Neurosífilis

Content

• Què és la neurosífilis?
• Causes de la neurosífilis i factors de risc
• Tipus de neurosífilis
• Neurosífilis asintomàtica
• Neurosífilis meningeal
• Neurosífilis meningovascular
• Paresis generals
• Tabulacions dorsalis
• Prova de neurosífilis
• Examen físic
• Anàlisi de sang
• Punció lumbar
• Proves d’imatges
• Opcions de tractament de la neurosífilis
• Perspectives a llarg termini
• Consells per prevenir la sífilis

Què és la neurosífilis?

La sífilis és una infecció de transmissió sexual (ITS) que es propaga a través del contacte directe amb les ferides de la sífilis. La gent ha conegut i estudiat aquesta malaltia des de principis del segle XVI. És tractable i relativament senzill de prevenir. Es va produir un augment important dels casos de sífilis durant els anys 2000, especialment entre les dones de 20 a 24 anys i els homes de 35 a 39 anys.

Si la sífilis no es tracta, la persona afectada té risc de desenvolupar neurosífilis. Es tracta d’una infecció del sistema nerviós, concretament del cervell i de la medul·la espinal. La neurosífilis és una malaltia que pot posar en perill la vida.

Causes de la neurosífilis i factors de risc

Treponema pallidum és el bacteri que causa sífilis i, posteriorment, neurosífilis. La neurosífilis acostuma a desenvolupar-se aproximadament entre 10 i 20 anys després de la primera infecció amb el bacteri. Tenir VIH i sífilis no tractades són factors de risc principals per a la neurosífilis.

Tipus de neurosífilis

Hi ha cinc formes diferents de neurosífilis.

Neurosífilis asintomàtica

Aquest és el tipus de neurosífilis més comú. Sol aparèixer abans que els símptomes de la sífilis es visibilitzin. En aquesta forma de neurosífilis, no us sentireu malalt o sentiu signes de malaltia neurològica.

Neurosífilis meningeal

Aquesta forma de la malaltia sol aparèixer des de poques setmanes fins a uns quants anys després que una persona contregui sífilis. Els símptomes són:

• nàusees
• vòmits
• un coll rígid
• un mal de cap

També pot provocar una pèrdua d’audició o de visió.

Neurosífilis meningovascular

Es tracta d’una forma més greu de neurosífilis meningeal. En aquest cas, també hauria tingut almenys un ictus.

Aproximadament entre el 10 i el 12% dels que presenten neurosífilis desenvolupen aquesta forma. Es pot produir un ictus en els primers mesos després d’una infecció per sífilis, o pot passar alguns anys després de la infecció.

Paresis generals

Aquest formulari pot aparèixer dècades després d’haver estat infectat amb sífilis i pot causar problemes duradors. No obstant això, avui en dia és bastant rar a causa dels avenços en el cribratge, el tractament i la prevenció de les ITS.

Si es desenvolupa, la paràsia general pot comportar diversos problemes de salut, entre ells:

• paranoia
• canvis d'humor
• problemes emocionals
• canvis de personalitat
• debilitats dels músculs
• una pèrdua de la capacitat d’utilitzar el llenguatge

També pot avançar fins a la demència.

Tabulacions dorsalis

Aquesta forma de neurosífilis també és rara. Pot començar a afectar la medul·la espinal 20 anys o més després de la infecció inicial per sífilis. Els seus símptomes són:

• equilibrar problemes
• una pèrdua de coordinació
• incontinència
• un passeig alterat
• problemes de visió
• dolors a l'abdomen, braços i cames

Prova de neurosífilis

Hi ha diverses opcions de prova a l’hora de diagnosticar la neurosífilis.

Examen físic

Per saber si teniu neurosífilis, el vostre metge pot començar comprovant els vostres reflexos musculars normals i determinant si algun dels músculs s’ha atrofiat (teixit muscular perdut).

Anàlisi de sang

Un examen de sang pot detectar neurosífilis en etapa mitjana. Hi ha una gran varietat de proves de sang que demostraran si actualment teniu sífilis o si teníeu una infecció en el passat.

