Medicare cobreix els serveis de telesalut?
Content
- Cobertura de Medicare i telesalut
- Què cobreix Medicare Part B?
- Què cobreix Medicare Part C?
- Com funciona?
- Cost
- Tecnologia
- Com puc saber si compleixo els requisits per cobrir?
- Instal·lacions homologades
- Ubicació
- Programa de serveis de gestió d’atenció crònica (CCM) de Medicare
- Ampliació de la cobertura de Medicare per a la telehealth
- ESRD
- Ictus
- Organitzacions assistencials responsables (ACO)
- Visites virtuals i visites electròniques
- Beneficis de la telehealth
- El menjar per emportar
Medicare cobreix una àmplia varietat de serveis mèdics i relacionats amb la salut, inclosa la telesalut. Telehealth utilitza tecnologia de comunicacions electròniques per permetre visites sanitàries de llarga distància i educació. Continueu llegint per obtenir més informació sobre telesalut, quines parts de Medicare la cobreixen i molt més.
Cobertura de Medicare i telesalut
Medicare es compon de diverses parts que proporcionen un tipus de cobertura diferent. Les parts principals inclouen:
- Medicare Part A (assegurança hospitalària)
- Medicare Part B (assegurança mèdica)
- Medicare Part C (plans d'avantatge)
- Medicare Part D (cobertura de medicaments amb recepta)
La telesalutació està coberta per les parts B i C. de Medicare. Ho detallarem més endavant.
Què cobreix Medicare Part B?
Medicare Part B cobreix alguns serveis de telesalut. Junts, la Part A i la Part B de Medicare de vegades es diuen Medicare originals.
Una visita de telesalut es tracta igual que si anés a una consulta ambulatòria presencial. Els tipus de servei de teleassistència que es cobreixen inclouen:
- visites d’oficina
- consultes
- psicoteràpia
Alguns exemples de professionals sanitaris que poden proporcionar serveis de telesalut són:
- metges
- assistents mèdics
- infermeres practicants
- psicòlegs clínics
- infermeres anestesistes certificades
- dietistes registrats
- professionals de nutrició amb llicència
- treballadors socials clínics
En alguns casos, podeu obtenir serveis de telesalut des de casa vostra. En d’altres, haureu d’anar a un centre sanitari.
Què cobreix Medicare Part C?
Medicare Part C també es coneix com Medicare Advantage. Les companyies d’assegurances privades venen plans de la part C. La part C inclou la mateixa cobertura que Medicare original, però també pot incloure beneficis addicionals.
El 2020, es van fer canvis a la part C que podrien permetre-li oferir més beneficis de telehealth que Medicare original. Aquests canvis inclouen un major accés a les prestacions de telesalut des de casa en lloc de requerir una visita a un centre sanitari.
Els avantatges addicionals poden variar en funció del vostre pla de la part C. Consulteu el vostre pla específic per veure quin tipus d’avantatges telehealth s’ofereixen.
Quan haig d’utilitzar la telehealth?A continuació, es mostren alguns exemples de quan es pot utilitzar la telehealth:
- formació o educació, com ara tècniques d’aprenentatge per al control de la diabetis
- planificació assistencial per a una malaltia crònica
- obtenir una consulta amb un especialista que no es troba a la vostra zona
- psicoteràpia
- projeccions, com ara la depressió o el trastorn per consum d'alcohol
- planificació assistencial prèvia
- teràpia nutricional
- rebre ajuda per deixar de fumar
- obtenir una avaluació del risc per a la salut
Com funciona?
Llavors, com funciona exactament la telehealth amb Medicare? Explorem això amb una mica més de detall.
Cost
Si teniu la part B, sereu responsable d’un pagament de cosegurança del 20% del cost dels serveis de teleassistència que rebeu. Tingueu en compte que primer heu de complir el vostre deduïble de la part B, que és de 198 dòlars per al 2020.
Es requereixen plans de la part C per proporcionar la mateixa cobertura bàsica que Medicare original. Tanmateix, voldreu contactar amb el proveïdor del vostre pla abans d’utilitzar els serveis de telesalut per assegurar-vos que un servei concret estigui cobert.
Tecnologia
Sovint podeu rebre serveis de teleassistència en un centre sanitari. Tot i així, de vegades es poden utilitzar des de casa.
Per utilitzar els serveis de telesalut a casa, haureu d'assegurar-vos que disposeu de la tecnologia necessària, inclosos:
- accés a Internet o dades mòbils
- ordinador, ordinador portàtil, telèfon intel·ligent o tauleta
- adreça de correu electrònic personal perquè el vostre proveïdor d’atenció mèdica pugui contactar-vos i enviar-vos un enllaç al lloc web o al programari de videoconferència que necessiteu
Aquestes eines permetran comunicacions d'àudio / vídeo en temps real, bidireccional, amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica.
