Sobre el trastorn de seguiment de Patellar

Content

• La ròtula en moviment
• Símptomes del trastorn de seguiment patellar
• Causes dels trastorns de seguiment patellar
• Com es diagnostiquen els trastorns de seguiment patellar
• Tractament del trastorn de seguiment patellar
• Cinta del genoll
• Teràpia física
• Cirurgia
• Prevenir el dolor trastorn patel·lar
• Mantenir-se actiu amb el trastorn de seguiment patellar
• A emportar

La ròtula en moviment

Incloure productes que creiem útils per als nostres lectors. Si compres a través d’enllaços d’aquesta pàgina, és possible que guanyem una petita comissió. Aquí està el nostre procés.

Patella és el terme mèdic que us convé. El trastorn de seguiment patellar (o maltractament patel·lar) descriu el moviment de la ròtula que no està alineat, com la ròtula que es desplaça cap als costats. Normalment es pot alleujar amb exercicis i teràpia física.

La ròtula és un os separat que s’uneix a l’os de la cuixa (fèmur) a la part superior i a l’os fort brillant (tíbia) per tendons i lligaments potents. És un tipus d’os que es forma dins d’un tendó per donar un avantatge mecànic al genoll.

Quan funciona correctament, la ròtula llisca en una ranura o en un tall que es troba prop del final de la seva cuixa anomenada ranura troclear.

Les lesions provocades per esports, ús excessiu o traumatisme poden fer que la ròtula es mogui lleugerament fora de terra i no es faci un seguiment adequat de la ranura troclear. En la majoria dels casos, la ròtula es desplaça cap a l’exterior de la cama, però també es pot moure cap a l’interior.

El que heu de saber sobre el trastorn de seguiment patellar i mantenir els genolls saludables.

Símptomes del trastorn de seguiment patellar

Els símptomes del trastorn de seguiment patellar són:

• un dolor i, possiblement, inflor, a la part del davant del genoll, que augmenta quan es grata, salta, s’agenolla, corre, o camina a la planta baixa
• una sensació de donar-li esclat, esmolada, relliscada o atrapament quan es doblega el genoll
• la sensació que el genoll et tremola

El dolor varia segons la gravetat del trastorn.

Un exemple de cas greu d'un trastorn de seguiment és una luxació. Si la ròtula està totalment dislocada, normalment tindreu molt de dolor. La cama pot semblar doblegada o sense forma, i és possible que no puguis doblegar ni redreçar el genoll ni caminar.

El trastorn de seguiment patellar és més freqüent en dones i en esportistes d’ambdós sexes. També pot afectar gent gran a causa de l'artritis a l'articulació del genoll.

Causes dels trastorns de seguiment patellar

Generalment, el trastorn de seguiment patellar prové de l’estrès elevat al genoll, especialment els moviments de retorçament que es produeixen en molts esports.

La debilitat muscular, el to deficient i les anomalies estructurals poden fer que siguis més susceptible a un trastorn de seguiment patellar. Els riscos inclouen:

• músculs febles de la cuixa (quàdriceps), tot i que hi ha certa controvèrsia al respecte
• desequilibri en la força entre isquiotibials i quàdriceps (anomenada relació H: Q), però de nou, no tots els investigadors estan d’acord
• tendons, músculs i lligaments massa estrets o massa fluixos a la cama
• estar sobrepès
• genolls encesos (knock-knees), coneguts com a valgus
• peus plans (pronació)
• peu d'arc alt (supinació)
• angle Q elevat (l'angle entre la cuixa i l'os brillant quan s'estén el genoll), tot i que un estudi datat suggereix el contrari
• problemes estructurals als genolls o a l’alineació de les cames, com per exemple una ranura superficial poc profund

Tot i que el trastorn de seguiment patellar és un diagnòstic freqüent de dolor al genoll, hi ha controvèrsia sobre si és la causa principal de molts casos de dolor al genoll.

Com es diagnostiquen els trastorns de seguiment patellar

El diagnòstic del trastorn de seguiment patellar pot ser difícil, perquè forma part d’una àmplia gamma de condicions que poden afectar el genoll, amb símptomes força similars.

A menys que la ròtula sigui greument dislocada, pot haver-hi poques proves visuals del problema.

Per determinar si teniu un trastorn de seguiment patellar, el vostre metge farà un examen físic, flexionant i posant el genoll en diverses posicions. Ells poden observar que camina, s’asseu, s’aixeca des d’una posició asseguda i s’asseu.

Poden ordenar radiografies o ressonància magnètica per ajudar a veure si hi ha algun altre dany que pugui causar el seu dolor.

Alguns metges o terapeutes poden utilitzar un instrument per mesurar l’angle entre el fèmur i la tíbia quan s’estenen (anomenat quadríceps o angle Q). Però almenys un estudi datat ha demostrat que l'angle Q normal varia molt per a les persones i no hi ha una correlació clara de l'angle Q per a persones amb símptomes de dolor i per a aquelles persones que no tenen.

Tractament del trastorn de seguiment patellar

Els tractaments per al trastorn de seguiment patellar inclouen remeis casolans, teràpia física professional i cirurgia.

