formen el nervi ciàtic.

Síndrome de Piriformis

La síndrome de Piriformis és un trastorn neuromuscular poc freqüent en què el múscul piriforme es contrau o s’estreny involuntàriament, provocant ciàtica. El múscul piriforme és el múscul que connecta la part inferior de la columna vertebral amb els ossos de les cuixes.

Quan es tensa, pot exercir pressió sobre el nervi ciàtic i conduir a la ciàtica. La síndrome de Piriformis pot empitjorar si s’asseu durant llargs períodes, cau o experimenta un accident de cotxe.

Factors de risc per desenvolupar ciàtica

Alguns comportaments o factors poden augmentar el risc de desenvolupar ciàtica. Els factors més comuns per al desenvolupament de la ciàtica són els següents:

• A mesura que el cos envelleix, és més probable que les parts es desgastin o es trenquin.
• Algunes carreres exerceixen molta pressió a l’esquena, especialment aquelles que impliquen aixecar objectes pesats, seure durant períodes prolongats o girar moviments.
• Tenir diabetis pot augmentar el risc de danys als nervis.
• Fumar pot fer que la capa externa dels discos espinals es trenqui.

Quan demanar atenció mèdica

Demani atenció mèdica immediata si presenta els símptomes següents:

• El dolor es produeix després d’una lesió greu o d’un accident.
• Teniu un dolor sobtat i desgastant a la part baixa de l’esquena o a la cama, juntament amb un entumiment o debilitat muscular a la mateixa cama.
• No podeu controlar la bufeta o els intestins, que són els símptomes de la síndrome de la cauda equina.

Síndrome de cauda equina

En casos rars, una hèrnia discal pot pressionar els nervis que fan que perdeu el control de l’intestí o la bufeta. Aquesta condició es coneix com a síndrome de cauda equina.

També pot causar adormiment o formigueig a la zona de l'engonal, disminució de la sensació sexual i paràlisi si no es tracta.

Aquest trastorn sovint es desenvolupa lentament. És important anar immediatament al vostre metge o a una sala d’urgències si apareixen els símptomes.

Els símptomes d’aquest trastorn poden incloure:

• una incapacitat per controlar la bufeta o els budells, cosa que pot provocar incontinència o retenció de residus
• dolor en una o les dues cames
• adormiment en una o les dues cames
• debilitat en una o les dues cames, cosa que fa que sigui difícil aixecar-se després d'estar assegut
• ensopegant quan intentes aixecar-te
• una progressió notable o pèrdua severa sobtada de la sensació a la part inferior del cos, que inclou la zona entre les cames, les natges, les cuixes internes, els talons i tot el peu

Diagnòstic de ciàtica

La ciàtica és un símptoma que varia d’una persona a una altra i depèn de la condició que la provoqui. Per diagnosticar ciàtica, el vostre metge voldrà primer obtenir la vostra història clínica completa.

Això inclou si heu tingut alguna lesió recent, on sentiu el dolor i com se sent. Voldran saber què ho fa millor, què ho fa pitjor i com i quan va començar.

El següent pas és un examen físic que inclourà provar la força muscular i els reflexos. El vostre metge també us pot demanar que feu exercicis d’estiraments i moviments per determinar quines activitats causen més dolor.

La següent ronda de diagnòstic és per a persones que han tractat la ciàtica durant més d’un mes o tenen una malaltia important, com el càncer.

Les proves nervioses permetran al vostre metge examinar com els impulsos nerviosos estan sent conduïts pel vostre nervi ciàtic i saber si hi ha alguna anomalia. Aquestes proves poden ajudar a localitzar la zona implicada i el grau de frenada de l'impuls.

Les proves d’imatge permetran al vostre metge fer una ullada a la columna vertebral, cosa que l’ajudarà a determinar la causa de la ciàtica.

Les proves d’imatge més freqüents que s’utilitzen per diagnosticar ciàtica i trobar-ne la causa són els raigs X de la columna vertebral, les ressonàncies magnètiques i les tomografies computaritzades. Els raigs X normals no podran proporcionar una visió del dany al nervi ciàtic.

Una ressonància magnètica utilitza imants i ones de ràdio per crear imatges detallades de l'esquena. Una tomografia computada utilitza la radiació per crear imatges detallades del vostre cos.

El vostre metge pot demanar un mielograma de TC. Per a aquesta prova, us injectaran un colorant especial a la columna vertebral per ajudar a produir imatges més clares de la medul·la espinal i els nervis.

