Complicacions de l’embaràs: Placenta Accreta

Content

• Quins són els símptomes de la placenta accreta?
• Quines són les causes?
• Com es diagnostica?
• Qui està en risc?
• Com es tracta Placenta Accreta?
• Quines són les complicacions?
• Què és l'Outlook?
• Es pot prevenir la placenta Accreta?

Què és Placenta Accreta?

Durant l’embaràs, la placenta d’una dona s’uneix a la paret uterina i es desprèn després del part. La placenta accreta és una complicació greu de l’embaràs que es pot produir quan la placenta s’adhereix massa profundament a la paret uterina.

Això fa que una part o la totalitat de la placenta es mantingui fermament unida a l’úter durant el part. La placenta accreta pot provocar sagnat sever després del part.

Segons el Congrés Americà d’Obstetres i Ginecòlegs (ACOG), 1 de cada 533 dones nord-americanes experimenten placenta accreta cada any. En alguns casos de placenta accreta, la placenta d’una dona s’adhereix tan profundament a la paret uterina que s’adhereix al múscul uterí. Això s’anomena increta de placenta. Fins i tot pot anar més profundament a través de la paret uterina i arribar a un altre òrgan, com la bufeta. Això s’anomena placenta percreta.

L'American Pregnancy Association estima que de les dones que experimenten placenta acreta, aproximadament un 15% experimenta placenta increta, mentre que aproximadament un 5% experimenta placenta percreta.

La placenta accreta es considera una complicació potencialment mortal de l’embaràs. De vegades es descobreix placenta accreta durant el part. Però en molts casos, les dones es diagnostiquen durant l’embaràs. Els metges solen realitzar un part per cesària precoç i després retirar l’úter de la dona, si es detecta la complicació abans del part. L’extirpació de l’úter s’anomena histerectomia.

Quins són els símptomes de la placenta accreta?

Les dones amb accreta de placenta no solen mostrar signes ni símptomes durant l’embaràs. De vegades, un metge ho detecta durant una ecografia de rutina.

Però en alguns casos, la placenta accreta causa sagnat vaginal durant el tercer trimestre (setmanes 27 a 40). Poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament si experimenta sagnat vaginal durant el tercer trimestre. Si experimenta un sagnat greu, com ara un sagnat que s’enfonsa a través d’un coixinet en menys de 45 minuts, o que és pesat i s’acompanya de dolor abdominal, haureu de trucar al 911.

Quines són les causes?

No se sap exactament què causa la placenta accreta. Però els metges pensen que està relacionat amb irregularitats existents en el revestiment uterí i amb alts nivells d’alfa-fetoproteïna, una proteïna produïda pel nadó que es pot detectar a la sang de la mare.

Aquestes irregularitats poden resultar de cicatrius després d’un part per cesària o d’una cirurgia uterina. Aquestes cicatrius permeten que la placenta creixi massa profundament a la paret uterina. Les dones embarassades que tenen una placenta parcial o totalment cobreixen el coll uterí (placenta prèvia) també presenten un major risc de placenta accreta. Però en alguns casos, la placenta accreta es produeix en dones sense antecedents de cirurgia uterina o placenta prèvia.

Tenir un part per cesària augmenta els riscos de placenta accreta d’una dona durant els embarassos futurs. Com més parts per cesària tingui una dona, més riscos tindrà. L'American Pregnancy Association calcula que les dones que han tingut més d'un part per cesària representen el 60 per cent de tots els casos de placenta accreta.

Com es diagnostica?

De vegades, els metges diagnostiquen la placenta accreta durant les proves d’ecografia de rutina. Tanmateix, el vostre metge sol fer diverses proves per assegurar-se que la placenta no creix a la paret uterina si teniu diversos factors de risc per a la placenta accreta. Algunes proves habituals per comprovar si hi ha placenta accreta inclouen proves d’imatge, com ara ecografia o ressonància magnètica (MRI) i proves de sang per comprovar si hi ha alts nivells d’alfa-fetoproteïna.

