Tractaments injectables per a l’artritis psoriàsica: què preguntar al teu metge

Content

• Visió general
• Quines són les meves opcions?
• Amb quina freqüència necessitaré una injecció?
• Què he d’esperar durant una infusió?
• Puc administrar el medicament a casa?
• Necessitaré proves o control?
• Quins són els riscos?
• Quant trigarà abans de començar a veure els efectes del tractament?
• Puc deixar la medicació un cop em sento millor?
• La meva assegurança la cobreix?
• Quina és la meva següent opció si l’injectable no funciona?
• Emportar

Visió general

Si l’artritis psoriàsica (PsA) és de moderada a severa i altres tractaments no t’han ajudat, és possible que el teu metge vingui a prescriure un tractament injectable com un biològic.

Moltes persones amb artritis psoriàsica desenvolupen danys articulars amb el pas del temps.En aquest cas, un biològic injectable pot ser la millor opció, ja que podria evitar més danys a les articulacions i fins i tot posar la seva malaltia en remissió.

És important aprendre i comprendre aquests tractaments abans de començar-los. A continuació, es presenten unes quantes preguntes que cal fer al vostre metge abans d’iniciar un tractament injectable per a l’artritis psoriasiàtica.

Quines són les meves opcions?

En els darrers anys hi ha hagut moltes aprovacions medicamentoses per a artritis psoriàtiques, per la qual cosa hauríeu de passar una estona amb el vostre metge parlant de les vostres opcions.

El tractament injectable significa que el medicament s’administrarà directament al vostre cos, en contraposició a una via oral, en què es pren la medicació per boca i es digereix.

Bàsicament, hi ha dues maneres d'administrar injectables:

• infusió intravenosa (IV), que lliura el medicament directament en una vena a través d’un petit tub de plàstic
• injecció d’agulla en un múscul, que és una injecció intramuscular (IM) o en un teixit de la pell, que és una injecció subcutània (SQ)

El metotrexat (Otrexup, Rasuvo, Trexall) és un dels medicaments més prescrits per a l’artritis psoriàtica. El metotrexat forma part d’una classe de fàrmacs coneguts com a fàrmacs antireumàtics modificadors de malalties (DMARDs). Es pot prendre per via oral, que és el mètode més comú, però també es pot administrar per injecció.

És possible que un metge vulgui provar metotrexat abans de passar a teràpies més específiques anomenades biològiques o pot prescriure metotrexat juntament amb un agent biològic.

Hi ha molts medicaments biològics injectables actualment homologats per a l’artritis psoriàsica, inclosos:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel, Erelzi)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• ustekinumab (Stelara)
• ixekizumab (Taltz)
• secukinumab (Cosentyx)

Demaneu al vostre metge que revisi les similituds i diferències entre cadascun d’aquests medicaments. Si el vostre metge ja té en compte un biològic particular, pregunteu-los els seus motius per escollir-los primer.

Amb quina freqüència necessitaré una injecció?

Cadascun dels biològics injectables té diferents esquemes de dosificació, inclosos per infusió IV, injecció intramuscular o injeccions subcutànies. Alguns es donen una o dues vegades a la setmana, mentre que d’altres s’infusen un cop al mes.

Infliximab, per exemple, es dosifica com a tres infusions intravenoses durant les sis primeres setmanes i després una infusió cada sis a vuit setmanes després.

Pregunteu al vostre metge sobre les diferents dosis per a cada biològic. A l’hora de prendre una decisió, considereu les vostres preferències personals i la vostra programació.

Què he d’esperar durant una infusió?

Una infusió IV pot semblar aclaparadora i espantosa. Pregunteu al vostre metge com serà el procés, inclòs el temps que durarà i el que sentirà.

Puc administrar el medicament a casa?

La majoria de les opcions biològiques tenen una xeringa pre-omplerta per la qual podeu injectar-vos a casa per via subcutània. Pregunteu al vostre metge si us recomanen algun d’aquests medicaments. Necessiteu formació per aprendre la tècnica adequada per preparar i injectar la solució.