ConsellProveu la vostra tecnologia de teleconferència amb un amic o membre de la família abans de la vostra primera cita de telesalut. Això us ajudarà a resoldre possibles problemes abans d’intentar utilitzar aquests serveis amb un professional de la salut.
Com puc saber si compleixo els requisits per cobrir?
Un cop us hàgiu inscrit a Medicare original, podreu obtenir serveis de telesalut.
Podeu optar a Medicare si teniu 65 anys o més, teniu malaltia renal en fase final (ESRD) o ELA, o si no podeu treballar a causa d’una discapacitat diagnosticada.
Instal·lacions homologades
Les persones amb cobertura de la part B sovint han d’anar a un centre sanitari per obtenir serveis de teleassistència. Consulteu el vostre pla per esbrinar si heu d’anar a un centre aprovat per a la vostra visita. Aquests tipus d’instal·lacions inclouen:
- consultoris mèdics
- hospitals
- instal·lacions infermeres especialitzades
- centres comunitaris de salut mental
- clíniques de salut rurals
- hospitals d'accés crític
- instal·lacions de diàlisi hospitalàries
- centres de salut qualificats federalment, que són organitzacions sense ànim de lucre finançats pel govern federal que ofereixen serveis mèdics a aquells que no els poden pagar
Ubicació
El tipus de serveis de teleassistència que podeu rebre amb Medicare original pot dependre de la vostra ubicació. Això vol dir que heu d’estar ubicat a un comtat que es troba fora de l’àrea estadística metropolitana o d’una àrea rural d’escassetat de professionals de la salut.
Aquestes àrees són determinades per organismes governamentals. Podeu consultar l’elegibilitat de la vostra ubicació al lloc web d’Administració de recursos i serveis sanitaris.
Recordeu que només es cobreixen tipus específics de proveïdors i cites mèdiques. Si no esteu segur de si hi ha alguna cosa coberta, consulteu amb el vostre proveïdor d’assegurances abans d’iniciar els serveis de teleassistència.
Programa de serveis de gestió d’atenció crònica (CCM) de Medicare
El programa de serveis CCM està disponible per a persones amb Medicare original que tenen dues o més afeccions de salut cròniques que s’espera que durin 12 mesos o més.
Els serveis CCM us permeten crear un pla d’atenció personalitzat. Aquest pla té en compte:
- les seves condicions de salut
- el tipus d’atenció que necessiteu
- als seus diversos proveïdors d’atenció mèdica
- medicaments que esteu prenent
- serveis comunitaris que necessiteu
- els vostres objectius de salut individuals
- un pla per coordinar la vostra atenció
Els serveis CCM també inclouen ajuda amb la gestió de medicaments i accés 24 hores al dia a un professional sanitari. Això pot implicar serveis de telesalut. La comunicació per telèfon, correu electrònic o portals de pacients també forma part d’aquest pla.
Si esteu interessat en utilitzar els serveis CCM, pregunteu als vostres proveïdors d’atenció mèdica si els proporcionen.
També pot haver-hi una quota mensual per aquests serveis, a més del deduïble i la cosegurança de la part B, així que consulteu-ho amb el vostre pla específic. Si teniu una assegurança complementària, us pot ajudar a cobrir la quota mensual.
Ampliació de la cobertura de Medicare per a la telehealth
La Llei de pressupostos bipartits del 2018 va ampliar la cobertura de telesalut per a aquells amb Medicare. Ara hi ha algunes situacions en què podeu estar exempt de les normes habituals de Medicare relacionades amb la telesalut. Fem una ullada més de prop:
ESRD
Si teniu ESRD i esteu rebent diàlisi a casa, podeu rebre serveis de telesalut a casa o al vostre centre de diàlisi. També s’eliminen les restriccions d’ubicació relacionades amb la telesalut.
Tot i això, heu de tenir visites presencials ocasionals amb el vostre metge després d’iniciar la diàlisi a casa. Aquestes visites s’han de fer un cop al mes durant els primers 3 mesos i, posteriorment, cada 3 mesos.
Ictus
Els serveis de telesalut poden ajudar-vos a obtenir una avaluació, diagnòstic i tractament més ràpids d’un ictus. Per tant, els serveis de telesalut es poden utilitzar per a un ictus agut independentment de la vostra ubicació.
