Com diagnostiquen els limfomes els metges

Content

• Diagnòstic del limfoma
• Examen físic
• Panell de sang
• Nombre complet de sang (CBC)
• Funció hepàtica i renal
• Deshidrogenasa làctica (LDH)
• Proteïna C reactiva (CRP)
• Biòpsia de ganglis limfàtics
• Proves d’imatges
• Biòpsia de medul·la òssia
• Immunofenotips
• Immunohistoquímica
• Citometria de flux
• Proves de cromosomes
• El diagnòstic difereix per tipus de limfoma?
• Tractament del limfoma
• Emportar

El sistema limfàtic és una part important del sistema immune del seu cos. Inclou els ganglis, la medul·la òssia, la melsa i el timo.

El limfoma es produeix si el càncer es forma en el sistema limfàtic. Els dos tipus principals inclouen:

• Limfoma de Hodgkin. Les persones amb limfoma de Hodgkin tenen grans cèl·lules canceroses anomenades cèl·lules Reed-Sternberg (RS).
• Limfoma no Hodgkin. Al limfoma no Hodgkin, les cèl·lules RS no estan presents. Aquest tipus és més habitual.

Entre aquestes dues categories, hi ha més de 70 subtipus. Van des de càncers de creixement lent fins a formes agressives i de creixement ràpid.

La majoria dels casos de limfoma se solen considerar tractables. Però continua sent un estat greu que requereix atenció mèdica.

A més, la seva perspectiva general depèn del diagnòstic precoç. Com més aviat es revisi, millor serà el vostre resultat.

Si teniu símptomes de limfoma, visiteu el metge de forma immediata. Poden proporcionar un diagnòstic mitjançant proves com panells sanguinis, biòpsies i molt més.

Diagnòstic del limfoma

Un metge utilitzarà múltiples procediments per diagnosticar el limfoma. La combinació exacta de proves dependrà dels vostres símptomes i de la salut en general. Pot incloure:

Examen físic

Quan vegi el doctor per primera vegada, faran un examen físic. Això els permet analitzar els seus símptomes, que proporciona una línia de referència per al seu diagnòstic.

Durant un examen físic, un metge:

• busqueu ganglis limfàtics al coll, l'engonal i els braços inferiors
• comproveu la inflor a la melsa i el fetge
• pregunta sobre la teva història clínica
• examinar qualsevol símptoma físic

Panell de sang

Després de l'examen físic, el metge probablement demani un examen de sang. Això busca marcadors específics a la sang que puguin indicar un limfoma. També ajuda el metge a descartar altres possibles causes dels símptomes.

Un panell de sang típic inclou:

Nombre complet de sang (CBC)

El CBC mesura algunes parts de la sang, incloses:

• Els glòbuls vermells, que transporten oxigen a tot el cos. Si el limfoma pertorba la producció de glòbuls vermells a la medul·la òssia, és possible que tingueu un baix nombre de glòbuls vermells o una anèmia.
• Glòbuls blancs, que combaten la infecció. Es pot produir un baix nombre de glòbuls blancs a causa d’un limfoma o d’altres afeccions, com un trastorn autoimmune.
• Les plaquetes, que són cèl·lules que coaglen la sang. El limfoma a la medul·la òssia pot donar lloc a un baix nombre de plaquetes.

Funció hepàtica i renal

El vostre metge també pot voler comprovar el funcionament del vostre fetge i els ronyons.

Una prova de funció hepàtica de l'albúmina pot ajudar a diagnosticar un limfoma avançat. La condició pot disminuir els nivells d’albúmina, una proteïna produïda pel fetge.

Deshidrogenasa làctica (LDH)

El vostre panell sanguini pot incloure LDH, un enzim que normalment es troba a la majoria dels vostres teixits. Algunes formes de limfoma augmenten la producció de LDH.