Qui està en risc?

Es creu que diversos factors augmenten el risc d’una dona de desenvolupar placenta accreta. Això inclou:

• cirurgia uterina passada (o cirurgies), com un part per cesària o cirurgia per eliminar els fibromes uterins
• placenta prèvia, una afecció que provoca que la placenta cobreixi parcialment o totalment el coll uterí
• una placenta situada a la part inferior de l'úter
• ser major de 35 anys
• part passat
• anomalies uterines, com ara cicatrius o fibromes uterins

Com es tracta Placenta Accreta?

Cada cas de placenta accreta és diferent. Si el vostre metge ha diagnosticat placenta accreta, crearà un pla per assegurar-vos que el vostre bebè es lliuri de la manera més segura possible.

Els casos greus de placenta accreta es tracten amb cirurgia. En primer lloc, els metges realitzaran una cesària per donar a llum al vostre bebè. A continuació, poden realitzar una histerectomia o eliminar l'úter. Es tracta d’evitar pèrdues de sang greus que es poden produir si es deixa una part o la totalitat de la placenta unida a l’úter després del part del vostre bebè.

Si voleu tornar a quedar embarassada, hi ha una opció de tractament després del part que us pot preservar la fertilitat. És un procediment quirúrgic que deixa gran part de la placenta a l'úter. No obstant això, les dones que reben aquest tractament tenen un major risc de complicacions. El vostre metge us pot recomanar una histerectomia si continueu experimentant sagnat vaginal després del procediment. Segons ACOG, és molt difícil quedar-se embarassada després d’aquest procediment.

Comenteu totes les opcions de tractament amb el vostre metge. Us ajudaran a triar un tractament en funció de les vostres circumstàncies individuals.

Quines són les complicacions?

La placenta accreta pot causar greus complicacions. Això inclou:

• sagnat vaginal sever, que pot requerir una transfusió de sang
• problemes de coagulació de la sang o coagulopatia intravascular disseminada
• insuficiència pulmonar o síndrome de dificultat respiratòria per a adults
• insuficiència renal
• naixement prematur

Com passa amb totes les cirurgies, realitzar un part per cesària i una histerectomia per eliminar la placenta del cos pot causar complicacions. Els riscos per a la mare inclouen:

• reaccions a l’anestèsia
• coàguls de sang
• infeccions de ferides
• augment del sagnat
• lesió quirúrgica
• danys en altres òrgans, com la bufeta, si la placenta s’hi ha adherit

Els riscos per al nadó durant un part per cesària són rars i inclouen lesions quirúrgiques o problemes respiratoris.

De vegades, els metges deixen la placenta intacta al cos, ja que es pot dissoldre amb el pas del temps. Però fer-ho pot provocar complicacions greus. Aquests poden incloure:

• sagnat vaginal potencialment potencialment mortal
• infeccions
• un coàgul de sang que bloqueja una o més artèries als pulmons o embòlia pulmonar
• la necessitat d’una histerectomia futura
• complicacions amb futurs embarassos, incloent avortament involuntari, part prematur i placenta accreta

Què és l'Outlook?

Si es diagnostica i tracta correctament la placenta accreta, les dones solen tenir una recuperació completa sense complicacions duradores.

Una dona ja no podrà concebre fills si es realitza una histerectomia. Haureu de parlar de tots els embarassos futurs amb el vostre metge si l’úter es va quedar intacte després del tractament. La investigació publicada a la revista Human Reproduction suggereix que la taxa de recurrència de la placenta accreta és elevada en les dones que han patit aquesta malaltia abans.

Es pot prevenir la placenta Accreta?

No hi ha manera de prevenir la placenta accreta. El vostre metge supervisarà de prop l’embaràs per evitar complicacions si se us diagnostica aquesta afecció.