Què cal saber sobre la cirurgia del coll

Content

• Quines afeccions poden requerir una cirurgia del coll?
• Quins són els tipus de cirurgies més comunes?
• Fusió espinal cervical
• Discectomia cervical anterior i fusió (ACDF)
• Corpectomia i fusió cervical anterior (ACCF)
• Laminectomia
• Laminoplàstia
• Substitució de disc artificial (ADR)
• Laminoforaminotomia cervical posterior
• Què implica normalment el període de recuperació?
• Quins són els riscos de la cirurgia del coll?
• La conclusió

El dolor al coll és una afecció comuna que pot tenir moltes causes diferents. Tot i que la cirurgia és un tractament potencial per al dolor de coll a llarg termini, poques vegades és la primera opció. De fet, molts casos de dolor al coll acabaran desapareixent amb el tipus adequat de tractaments conservadors.

Els tractaments conservadors són intervencions no quirúrgiques destinades a reduir el dolor cervical i millorar la funció. Alguns exemples d’aquests tractaments inclouen:

• medicaments sense recepta o amb recepta per alleujar el dolor i la inflamació
• exercicis a la llar i fisioteràpia per ajudar-vos a enfortir el coll, augmentar la gamma de moviments i alleujar el dolor
• teràpia amb gel i calor
• injeccions d’esteroides per reduir el dolor i la inflamació del coll
• immobilització a curt termini, com ara amb un coll suau del coll, per ajudar a proporcionar suport i alleujar la pressió

La cirurgia del coll sol ser una opció d’últim recurs si els tractaments conservadors no són eficaços per reduir el dolor crònic al coll.

Seguiu llegint mentre examinem més de prop les condicions que poden requerir cirurgia del coll, alguns tipus comuns de cirurgia del coll i què pot implicar la recuperació.

Quines afeccions poden requerir una cirurgia del coll?

No totes les causes del dolor al coll requereixen cirurgia. Tot i això, hi ha algunes condicions en què la cirurgia pot ser la millor opció, sobretot si els tractaments menys invasius no eren efectius.

Les afeccions que poden requerir cirurgia solen ser el resultat d’una lesió o canvis degeneratius relacionats amb l’edat, com l’artrosi.

Les lesions i canvis degeneratius poden provocar hèrnies de disc i espolons ossis al coll. Això pot exercir pressió sobre els nervis o la medul·la espinal, provocant símptomes com dolor, entumiment o debilitat.

Algunes de les afeccions del coll més comunes que poden requerir cirurgia són les següents:

• Un nervi pessicat (cervical radiculopatia): Amb aquesta condició, l’excés de pressió es col·loca en una de les arrels nervioses del coll.
• Compressió de la medul·la espinal (mielopatia cervical): Amb aquesta condició, la medul·la espinal es comprimeix o s’irrita. Algunes de les causes més freqüents són l’artrosi, l’escoliosi o una lesió al coll.
• Coll trencat (fractura cervical): Això passa quan es trenca un o més ossos del coll.

Quins són els tipus de cirurgies més comunes?

Hi ha diversos tipus diferents de cirurgia del coll. El tipus de cirurgia que necessiteu depèn de diversos factors, inclosos els motius que causen l’afecció, la recomanació del vostre metge i les vostres preferències personals.

Aquests són alguns dels tipus més habituals de cirurgia del coll.

Fusió espinal cervical

La fusió de la columna vertebral cervical uneix dues de les vèrtebres en una sola peça d’os estable. S’utilitza en situacions en què una zona del coll és inestable o quan el moviment a la zona afectada causa dolor.

Es pot realitzar una fusió espinal cervical per a fractures cervicals molt greus. També es pot recomanar com a part d'un tractament quirúrgic per a un nervi pessigat o una medul·la espinal comprimida.

Depenent de la vostra condició específica, el cirurgià pot fer la incisió a la part anterior o posterior del coll. A continuació, es col·loca un empelt ossi a la zona afectada. Els empelts ossis poden provenir de vosaltres o d’un donant. Si us prové un empelt d’os, normalment se’l pren de l’os del maluc.

