Què és la torsió ovàrica?

Content

• Quins són els símptomes?
• Què causa aquesta malaltia i qui està en risc?
• Com es diagnostica?
• Quines opcions de tractament hi ha disponibles?
• Procediments quirúrgics
• Medicació
• Són possibles complicacions?
• Quina és la perspectiva?

És comú?

La torsió ovàrica (torsió annex) es produeix quan un ovari es fa girar al voltant dels teixits que la sustenten. De vegades, la trompa de Fal·lopi també es pot torçar. Aquesta dolorosa afecció talla el subministrament de sang a aquests òrgans.

La torsió ovàrica és una emergència mèdica. Si no es tracta ràpidament, pot provocar la pèrdua d’un ovari.

No està clar amb quina freqüència es produeix la torsió ovàrica, però els metges coincideixen a dir que és un diagnòstic poc comú. És probable que tingueu torsió ovàrica si teniu quists ovàrics, que poden provocar un inflat de l’ovari. És possible que pugueu reduir el risc mitjançant l’ús de control de la natalitat hormonal o altres medicaments per ajudar a reduir la mida dels quists.

Seguiu llegint per saber quins símptomes heu de vigilar, com determinar el vostre risc general, quan consulteu el vostre metge i molt més.

Quins són els símptomes?

La torsió ovàrica pot causar:

• dolor intens i sobtat a la part inferior de l’abdomen
• calambres
• nàusees
• vòmits

Aquests símptomes solen presentar-se sobtadament i sense previ avís.

En alguns casos, el dolor, les rampes i la sensibilitat a la part inferior de l’abdomen poden aparèixer durant diverses setmanes. Això pot passar si l'ovari intenta tornar a girar a la posició correcta.

Aquesta condició no es produeix mai sense dolor.

Si teniu nàusees o vòmits sense dolor, teniu una afecció subjacent diferent. Sigui com sigui, haureu de consultar al vostre metge per obtenir el diagnòstic.

Què causa aquesta malaltia i qui està en risc?

Es pot produir torsió si l’ovari és inestable. Per exemple, un quist o una massa ovàrica pot fer que l’ovari quedi desigual, cosa que el fa inestable.

És possible que també tingueu més probabilitats de desenvolupar torsió ovàrica si:

• tenen síndrome d’ovari poliquístic
• tenen un lligament ovari llarg, que és la tija fibrosa que connecta l’ovari amb l’úter
• han tingut una lligadura de trompes
• són
• se sotmeten a tractaments hormonals, generalment per a la infertilitat, que poden estimular l’ovari

Tot i que això pot passar a dones i nenes a qualsevol edat, és més probable que es produeixi durant els anys reproductius.

Com es diagnostica?

Si teniu símptomes de torsió ovàrica, busqueu atenció mèdica immediata. Com més temps la malaltia no es tracti, més probabilitats tindreu de complicacions.

Després d’avaluar els símptomes i revisar els antecedents mèdics, el metge realitzarà un examen pèlvic per localitzar les zones de dolor i tendresa. També realitzaran una ecografia transvaginal per veure l’ovari, la trompa de Fal·lopi i el flux sanguini.

El metge també farà servir proves de sang i orina per descartar altres diagnòstics potencials, com ara:

• infecció del tracte urinari
• abscés ovàric
• embaràs ectòpic
• apendicitis

Tot i que el vostre metge pot fer un diagnòstic preliminar de torsió ovàrica en funció d’aquests resultats, normalment es fa un diagnòstic definitiu durant la cirurgia correctiva.

Quines opcions de tractament hi ha disponibles?

Es farà una cirurgia per desenrotllar l’ovari i, si cal, la trompa de Fal·lopi. Després de la cirurgia, el vostre metge pot prescriure medicaments per reduir el risc de recurrència. De tant en tant pot ser necessari eliminar l’ovari afectat.

Procediments quirúrgics

El vostre metge utilitzarà un dels dos procediments quirúrgics per desenrotllar l’ovari:

• Laparoscòpia: El vostre metge inserirà un instrument prim i il·luminat en una petita incisió a la part inferior de l’abdomen. Això permetrà que el vostre metge visualitzi els vostres òrgans interns. Faran una altra incisió per permetre l’accés a l’ovari. Quan l’ovari sigui accessible, el metge utilitzarà una sonda contundent o una altra eina per desenrotllar-lo. Aquest procediment requereix anestèsia general i normalment es fa de forma ambulatòria. El vostre metge pot recomanar aquesta cirurgia si està embarassada.
• Laparotomia: Amb aquest procediment, el vostre metge farà una incisió més gran a la part inferior de l’abdomen per permetre-li accedir i desenrotllar-lo manualment. Això es fa mentre es tracta d’anestèsia general i s’haurà de quedar a l’hospital tota la nit.

Si ha passat massa temps i la pèrdua prolongada de flux sanguini ha fet morir el teixit circumdant, el metge l’eliminarà:

• Ooforectomia: Si el teixit ovàric ja no és viable, el metge farà servir aquest procediment laparoscòpic per eliminar l'ovari.
• Salpingo-Ooforectomia: Si tant el teixit ovari com el de Fal·lopi ja no són viables, el metge usarà aquest procediment laparoscòpic per eliminar-los tots dos. També poden recomanar aquest procediment per evitar la recurrència en dones en postmenopausa.

Igual que amb qualsevol cirurgia, els riscos d’aquests procediments poden incloure coagulació de la sang, infecció i complicacions de l’anestèsia.

Medicació

El vostre metge pot recomanar analgèsics sense recepta per ajudar a alleujar els símptomes durant la recuperació:

• acetaminofè (Tylenol)
• ibuprofè (Advil)
• naproxè (Aleve)

Si el vostre dolor és més greu, el vostre metge us pot prescriure opioides com:

• oxicodona (OxyContin)
• oxicodona amb acetaminofè (Percocet)

El vostre metge pot prescriure píndoles anticonceptives a dosis elevades o altres formes de control hormonal de la natalitat per reduir el risc de recurrència.

Són possibles complicacions?

Com més temps trigueu a rebre un diagnòstic i tractament, més llarg serà el risc del teixit ovàric.

Quan es produeix torsió, es redueix el flux sanguini cap a l’ovari (i possiblement cap a la trompa de Fal·lopi). Una reducció prolongada del flux sanguini pot provocar necrosi (mort de teixits). Si això passa, el metge eliminarà l’ovari i qualsevol altre teixit afectat.

L’única manera d’evitar aquesta complicació és buscar atenció mèdica immediata per detectar els símptomes.

Si es perd un ovari a causa de la necrosi, la concepció i l'embaràs encara són possibles. La torsió ovàrica no afecta de cap manera la fertilitat.

Quina és la perspectiva?

La torsió ovàrica es considera una emergència mèdica i cal corregir-la. El diagnòstic i el tractament endarrerits poden augmentar el risc de complicacions i poden provocar cirurgies addicionals.

Un cop s’ha desvinculat o eliminat l’ovari, se li pot aconsellar que prengui un control hormonal de la natalitat per reduir el risc de recurrència. La torsió no té cap impacte en la vostra capacitat per concebre ni dur a terme un embaràs.