Necessitaré proves o control?

Molts dels agents biològics per a l'artritis psoriàtiques tenen com a objectiu el vostre sistema immune, disminuint la capacitat del seu cos per combatre les infeccions. Per això, haureu de fer proves i supervisions freqüents per assegurar-vos que no tingueu cap infecció.

Abans de prendre qualsevol producte biològic, se us farà una prova de tuberculosi, VIH, hepatitis i altres infeccions bacterianes o fonges. És possible que necessiteu obtenir una vacuna contra l’hepatitis B i la tuberculosi abans de començar a prendre un biològic.

És probable que el vostre metge també hagi de revisar la vostra funció hepàtica i el nombre de sang. Pregunteu al vostre metge amb quina freqüència haureu de realitzar un examen de sang si comenceu un biològic.

Quins són els riscos?

Tots els medicaments que tracten l’artritis psoriàtica poden causar efectes secundaris. Tant si teniu efectes secundaris com si no, encara és important valorar els pros i els contres del medicament amb el vostre metge.

Alguns dels efectes secundaris més comuns d'agents biològics inclouen:

• infeccions respiratòries superiors
• augment del risc d'infeccions lleus a greus
• mal de cap
• inflor, dolor o erupció al lloc de la injecció
• mal de panxa
• fatiga

Els efectes secundaris més comuns del metotrexat inclouen:

• nàusees
• vòmits
• fatiga
• mal de cap
• mal de boca
• problemes per dormir
• desnivell
• dany al fetge

Quant trigarà abans de començar a veure els efectes del tractament?

És possible que comenceu a notar alguna millora després de la primera o segona injecció i una millora més gran entre quatre i sis setmanes. Abans de començar un tractament injectable, pregunteu al vostre metge què raonablement podeu esperar quant a la vostra ràpida sensació.

Alguns biològics poden ajudar-vos a aconseguir la remissió. Parleu amb el vostre metge sobre el tractament que us donarà la millor oportunitat d’això.

Puc deixar la medicació un cop em sento millor?

La majoria de reumatòlegs recomanen continuar la teràpia biològica encara que desapareixin els símptomes. És important recordar que, mentre que les injeccions solen funcionar bé, no curen la malaltia subjacent. El vostre metge us pot donar una resposta més definitiva.

La meva assegurança la cobreix?

La vostra assegurança només pot cobrir alguns dels agents biològics d’artritis psoriàtica. En general, el medicament que rep normalment es determina amb quina medicació prefereix el seu proveïdor d’assegurances. És possible que hàgiu de completar els tràmits o pagar una copagada més elevada per obtenir cobertura d’assegurança per a altres.

Sol·liciteu a l’oficina del vostre metge que confirmi a la vostra companyia d’assegurances que cobriran l’injectable que escolliu.

Podeu sol·licitar informació sobre l'assistència de copagament al vostre metge. L’empresa farmacèutica que fabrica la vostra marca escollida també pot proporcionar un programa d’assistència financera.

Quina és la meva següent opció si l’injectable no funciona?

Si preneu un injectable i els vostres símptomes no milloren o els vostres efectes secundaris són massa greus, pot ser que el vostre metge voldria canviar-vos a un altre tipus de biològic.

Ustekinumab, per exemple, no se sol prescriure a menys que els vostres símptomes no milloren per part dels inhibidors del TNF (com adalimumab o etanercept) o si experimenteu efectes secundaris severs.

Emportar

L’objectiu dels medicaments injectables inclou tant la gestió dels símptomes com la prevenció de danys permanents en les articulacions.

En definitiva, l’injectable que el teu metge et prescriu depèn de la teva condició particular. També depèn de la cobertura de l’assegurança i de la vostra preferència per la freqüència amb la qual necessiteu infusions.

Els biològics tenen com a objectiu el vostre sistema immune, la qual cosa us comporta un risc més alt d'infeccions greus. Parleu amb el vostre metge sobre els riscos i beneficis dels tractaments injectables.