Per a algunes persones, els remeis casolans són suficients per alleujar el dolor del trastorn de seguiment patellar. Els remeis casolans inclouen:

• descans o nivell d’activitat reduït
• exercicis d’estirament i enfortiment
• tirants flexibles del genoll
• tapant
• calçat adequat
• pèrdua de pes
• Si us tolereu bé els calmants sense recepta (ibuprofè, acetaminofen, aspirina)

El mètode RICE (descans, gel, compressió, elevació) és un bon lloc per començar els tractaments a casa. Descansa completament després d’un episodi dolorós i només torna a l’activitat a mesura que millores. Tireu enrere si comenceu a sentir dolor o podeu agreujar més les coses.

Compreu en línia les mènsules flexibles del genoll.

Cinta del genoll

La cinta de kinesiologia (kinesio) és una cinta adhesiva prima que és rígida en una direcció i flexible en l’altra.

La cinta s'utilitza àmpliament pels entrenadors esportius i molts atletes denuncien un important alleujament del dolor per l'ús de la cinta. Però els estudis no han demostrat proves concloents d'una millora real. Calen estudis més importants i de gran qualitat sobre cinta kinesio per a lesions musculoesquelètiques.

El mecanisme de la cinta no és cert. Almenys un fabricant afirma que la cinta disminueix el dolor i millora la curació creant un espai entre la pell i el teixit a sota per permetre un millor flux de sang i limfades.

Un altre mètode de gravat de genolls pensat per funcionar de manera similar es coneix com la tècnica de gravar McConnell, que va ser introduïda a la dècada de 1980 per Jenny McConnell, fisioterapeuta australià.

Un estudi realitzat en 2013 sobre 20 subjectes va demostrar que tant les tècniques de grapat de McConnell com les de kinesio poden ser efectives per reduir el dolor al genoll mentre puja l'escala.

Compra cinta de kinesiologia en línia.

Teràpia física

Un terapeuta físic amb llicència pot proporcionar un alleujament del dolor i millorar el seu trastorn de seguiment patellar.

Un fisioterapeuta us donarà exercicis d’enfortiment, concentrant-vos en el quàdriceps. Es tracta d’un grup de quatre músculs separats de la cuixa que controlen l’extensió i la flexió del genoll.

Normalment es presta una atenció especial a l’OVM (vastus medialis obliquus)), la part del quàdriceps a l'interior de la cuixa. La idea és que l’enfortiment dels músculs que controlen el genoll ajudarà a que el genoll es desplaci correctament a la ranura troclear.

També treballaràs en estiraments i flexibilitat. Un bon terapeuta pot guiar-vos en quant heu d’exercir i quan tireu enrere.

Si no veieu millores en un parell de mesos, potser una altra cosa us pot passar malament. Altres problemes poden agreujar el dolor. Algunes possibilitats comunes són:

• sabates dures i incòmodes
• peus plans o d’arc alt que no s’han corregit
• músculs febles o atapeïts en qualsevol altre lloc del cos
• excedir-lo en el vostre exercici, esport o activitat diària

Cirurgia

La cirurgia no sol ser necessària. Si el vostre metge suggereix que la cirurgia alleujarà el dolor, discutiu-ne el raonament. Tingueu en compte que hi ha proves contradictòries sobre l'eficàcia de la cirurgia per al trastorn de seguiment patellar.

Una cirurgia habitualment recomanada és fer un tall al lligament, el retinaculum lateral, que ancora la vora externa de la ròtula.

Una altra cirurgia és la reparació del lligament patellofemoral medial (MPFL) que s’uneix al costat interior de la ròtula, i pot evitar que rellisqui cap a l’exterior.

Ambdós es poden realitzar amb cirurgia artroscòpica mitjançant una petita incisió. És possible que hagis de romandre a casa una setmana o més després de la cirurgia. La recuperació completa pot trigar sis mesos a un any.

Prevenir el dolor trastorn patel·lar

Les claus de la prevenció són:

• Estireu les cames abans i després de fer exercici.
• Feu esforços per construir i mantenir la força dels músculs al voltant dels genolls, les cuixes i els malucs.
• Mantenir un pes saludable.

Mantenir-se actiu amb el trastorn de seguiment patellar

Tant si camineu com si sou un esportista, no us oblideu d’evitar el sobreesforç després d’una lesió, pot ser el consell més difícil de seguir, però també podeu fer una cosa per tornar a la vostra activitat el més ràpidament.

Si sou un corredor o un esportista, probablement ja sabeu que el vostre esport us pot posar molt d’estrès als genolls.

Consulteu amb un entrenador o fisioterapeuta per ajudar-vos a avaluar el més aviat possible per tornar a la vostra activitat preferida i com treballar gradualment a tota la força.

A emportar

El trastorn de seguiment patellar pot ser dolorós i evitar que gaudiu de les vostres activitats esportives i recreatives preferides. Els remeis casolans i la teràpia física, normalment, us poden tornar en qüestió entre poques setmanes i mesos.

Si no obteniu bons resultats per la teràpia física, considereu quins altres factors poden estar involucrats. El dolor al genoll podria ser degut a altres coses, fins i tot a una cosa tan senzilla com el vostre calçat.

La cirurgia és un darrer recurs. Assegureu-vos de parlar amb el vostre metge i especialista sobre què és el que millor us convé. Obteniu almenys una segona opinió abans de procedir a la cirurgia.