Organitzacions assistencials responsables (ACO)
Els ACO són grups de proveïdors d’atenció mèdica que treballen junts per coordinar l’atenció a les persones amb Medicare. Aquest tipus d’atenció coordinada assegurarà que si està malalt o té problemes de salut crònics, obtindrà l’atenció que necessita.
Si teniu Medicare i utilitzeu un ACO, ara podreu rebre serveis de telesalut a casa. Les restriccions d'ubicació no s'apliquen.
Visites virtuals i visites electròniques
Medicare també cobreix alguns serveis addicionals que són molt similars a les visites de telesalut. Aquests serveis estan disponibles per a tots els beneficiaris de Medicare a tot el país, independentment de la ubicació.
- Visites virtuals. Es tracta de comunicacions breus d'àudio o vídeo que sol·liciteu al vostre proveïdor d'atenció mèdica per evitar visites innecessàries a l'oficina.
- Visites electròniques. Aquests us ofereixen una altra manera de comunicar-vos amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica mitjançant un portal de pacients.
Igual que una visita de telehealth, només seràs responsable del 20 per cent del cost d’una visita virtual o d’una visita electrònica. Per configurar visites virtuals o visites electròniques, primer heu de parlar amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica.
Telehealth en temps de covid-19Al març de 2020, l’Organització Mundial de la Salut va declarar una pandèmia per COVID-19, la malaltia causada pel coronavirus nou de 2019.
A la vista d’això, s’han introduït alguns canvis als serveis de telesalut coberts per Medicare. Aquests canvis es van fer per ajudar a prevenir la propagació del virus, especialment a aquells que corren el risc de patir malalties greus.
A partir del 6 de març de 2020, els canvis següents són temporalment vigents:
- Els beneficiaris de Medicare poden rebre serveis de teleassistència des de qualsevol tipus d’instal·lació d’origen, fins i tot a casa seva.
- S’eliminen les restriccions d’ubicació, de manera que els beneficiaris de Medicare de qualsevol part del país poden utilitzar serveis de telesalut.
- Els proveïdors d’assistència sanitària ara poden renunciar o reduir el repartiment de costos per als serveis de teleassistència que paguen els programes sanitaris federals com Medicare.
- Ja no cal que tingueu una relació establerta amb un proveïdor sanitari específic per utilitzar els serveis de telesalut.
Beneficis de la telehealth
La telesalut té diversos beneficis potencials. En primer lloc, pot ajudar a protegir els beneficiaris de Medicare en situacions d’alt risc. Això ha estat particularment cert durant la pandèmia COVID-19, però també podria ser una bona pràctica durant la temporada de grip.
La telesalut també ajuda a racionalitzar els serveis de salut. Per exemple, coses com el seguiment rutinari i el control de les afeccions cròniques sovint es poden fer mitjançant telesalut. Això pot reduir potencialment el volum de visites presencials en un sistema sanitari ja excessivament estressat.
La teleassistència també pot ser útil si sou a llocs rurals, difícils d’accedir o amb recursos reduïts. Proporciona accés a diversos professionals de la salut o especialistes que potser no es troben a la vostra zona.
Tot i que la telesalut ofereix diversos avantatges, no tothom sap que és una opció. Un petit estudi del 2020 realitzat en un centre de diàlisi va trobar que només el 37% dels participants havien sentit a parlar de telehealth. Això demostra que calen esforços per augmentar la consciència.
El menjar per emportar
La telesalut és quan es proporcionen serveis mèdics de llarga distància mitjançant l’ús de tecnologia, com ara la videoconferència. Medicare cobreix alguns tipus de telesalut i sembla que aquesta cobertura augmentarà en el futur.
Medicare Part B cobreix la teleassistència quan s’utilitza per a una visita al consultori, psicoteràpia o consulta. Només es cobreixen determinats professionals sanitaris i ubicacions. Medicare Part C pot oferir cobertura addicional, però pot variar segons el vostre pla específic.
Normalment, hi ha restriccions d’ubicació per als serveis de teleassistència coberts per Medicare. Tot i això, s’han ampliat mitjançant la Llei de pressupostos bipartits del 2018 i la pandèmia COVID-19.
Si us interessa rebre serveis de teleassistència, parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica. T’avisaran si els proporcionen i com programar una cita.
La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre assegurances, però no pretén proporcionar consells sobre la compra o l’ús de cap assegurança o productes d’assegurança. Healthline Media no realitza negocis d’assegurances de cap manera i no té llicència com a companyia d’assegurances ni productors en cap jurisdicció nord-americana. Healthline Media no recomana ni avala tercers que puguin fer negocis d'assegurances.
Publicacions Fascinants
Allò que la gent no sap sobre mantenir-se en forma en cadira de rodes