També s’afegeixen cargols o plaques metàl·liques per mantenir unides les dues vèrtebres. Finalment, aquestes vèrtebres creixeran juntes, proporcionant estabilització. És possible que noteu una disminució de la flexibilitat o del rang de moviment a causa de la fusió.

Discectomia cervical anterior i fusió (ACDF)

La discectomia i fusió cervical anterior, o ACDF en resum, és un tipus de cirurgia que es fa per tractar una compressió nerviosa o medul·lar.

El cirurgià farà la incisió quirúrgica a la part anterior del coll. Després de fer la incisió, s’eliminarà el disc que provoca la pressió i els esperons ossis que l’envolten. Fer-ho pot ajudar a alleujar la pressió sobre el nervi o la medul·la espinal.

Després es realitza una fusió espinal per donar estabilitat a la zona.

Corpectomia i fusió cervical anterior (ACCF)

Aquest procediment és similar al ACDF i es fa per tractar la compressió de la medul·la espinal. Pot ser la millor opció quirúrgica si teniu esperons ossis que no poden ser eliminats per una cirurgia com ACDF.

Igual que a ACDF, el cirurgià fa la incisió a la part anterior del coll. Tanmateix, en lloc d’eliminar un disc, s’elimina tota o part de la zona frontal de la vèrtebra (el cos vertebral) i els esperons ossis que l’envolten.

L’espai que queda es completa amb un petit tros d’os i fusió espinal. Com que aquest procediment està més implicat, pot tenir un temps de recuperació més llarg que l'ACDF.

Laminectomia

L’objectiu d’una laminectomia és alleujar la pressió sobre la medul·la espinal o els nervis. En aquest procediment, el cirurgià fa la incisió a la part posterior del coll.

Un cop feta la incisió, s’elimina la zona òssia i nervada de la part posterior de la vèrtebra (coneguda com a làmina). També s’elimina qualsevol disc, espolona òssia o lligament que causi compressió.

En eliminar la part posterior de la vèrtebra afectada, una laminectomia permet més espai per a la medul·la espinal. No obstant això, el procediment també pot fer que la columna vertebral sigui menys estable. Moltes persones que tenen una laminectomia també tindran una fusió espinal.

Laminoplàstia

Una laminoplàstia és una alternativa a la laminectomia per alleujar la pressió sobre la medul·la espinal i els nervis associats. També implica una incisió a la part posterior del coll.

En lloc de treure la làmina, el cirurgià crea una frontissa semblant a una porta. A continuació, poden utilitzar aquesta frontissa per obrir la làmina, reduint la compressió a la medul·la espinal. Els implants metàl·lics s’insereixen per ajudar a mantenir aquesta frontissa al seu lloc.

L’avantatge d’una laminoplàstia és que conserva una certa amplitud de moviment i també permet al cirurgià abordar múltiples àrees de compressió.

Tanmateix, si el dolor del coll està relacionat amb el moviment, és possible que no es recomani una laminoplàstia.

Substitució de disc artificial (ADR)

Aquest tipus de cirurgia pot tractar un nervi pessicat al coll. El cirurgià farà la incisió a la part anterior del coll.

Durant l’ADR, el cirurgià eliminarà el disc que fa pressió al nervi. A continuació, inseriran un implant artificial a l’espai on anteriorment es trobava el disc. L'implant pot ser de metall o una combinació de metall i plàstic.

A diferència de la ACDF, fer una cirurgia ADR us permet conservar part de la flexibilitat i l’amplitud del moviment del coll. Tanmateix, ADR si teniu:

• inestabilitat existent de la columna vertebral
• al·lèrgies al material de l’implant
• artritis greu del coll
• osteoporosi
• espondilosi anquilosant
• artritis reumàtica
• càncer

Laminoforaminotomia cervical posterior

Aquest tipus de cirurgia és una altra opció per tractar un nervi pessicat. La incisió es fa a la part posterior del coll.

