El que cal saber sobre la cirurgia de Mohs

Content

• Què és la cirurgia de Mohs?
• Quin és l’objectiu de la cirurgia de Mohs?
• Quins són els riscos de la cirurgia de Mohs?
• Com us prepareu per a la cirurgia de Mohs?
• Com es realitza la cirurgia de Mohs?
• Com és el període de recuperació de la cirurgia de Mohs?

Què és la cirurgia de Mohs?

La cirurgia micrografica de Mohs és un tractament altament eficaç per a l’eliminació de certs tipus de lesions de càncer de pell. Va ser desenvolupat per un estudiant de medicina anomenat Frederick Mohs que va passar a ser cirurgià general als anys trenta. El procediment va ser modificat durant els anys 70 pel doctor Perry Robins, dermatòleg i fundador de la Skin Cancer Foundation.

La cirurgia de Mohs segueix sent la tècnica més reeixida i menys invasiva per eliminar càncers de pell, com el carcinoma basocel·lular i el carcinoma de cèl·lules escamoses. També s’utilitza amb èxit en alguns casos de melanoma. El melanoma és la forma més mortal de càncer de pell.

Quin és l’objectiu de la cirurgia de Mohs?

La cirurgia de Mohs és un procediment acurador. Requereix anàlisi microscòpic de cèl·lules del teixit mentre es realitza la cirurgia. S’analitzen les vores de cada capa fina de teixit per detectar possibles malignitats ja que s’eliminen horitzontalment. Aquesta tècnica està dissenyada per eliminar tot el tumor amb quantitats mínimes de teixit sa. Això resulta en menys desfiguració. Per aquest motiu, la cirurgia de Mohs és ideal per eliminar càncers de pell de la cara, les orelles o els genitals.

El procediment és altament eficaç per als càncers de pell que presenten altes taxes de recurrència. També és eficaç en lesions agressives o grans. La cirurgia de Mohs també s’utilitza quan les lesions tenen unes fronteres mal definides.

Quins són els riscos de la cirurgia de Mohs?

La cirurgia de Mohs es realitza amb anestèsia local. Això elimina els riscos quirúrgics habituals que comporten l’anestèsia general.

Els riscos associats a la cirurgia de Mohs inclouen l’hemorràgia temporal, el dolor i la sensibilitat. Es poden presentar problemes més greus, però són rars. Aquests inclouen cicatrius queloides (augmentades) i adormiment o debilitat permanent o temporal a la zona afectada i al seu voltant.

La cirurgia de Mohs requereix una àmplia formació i habilitat. El cirurgià ha de cartografiar amb precisió el tumor i analitzar cada capa de teixit eliminat durant la cirurgia. Treballar amb un dermatòleg amb molta experiència és important. L’American College of Mohs Surgery ha d’estar format i certificat per beques. Els metges formats no només són experts en la lectura de diapositives, sinó que també tanquen el màxim bellesa possible la ferida. A l’hora de triar un cirurgià, pregunteu-los sobre el seu nivell d’entrenament, si estan formats per a beques i el nombre de procediments com el vostre que han realitzat personalment.

Com us prepareu per a la cirurgia de Mohs?

Com en qualsevol cirurgia, parleu amb el vostre metge sobre les vostres al·lèrgies, medicaments i suplements. Si beu una o més begudes alcohòliques diàriament, pregunteu si heu d’aturar l’aportació abans de la cirurgia. Informeu-vos també al vostre metge si fumeu cigarrets o utilitzeu algun altre producte de tabac o nicotina.

Anireu vestits per al procediment amb roba còmoda i fluixa.

Si heu realitzat la cirurgia a prop dels ulls i porteu lents de contacte, pregunteu al vostre metge si els heu de treure durant el dia. Si utilitzeu pròtesis i necessiteu cirurgia a prop de la boca, potser haureu d’eliminar-vos les pròtesis durant el procediment.

T’estaràs despert per tota la cirurgia. És difícil predir la durada de la cirurgia de Mohs. És habitual tres o quatre hores o més. El procediment pot comprendre diversos períodes d'espera mentre s'analitzen les capes de teixit eliminat. Podreu seure i relaxar-vos durant aquests temps d’espera. És possible que vulgueu aportar alguna cosa per ocupar-vos, com ara un llibre, trencaclosques o paraules teixides.

Tot i que el període de temps per a la cirurgia de Mohs és difícil de predir, feu plans amb antelació per tenir algú esperant que us pugui portar a casa un cop finalitzi la cirurgia. No programis res més que el descans.

Com que no sereu sota anestèsia general, es sol recomanar que esmorzeu abans d’arribar.

Com es realitza la cirurgia de Mohs?

La cirurgia de Mohs es realitza sempre en un centre mèdic que acull un laboratori.

Es injectarà un anestèsic a la zona on es troba el tumor, adormint-lo completament i fent que el procediment no faci dolor. El seu cirurgià utilitzarà un bisturí per treure suaument el tumor, juntament amb una capa de teixit al seu voltant. El tumor i el teixit seran portats al laboratori per analitzar-los mentre espereu. Aquest període d’espera pot durar fins a una hora o més, però podreu utilitzar el lavabo si ho necessiteu. Si el tumor no està al costat de la boca, també podreu prendre un refrigeri lleuger o alguna cosa per beure.

Al laboratori, la mostra de teixits serà seccionada i analitzada. Si es troba càncer, es eliminarà una capa addicional de teixit a la zona exacta on es va localitzar la malignitat. Aquest procés continua fins que no es detecten més cèl·lules canceroses.

Si teniu melanoma maligne, és de vital importància que el vostre cirurgià tregui totes les cèl·lules de melanoma microscòpic. D’aquesta manera es redueix la possibilitat de propagar-se el càncer (metàstasi) a altres parts del cos. Les noves tecnologies, incloses les taques que posen de manifest les cèl·lules malignes en un microscopi i altres tècniques d’immunohistoquímica, ajuden a disminuir encara més aquest risc.

Si el procediment és molt llarg, pot ser que necessiti una injecció addicional d’anestèsia.

Després, el cirurgià determinarà la millor manera de reparar la zona. Si la ferida quirúrgica és molt petita, es pot deixar curar de forma natural o es pot tancar amb punts de sutura. De vegades, el cirurgià pot utilitzar l'empelt de pell o la construcció d'una solapa de pell. Si l’eliminació del teixit va ser àmplia, potser necessiteu cirurgia plàstica addicional després.

Com és el període de recuperació de la cirurgia de Mohs?

Un cop acabada la cirurgia, estareu cansats. Durant els propers dies, pren-ho amb calma i evita activitats difícils, incloses les doblades.

Després de la cirurgia, és possible que se us receptin antibiòtics per ajudar a prevenir la infecció.

El lloc quirúrgic es cobrirà amb un embenat abans de sortir. Hauríeu de deixar aquest embenat durant 24 a 48 hores. El vostre metge us indicarà quan heu de retirar l'embenat i el tipus de cura que heu de fer. És recomanable utilitzar els paquets de gel.

Pregunteu al vostre metge quin tipus de medicament heu de prendre si pateix molèsties postoperatòries. S'ha d'esperar molèsties menors i sagnat lleuger. Si experimenta sagnat intens o qualsevol altra reacció que et preocupi, fes-ho saber immediatament al teu metge.