Opcions de tractament per a la ciàtica

Després del primer diagnòstic de ciàtica, és probable que el vostre metge us doni consells per tractar el dolor de la ciàtica. Heu de continuar les activitats diàries tant com sigui possible. Estirar-se al llit o evitar l’activitat pot empitjorar el seu estat.

A continuació es descriuen alguns tractaments a casa que es suggereixen habitualment.

Refredat

Podeu comprar paquets de gel o fins i tot utilitzar un paquet de verdures congelades.

Emboliqueu el paquet de gel o les verdures congelades amb una tovallola i apliqueu-lo a la zona afectada durant 20 minuts al dia, diverses vegades al dia, durant els primers dies de dolor. Això ajudarà a reduir la inflamació i alleujar el dolor.

Calent

També podeu comprar paquets calents o un coixinet de calefacció.

Es recomana utilitzar gel durant els primers dos dies per reduir la inflamació. Passats dos o tres dies, canvieu a la temperatura. Si continueu tenint dolor, proveu d’alternar entre gel i teràpia de calor.

Estirament

Estirar suaument l’esquena també pot ser útil. Per aprendre a estirar-se correctament, obtingui instruccions de teràpia física individuals o individual, o fins i tot de ioga, d’un fisioterapeuta o instructor format per fer front a la seva lesió.

Medicació sense recepta

Els medicaments sense recepta, com l’aspirina i l’ibuprofè, també poden ajudar amb el dolor, la inflamació i la inflamació. Aneu amb compte amb l’ús excessiu d’aspirina, ja que pot causar complicacions, com ara sagnats a l’estómac i úlceres.

Exercici regular

Com més es manté actiu, més endorfines allibera el cos. Les endorfines són analgèsics fabricats pel vostre cos. Al principi, seguiu les activitats de baix impacte, com ara la natació i la bicicleta estacionària.

A mesura que disminueixi el dolor i millori la resistència, creeu un règim d’exercici que inclogui aeròbic, estabilitat del nucli i entrenament de força. Un règim amb aquests components pot disminuir el risc de futurs problemes d’esquena.

Teràpia física

Els exercicis de fisioteràpia poden ajudar a millorar la postura i enfortir els músculs de l’esquena.

Medicació amb recepta

El vostre metge pot prescriure relaxants musculars, alleujament del dolor narcòtic o antidepressius. Els antidepressius poden augmentar la producció d’endorfines del cos.

Medicació per esteroides epidurals

Els medicaments corticoides s’injecten en una zona anomenada espai epidural, que és el canal que envolta la medul·la espinal. A causa dels efectes secundaris, aquestes injeccions s’administren de forma limitada.

Cirurgia

Pot ser necessària una cirurgia per al dolor intens o situacions en què hagueu perdut el control de l’intestí i la bufeta o hagueu desenvolupat debilitat en determinats grups musculars de l’extremitat inferior.

Els dos tipus de cirurgia més habituals són la discectomia, en què s’elimina una part del disc que està pressionant els nervis que formen el nervi ciàtic i la microdiscectomia, en què l’eliminació del disc es realitza mitjançant un petit tall mentre el metge utilitza un microscopi.

Tractaments alternatius

La medicina alternativa creix en popularitat. Hi ha una sèrie de remeis alternatius per a la ciàtica. Aquests inclouen el següent:

• Un acupuntor pot inserir agulles esterilitzades en punts clau per afectar el flux d’energia del cos. Aquest procediment és pràcticament indolor.
• Un quiropràctic pot manipular la columna vertebral per aconseguir la màxima mobilitat de la columna vertebral.
• Un professional format pot induir la hipnosi, que té com a objectiu situar-vos en un estat d’esperit molt relaxat i centrat, que us permetrà rebre suggeriments i instruccions saludables. En el cas del dolor ciàtic, els missatges poden implicar un alleujament del dolor.
• Un massatgista pot aplicar moviment, pressió, tensió o vibracions al cos per alleujar la pressió i el dolor.

Com prevenir la ciàtica

Els passos següents us poden ajudar a prevenir la ciàtica o evitar que es torni a produir:

• Feu exercici sovint. L’enfortiment dels músculs de l’esquena i dels músculs de l’estómac o del nucli és la clau per mantenir una esquena sana.
• Tingueu en compte la vostra postura. Assegureu-vos que les cadires ofereixen un suport adequat per a l’esquena, que col·loqueu els peus a terra mentre esteu asseguts i que utilitzeu els braços.
• Tingueu en compte com es mou. Aixequeu els objectes pesats de la manera adequada, doblegant-vos als genolls i mantenint l'esquena recta.