Punció lumbar

Si el metge sospita que teniu neurosífilis en fase tardana, també ordenarà una punció lumbar o una columna vertebral. Aquest procediment proporcionarà una mostra del fluid al voltant del cervell i de la medul·la espinal. El vostre metge utilitzarà aquesta mostra per determinar l’extensió de la infecció i planificar el tractament.

Proves d’imatges

El vostre metge pot demanar una exploració del TC. Es tracta d’una sèrie de rajos X que permeten veure el cos en seccions transversals i des de diferents angles.

També podeu necessitar una exploració magnètica. La RM és una prova en què es troba en un tub que conté un imant fort. La màquina envia ones de ràdio a través del cos, permetent al vostre metge veure imatges detallades dels seus òrgans.

Aquestes proves permeten que el metge es fixi en la medul·la espinal, en el cervell i en el tronc per obtenir proves de la malaltia.

Opcions de tractament de la neurosífilis

L’antibiòtic penicil·lina s’utilitza per tractar la sífilis i la neurosífilis. Es pot injectar o prendre per via oral. El règim habitual té una durada de 10 a 14 dies. Els antibiòtics probenecid i ceftriaxona s'utilitzen sovint juntament amb la penicil·lina. Segons el vostre cas, és possible que hagueu de romandre a l’hospital durant l’atenció.

Durant la recuperació, haureu de fer proves de sang a les tres i sis mesos de la marca. Després d'això, heu de fer proves de sang cada any durant tres anys després del vostre tractament. El seu metge continuarà supervisant els nivells de líquid cefaloraquidi amb les columnes espinals cada sis mesos.

La neurosífilis és especialment comuna en persones que tenen VIH. Això és degut a que les llargues sifilítiques faciliten la infecció pel VIH. Treponema pallidum interactua amb el VIH de manera que és més difícil tractar la infecció per sífilis.

Els que tenen neurosífilis i VIH solen necessitar més injeccions de penicilina i tenen una menor possibilitat de recuperació completa.

Perspectives a llarg termini

La vostra perspectiva a llarg termini depèn del tipus de neurosífilis que tingueu i del temps que el metge el diagnostiqui. La penicil·lina tractarà la infecció i evitarà que faci més danys, però no pot reparar el dany ja fet. Tanmateix, si el cas és lleu, els antibiòtics poden ser suficients per tornar a la salut.

Si teníeu algun dels altres tres tipus, és possible que milloreu després del tractament, però és possible que no torneu a la salut perfecta.

Consells per prevenir la sífilis

El primer pas en el tractament de la neurosífilis és prevenir la sífilis. Com que la sífilis és una ITS, la vostra millor opció és practicar relacions sexuals segures. Podeu discutir això amb el vostre metge. Els preservatius poden reduir la possibilitat de contraure sífilis. Tot i això, la sífilis es pot contraure a través de genitals que toquen fora de la zona coberta pel preservatiu.

La gent no sempre sap que s’ha infectat amb sífilis perquè els símptomes poden romandre ocults durant anys. Pot aparèixer un mal o una nafra inicial al lloc de la infecció unes poques setmanes o mesos després de contraure la malaltia. Tot i que aquestes nafres es curen pel seu compte, la malaltia pot romandre. Més tard, apareixerà una erupció de taques marrons vermelloses, no picoroses i rugoses, al lloc de la infecció o en una altra part del cos. Si teniu previst ser actiu sexualment, poseu-vos a prova per a les ITS de forma regular. Si teniu sífilis, podeu transmetre-la a altres persones, inclòs el vostre nadó.

Altres símptomes de la sífilis són:

• glàndules limfàtiques inflades
• un mal de cap
• Pèrdua de cabells
• pèrdua de pes
• fatiga
• dolors musculars

Consulteu el vostre metge per posar-vos a prova si teniu o heu patit algun d'aquests símptomes. Com més aviat estigui diagnosticat, millor serà la possibilitat d’evitar la neurosífilis.