No obstant això, atès que es poden produir nivells elevats a causa d'altres malalties, encara necessitareu altres proves per ajudar-vos en el diagnòstic.

Proteïna C reactiva (CRP)

Durant la resposta inflamatòria, el cos produeix proteïnes C-reactives. Els nivells alts en sang poden ser un signe de càncer, inclòs el limfoma, però també es pot deure a altres fonts d’inflamació.

Biòpsia de ganglis limfàtics

Una biòpsia de ganglis limfàtics és la norma d'or per diagnosticar el limfoma. Sovint, és l’únic test que pot proporcionar un diagnòstic oficial.

Durant el procediment, un especialista pren una mostra d’un gangli. La mostra s’examina a microscopi per detectar signes de limfoma.

La mostra també pot ajudar el vostre metge a determinar el tipus de limfoma i la velocitat que creix.

Els tipus de biòpsies de ganglis limfàtics inclouen:

• biòpsia d’excisió, que elimina tot un gangli limfàtic
• biòpsia incisional, que elimina part d’un gangli limfàtic
• biòpsia d’agulla de nucli, que només elimina una petita mostra de ganglis limfàtics
• biòpsia laparoscòpica, que utilitza petits instruments per extreure una mostra al seu interior

La millor opció depèn de la salut general i del lloc on es troben els ganglis afectats.

Proves d’imatges

Un diagnòstic de limfoma inclou sovint proves d’imatge. Aquestes proves permeten al metge:

• localitzar ganglis limfàtics ampliats
• comproveu si hi ha afectats altres òrgans
• buscar tumors

Un metge pot utilitzar les proves següents:

• Ecografia. Durant una ecografia, les ones sonores reboten els teixits i els òrgans per crear una imatge. Els ultrasons s’utilitzen per examinar zones inflamades o trobar la millor ubicació per a una biòpsia.
• Radiografia Una radiografia utilitza radiacions per prendre imatges detallades de l'interior del cos.
• Tomografia computaritzada (TC). En una exploració per TC, els raigs X estrets s’utilitzen per fer fotografies en 3D detallades. En comparació amb els rajos X, les tomografies prenen imatges més clares dels ganglis limfàtics inflamats.
• Tomografia per emissió de positrons (PET). Abans de realitzar una exploració de PET, se li havia injectat una forma radioactiva de sucre, que les cèl·lules cancerígenes la prenen. Aquestes cèl·lules apareixen clarament a l'exploració.
• Imatge per ressonància magnètica (IRM). Si el vostre metge creu que teniu un limfoma del sistema nerviós central, obtindreu una ressonància magnètica.

Biòpsia de medul·la òssia

La medul·la òssia és el teixit suau i esponjós de la majoria dels nostres ossos. Fa que els glòbuls importants, inclosos els glòbuls vermells i les plaquetes.

Si el vostre metge creu que el limfoma va començar a la medul·la òssia, és possible que necessiteu una biòpsia de medul·la òssia. En aquesta prova, s’elimina una petita mostra de medul·la òssia i es revisen les cèl·lules del limfoma.

No és necessària una biòpsia de medul·la òssia per a tots els diagnòstics de limfoma. El vostre metge decidirà si en necessiteu.

Immunofenotips

L’immunofenotips és un test de laboratori que comprova marcadors específics de les cèl·lules afectades, anomenats cúmuls de diferenciació (CD).

Els mètodes d'immunofenotipat inclouen:

Immunohistoquímica

En aquest test s’utilitzen anticossos per comprovar proteïnes específiques d’una mostra de teixit. Els anticossos s’adhereixen a les proteïnes, que activen un enzim o un colorant fluorescent. Es presenta a un microscopi, que permet a un especialista determinar el tipus de cèl·lules del limfoma.

Citometria de flux

La citometria de flux utilitza anticossos fluorescents per tacar cèl·lules sanguínies. La sang es col·loca en un citòmetre de flux, que avalua:

• nombre i percentatge de cel·les
• mida i forma de la cel·la
• marcadors específics a la superfície de la cèl·lula

El seu metge pot utilitzar els resultats per diagnosticar el limfoma.