Després de fer la incisió, el cirurgià utilitza una eina especial per eliminar part de la làmina. Un cop fet això, eliminen qualsevol os o teixit addicional que estigui pressionant sobre el nervi afectat.

A diferència d'altres cirurgies de coll com ACDF i ACCF, la laminoforaminotomia cervical posterior no requereix fusió espinal. Això us permet mantenir més flexibilitat al coll.

Aquesta cirurgia també es pot realitzar mitjançant mètodes mínimament invasius.

Què implica normalment el període de recuperació?

En termes generals, podeu esperar passar un o dos dies a l’hospital després de la cirurgia. El temps que necessiteu per romandre a l’hospital dependrà del tipus de cirurgia que hàgiu tingut.

Sovint, les cirurgies del coll només requereixen nit, mentre que les cirurgies de l’esquena solen requerir estades més llargues.

És normal sentir dolor o molèsties mentre es recupera. És probable que el vostre metge us prescrigui medicaments per ajudar-vos a alleujar el dolor.

La majoria de la gent sol caminar i menjar l’endemà de la cirurgia.

Es poden recomanar algunes activitats o exercicis lleugers després de la cirurgia. Tanmateix, és possible que no se us permeti treballar, conduir o aixecar objectes un cop torneu a casa de la cirurgia. El vostre metge us indicarà quan podeu reprendre les activitats quotidianes normals

És possible que hàgiu de portar un coll cervical per ajudar-vos a estabilitzar i protegir el coll. El vostre metge us donarà instruccions específiques sobre com i quan l’heu de portar.

Poques setmanes després de la cirurgia, és probable que comenceu a fer fisioteràpia. Això és molt important per ajudar a restaurar la força i el rang de moviment al coll.

Un fisioterapeuta treballarà estretament amb vosaltres durant aquest temps. També us recomanaran exercicis a casa entre les cites de fisioteràpia.

Depenent de la cirurgia, el temps de recuperació total pot variar. Per exemple, la fusió de la columna vertebral pot trigar entre 6 i 12 mesos a ser sòlida.

Seguir el pla de recuperació pot ajudar en gran mesura a obtenir un resultat positiu després de la cirurgia del coll.

Quins són els riscos de la cirurgia del coll?

Com passa amb qualsevol procediment, hi ha riscos associats a la cirurgia del coll. El vostre metge us comentarà els riscos potencials del procediment abans de la cirurgia. Alguns riscos relacionats amb la cirurgia del coll poden incloure:

• sagnat o hematoma al lloc quirúrgic
• infecció del lloc quirúrgic
• lesió dels nervis o de la medul·la espinal
• fugida de líquid espinal cerebral (LCR)
• Paràlisi C5, que provoca paràlisi als braços
• degeneració de les zones adjacents al lloc quirúrgic
• dolor crònic o rigidesa després de la cirurgia
• una fusió espinal que no es fon del tot
• cargols o plaques que es desfan o es descol·locen amb el pas del temps

A més, és possible que el procediment no funcioni per alleujar el dolor o altres símptomes o és possible que necessiteu cirurgies addicionals de coll en el futur.

També hi ha riscos específics associats a si la cirurgia es realitza a la part anterior del coll (anterior) o a la part posterior del coll (posterior). Alguns riscos coneguts inclouen:

• Cirurgia anterior: ronquera, problemes per respirar o empassar i danys a l'esòfag o a les artèries
• Cirurgia posterior: dany a les artèries i estirament dels nervis

La conclusió

La cirurgia del coll no és la primera opció per tractar el dolor de coll. Normalment només es recomana quan els tractaments menys invasius no són efectius.

Hi ha alguns tipus d’afeccions al coll que s’associen més sovint a la cirurgia del coll. Aquests inclouen problemes com nervis pessigats, compressió de la medul·la espinal i fractures greus del coll.

Hi ha diversos tipus diferents de cirurgia del coll, cadascun amb un propòsit específic. Si es recomana la cirurgia per al tractament de la malaltia del coll, assegureu-vos de discutir totes les opcions amb el vostre metge.