Què és la limfocitopènia?

Content

• Visió general
• Causes comunes
• Trastorns autoimmunes
• Càncer i tractaments contra el càncer
• Malalties que afecten la sang i la medul·la òssia
• Infeccions
• Causes heretades
• Causes nutricionals
• Afeccions gastrointestinals
• Medicaments
• Malaltia de ronyó
• Traumatisme i cirurgia
• Altres causes
• Qui té risc?
• Quins són els símptomes?
• Proves i diagnòstic
• Opcions de tractament
• Quins són els plantejaments?
• Prevenció i atenció

Visió general

La limfocitopènia, també coneguda com a limfopènia, es produeix quan el nombre de limfòcits en el torrent sanguini és inferior al normal. Un recompte baix sever o crònic pot indicar una possible infecció o una altra malaltia significativa i hauria de ser investigat pel seu metge.

Els limfòcits són una mena de glòbuls blancs. Formen part del vostre sistema immune. Aquestes cèl·lules essencials circulen per la sang i el líquid limfàtic. Defensen el teu cos atacant el primer signe d’una invasió per organismes nocius. Els limfòcits també tenen un paper fonamental en desencadenar altres accions immunes i ajuden a construir la immunitat del seu cos mitjançant infeccions i vacunacions passades.

Hi ha tres tipus principals de limfòcits que treballen junts per ajudar a identificar i eliminar infeccions i altres malalties:

• Les cèl·lules B fabriquen anticossos i proteïnes de senyalització que ajuden a marcar o atacar bacteris, virus i toxines invasores.
• Les cèl·lules T busquen i destrueixen les cèl·lules que s’han infectat o són canceroses, i també es comuniquen amb les cèl·lules B.
• Les cèl·lules naturals assassines (NK) contenen compostos que poden matar cèl·lules tumorals cancerígenes i cèl·lules infectades amb un virus.

Els nivells baixos de cèl·lules T o poques cèl·lules NK poden conduir a infeccions virals, fúngiques i paràsites incontrolades. La limfocitopènia de les cèl·lules B pot provocar un augment de les infeccions perjudicials i diferents tipus.

Causes comunes

La limfocitopènia pot ser un signe d'una malaltia, una condició o un altre factor subjacent. S’adquireixen la majoria de causes. Això vol dir que desenvolupes més que heretar-los.

Les cèl·lules T constitueixen la major proporció de limfòcits, i la limfocitopènia de les cèl·lules T és la més comuna. Tanmateix, aquesta condició pot afectar els tres tipus cel·lulars.

Trastorns autoimmunes

Els trastorns autoimmunes es produeixen si el sistema immunitari està en excés i ataca incorrectament les pròpies cèl·lules i teixits del cos. Aquests poden incloure:

• lupus
• myasthenia gravis
• artritis reumàtica

Alguns medicaments immunosupressors que s’utilitzen per tractar trastorns autoimmunes també poden causar limfocitopènia.

Càncer i tractaments contra el càncer

El càncer, sobretot càncer de sang o limfàtic com el limfoma (com el limfoma de Hodgkin), el sarcoma de Kaposi i la leucèmia, poden produir nivells baixos de limfòcits.

Els següents tractaments contra el càncer també poden donar lloc a limfocitopènia:

• quimioteràpia
• radioteràpia

Malalties que afecten la sang i la medul·la òssia

Aquestes condicions poden causar nivells baixos de limfòcits:

• anèmia aplàstica
• trastorns limfoproliferatius

Infeccions

Les infeccions víriques, bacterianes, parasitàries i fongs són una causa freqüent de limfocitopènia. Qualsevol tipus d'infecció greu pot fer caure el seu recompte de limfòcits. Per exemple:

• VIH
• histoplasmosi
• grip
• malària
• hepatitis vírica
• tuberculosi
• febre tifoide
• sèpsia

La limfocitopènia pot ser un signe de sèpsia o bacteremia aguda. La primera és una infecció severa que causa una inflamació sistèmica i la segona és una presència bacteriana a la sang que pot provocar sèpsia. Ambdues instàncies requereixen atenció mèdica urgent.

Causes heretades

Les causes heretades o congènites de la limfocitopènia són rares. Alguns d'aquests són:

• atàxia-telangiectàsia
• Anomalia de DiGeorge
• Síndrome d’immunodeficiència combinada severa
• Síndrome de Wiskott-Aldrich

Causes nutricionals

La desnutrició o la desnutrició és una causa global comuna de limfocitopènia. Això es produeix perquè el cos manca de proteïnes i altres nutrients necessaris per produir limfòcits.

Un trastorn alimentari, com l'anorèxia nerviosa, pot provocar una limfocitopènia de producció reduïda.

Afeccions gastrointestinals

Les condicions que danyen la paret intestinal poden afectar l’absorció de nutrients de l’organisme i en alguns casos poden conduir a limfocitopènia. Generalment es coneix com a enteropatia amb pèrdues de proteïnes i inclouen:

• amiloidosi
• malaltia celíaca
• malaltia inflamatòria intestinal, com la malaltia de Crohn o colitis ulcerosa
• enteritis regional
• deficiència de zinc

Segons les investigacions, una deficiència del mineral mineral de la vostra dieta pot debilitar la salut immune provocant la limfocitopènia de les cèl·lules T i altres disfuncions del sistema immune.

Medicaments

A més dels tractaments contra el càncer, diversos fàrmacs poden reduir els limfòcits. La limfocitopènia induïda per medicaments varia de menor a severa.