Proves de cromosomes

Els cromosomes estan fets de cadenes d’ADN. En alguns casos, el limfoma pot alterar aquests cromosomes.

Per trobar aquestes anomalies, un metge pot sol·licitar proves de cromosomes, incloses:

• anàlisi citogenètica, que busca anormalitats cromosòmiques mitjançant un microscopi
• hibridació fluorescència in situ (FISH), que utilitza colorants fluorescents per identificar canvis de cromosomes no visibles al microscopi
• Reacció en cadena de la polimerasa (PCR), que identifica alteracions específiques de l'ADN

El diagnòstic difereix per tipus de limfoma?

El procés de diagnòstic del limfoma és típicament diferent per a cada persona. Les proves exactes que necessiteu depenen del tipus de limfoma que heu estat provant.

En general, la manera principal de diagnosticar tant el limfoma no Hodgkin com el limfoma de Hodgkin consisteix en una biòpsia de ganglis limfàtics. Inclou un limfoma difús de cèl·lules B, la forma més comuna de limfoma no Hodgkin.

Alguns subtipus de limfoma requereixen proves especialitzades:

• Limfoma del sistema nerviós central. El diagnòstic sol comportar una punció lumbar o una “columna vertebral”. Aquest test comprova que hi hagi limfomes en el líquid cefaloraquidi.
• Limfoma gàstric primari (PGL). Per diagnosticar PGL, s’utilitza una endoscòpia superior per recollir mostres de biòpsia del tracte digestiu superior. Sovint es combina amb una ecografia endoscòpica, que fa fotos d’òrgans i ganglis limfàtics a l’interior del cos.
• Limfoma folicular. Típicament, FISH és la prova més precisa per diagnosticar un limfoma fol·licular.
• Limfoma de la pell. També anomenat limfoma cutani, el diagnòstic de limfoma cutani requereix una biòpsia cutània.
• Limfoma de medul·la òssia. Si el limfoma s’inicia o es propaga a la medul·la òssia, necessitaràs una biòpsia de medul·la.

També pot ser que necessiteu proves addicionals per determinar l’estadi del limfoma.

Tractament del limfoma

Després del diagnòstic, el vostre metge pot crear un pla de tractament adequat. Això depèn de molts factors, entre ells:

• tipus i etapa del limfoma
• els seus símptomes
• salut general
• les vostres preferències

Les opcions inclouen:

• Monitorització activa. També es coneix com a “veure i esperar”, aquest enfocament inclou revisions periòdiques sense tractament mèdic. Això s’utilitza per a formes de limfoma de creixement lent.
• Quimioteràpia Els fàrmacs de quimioteràpia destrueixen les cèl·lules canceroses. Es poden prendre per via oral o injectar-se en una vena.
• Radioteràpia. En radioteràpia s’utilitzen potents feixos d’energia per combatre les cèl·lules canceroses.
• Teràpia farmacològica biològica. Aquest tractament ajuda al vostre sistema immunitari a apuntar i matar les cèl·lules canceroses.
• Trasplantament de medul·la òssia. Si es afecta la medul·la òssia, és possible que necessiteu un trasplantament de medul·la òssia. Es tracta d’una infusió de cèl·lules mare de medul·la òssia sanes del cos o d’un donant.

Emportar

Generalment, un diagnòstic de limfoma requereix una biòpsia de ganglis limfàtics. Aquesta prova es realitza eliminant una mostra del vostre gangli i comprovant-la per a les cèl·lules canceroses. També podeu necessitar anàlisis de sang i proves d’imatge.

Tot i que el diagnòstic de limfoma requereix temps, és un procés molt important. El diagnòstic oficial permetrà al vostre metge crear el millor pla de tractament per a les vostres necessitats.