Els medicaments següents poden disminuir el nivell de limfòcits:

• azatioprina (Imuran, Azasan)
• carbamazepina (Tegretol, Epitol)
• cimetidina (Tagamet)
• corticoides
• fumarat de dimetil (Tecfidera)
• imidazoles
• interferons
• metotrexat (Trexall, Rasuvo)
• opioides
• determinada teràpia amb bisfosfonats per osteoporosi

Malaltia de ronyó

La malaltia renal, particularment en fase tardana, la malaltia crònica, pot reduir el nombre de cèl·lules T a la sang, però també es pot produir una limfocitopènia en lesions renals agudes.

Traumatisme i cirurgia

El trauma a causa d’una lesió o emergència aguda com la insuficiència cardíaca pot disminuir el nombre de limfòcits. Si es sotmeten cirurgies com el bypass cardíac també es pot produir limfocitopènia.

Altres causes

Altres causes de limfocitopènia són el mal ús de l'alcohol i l'estrès.

Addicionalment, hi ha una malaltia rara coneguda com a limfocitopènia T positiva idiopàtica CD4, en què es desconeix la causa.

Qui té risc?

És possible que tingueu risc de limfocitopènia si:

• heu rebut una infecció o una cirurgia recents
• teniu una malaltia subjacent que pot causar limfocitopènia
• esteu prenent medicaments que puguin afectar el vostre nombre de limfòcits

Els adults més grans i els que estan desnutrits tenen un risc particular.

Quins són els símptomes?

És possible que no observeu cap símptoma de limfocitopènia. En alguns casos, pot presentar símptomes de la causa o la condició subjacent. Per exemple:

• febre
• tos
• nas corredor
• ganglis limfàtics ampliats
• petites amígdales o ganglis limfàtics
• articulacions doloroses
• erupció cutània
• suors nocturns
• pèrdua de pes

Proves i diagnòstic

Un percentatge complet de sang (CBC) amb diferencial pot determinar el nivell de limfòcits. El vostre metge també pot recomanar un test de sang especial anomenat perfil de limfòcits, també conegut com a subconjunt de limfòcits, per determinar el recompte de cèl·lules T, B i NK del cos.

Un diagnòstic de limfocitopènia significa que el nombre de limfòcits en sang és inferior a 1.500 cèl·lules / micròlitre. Els lactants i els nens tenen més limfòcits; menys de 3.000 cèl·lules / microlitre es considera massa baixa en aquest cas.

Opcions de tractament

El tractament depèn de la causa, i el tractament del factor subjacent resoldrà normalment la limfocitopènia. També podeu requerir teràpia per prevenir infeccions o altres complicacions a causa d’un sistema immunitari compromès.

Si una teràpia farmacològica provoca baixos recomptes, el vostre metge pot aturar o canviar el medicament. La limfocitopènia relacionada amb els fàrmacs normalment es desprèn després que una persona deixi de prendre el fàrmac.

Per altres causes, el vostre metge pot receptar-vos els medicaments següents:

• Teràpia combinada antiretroviral per al VIH
• altres agents antivirals, antibiòtics, antifúngics o antiparasitaris per tractar infeccions específiques
• gamma globulina per ajudar a prevenir infeccions que es poden produir a causa de la limfocitopènia de les cèl·lules B
• Trasplantament de cèl·lules mare de medul·la òssia

Quins són els plantejaments?

La limfocitopènia és un diagnòstic freqüent a partir d’un examen complet del recompte de sang. Algunes persones poden tenir valors lleugerament inferiors al rang normal sense cap motiu. Els recomptes baixos també són freqüents en adults majors, sense importar símptomes.

Aquesta condició pot reflectir malaltia, cirurgia recent o teràpia farmacològica i sol ser reversible. El metge revisarà la vostra història mèdica actual i anterior per veure si la limfocitopènia és una condició nova. La majoria dels casos es resolen espontàniament sense assistència mèdica.

Si us han diagnosticat una limfocitopènia aguda, el vostre metge controlarà atentament els vostres nivells amb proves de sang posteriors. És possible que necessiteu més proves i tractament per abordar la causa principal. Això pot implicar derivacions especialitzades, proves de sang, imatges o biòpsia de medul·la.

Seguiu totes les recomanacions i parleu amb el vostre metge o infermera si no hi ha alguna cosa clar. La limfocitopènia pot indicar o conduir a malalties greus que poden ser fatals. El tractament i l’atenció minuciosa a la vostra salut són necessaris per reconstruir el seu sistema immunitari debilitat i mantenir-se en salut.

Prevenció i atenció

És possible que no pugueu prevenir plenament la limfocitopènia, però podeu ajudar a impulsar el vostre sistema immune i protegir-vos de les infeccions. Seguiu un pla d’alimentació saludable, descanseu molt i eviti els gèrmens a mesura que el vostre cos recuperi els nivells de limfòcits.

Menja una dieta rica en nutrients per sentir-te millor i amb més energia. El teu metge o nutricionista et pot ajudar a triar aliments sencers que siguin adequats per a tu i que tinguin plens de proteïnes i minerals i vitamines curatives.

El seu metge també pot prescriure una dieta especial per a persones amb sistemes immunològics debilitats. S'inclouen orientacions sobre com triar i preparar aliments per evitar gèrmens i malalties relacionades.

Rentar-se les mans amb aigua calenta i sabonosa diverses vegades al dia per ajudar a prevenir malalties. Si us quedeu, feu servir un desinfectador de mà i eviteu les zones molt concorregudes.

Cal allunyar-se dels animals o demanar a algú que faci una neteja després dels animals de companyia. A més, tingueu molta cura o eviteu activitats que puguin causar talls, rascades o, fins i tot, picades a la pell.

Sol·liciteu als amics i membres de la família que us retardin si us trobeu malalts.