Què és una Fístula Perilimfa i com es tracta?

Content

• Quins són els símptomes?
• Què provoca?
• Com es diagnostica?
• Com es tracta?
• Alguna vegada requereix cirurgia?
• Quins són els plantejaments?

Una fístula de perilimfa (PLF) és una llàgrima a qualsevol de les membranes que separa l'orella mitjana i interna.

L’oïda mitjana s’omple d’aire. La seva oïda interna, en canvi, està plena de líquid anomenat perilimfa. Normalment, les membranes primes de les obertures anomenades finestres ovalades i rodones separen l’orella interna i mitjana.

Però aquestes membranes poden trencar-se o esquinçar-se, cosa que pot causar que el líquid perilímpat de l’orella interna flueixi a l’orella mitjana.

Aquest intercanvi de fluids pot provocar canvis de pressió que afecten el vostre equilibri i audició.

Quins són els símptomes?

Els símptomes d'una fístula perilimf poden incloure:

• una sensació de plenitud a l’orella
• pèrdua auditiva sobtada
• pèrdua auditiva que ve i va
• marejos o vertigen
• nàusees persistents i suaus
• pèrdua de memòria
• malaltia pel moviment
• sensació d’equilibri, sovint a un costat
• mal de cap
• sonar a les orelles

Podríeu trobar que els vostres símptomes empitjoren quan:

• experimentes canvis d’altitud
• aixecar alguna cosa pesada
• esternudar
• tos
• riure

Algunes persones no presenten símptomes, mentre que d’altres tenen símptomes molt lleus que gairebé no es noten. Algunes persones denuncien sentir-se una mica "desactivats".

Tingueu en compte que les fístules de perilimf acostumen a afectar només una oïda a la vegada. Tanmateix, un traumatisme cerebral greu pot provocar fístules bilaterals de peril·lima en casos rars.

Què provoca?

Les fístules de perilymph poden produir-se després de patir un trauma al cap o un barotrauma (que comporten canvis de pressió extrems i ràpids). Aquests canvis de pressió extrema es poden produir a partir de diverses coses, com ara viatges aeris, submarinisme, part i augment de pesades.

Altres causes possibles són:

• experimentant picoteig
• punxant el timpà
• estar exposat a sons molt forts, inclosos dispars de foc o sirenes, prop de l'orella
• infeccions orelles greus o freqüents
• bufar el nas molt fort

En algunes ocasions també es poden presentar fístules de perilima durant el naixement.

Algunes persones denuncien desenvolupar fístules de perilimfa espontània sense cap causa aparent. Tanmateix, en aquests casos, la causa principal podria ser una lesió antiga o alguna cosa que no causés símptomes immediats.

Com es diagnostica?

Pot ser difícil diagnosticar una fístula de perilimfa. Els símptomes que apareixen després d’un trauma, com ara marejos, podrien estar vinculats a altres afeccions, com ara una lesió cerebral traumàtica amb una commoció.

Els símptomes generals de la fístula perilymph també són molt similars als de la malaltia de Ménière, un trastorn de l'oïda interna que causa dificultats d'equilibri i pèrdua auditiva. Els enfocaments de tractament per a les dues condicions difereixen, per la qual cosa és important obtenir un diagnòstic precís del vostre proveïdor sanitari.

Per restringir les causes potencials dels símptomes, poden utilitzar diferents proves, entre elles:

• proves auditives
• proves de balanç
• Analitzacions de TC
• RM scans
• un test d’electrococleografia, que contempla l’activitat de l’oïda interna en resposta als sons per determinar si hi ha una quantitat anormal de pressió de líquid a l’oïda interna
• una prova de fístula de perilymph, que fa el seguiment dels seus moviments oculars mentre s’aplica pressió al canal auditiu extern

Normalment, una combinació de la vostra història clínica i dels resultats de les proves pot proporcionar informació suficient per a diagnosticar una fístula de perilimf. La confirmació pot originar-se per ressonància magnètica o per TC o amb exploració quirúrgica.

Com es tracta?

Segons els símptomes que experimenta, hi ha diverses opcions de tractament.

El descans en el llit o l’activitat restringida d’una o dues setmanes a vegades és el primer plantejament del tractament. Si això millora, el vostre proveïdor de serveis sanitaris pot recomanar un altre descans per veure si continua la millora.

També hi ha un tractament bastant nou anomenat injecció de pegat de sang que pot ajudar. Es pot utilitzar com a primera línia de tractament.

Aquest tractament consisteix a injectar la seva pròpia sang a l'orella mitjana, que al seu torn s'aconsegueix afectar la membrana defectuosa de la finestra. Una revisió del 2016 va examinar 12 casos de sospita de fístula de perilimfa. Els símptomes milloren per a totes les persones.

Alguna vegada requereix cirurgia?

El seu proveïdor de serveis sanitaris també pot recomanar una cirurgia, sobretot si sembla que no funcionen altres tractaments.

El procediment generalment dura entre 30 i 60 minuts. El timpà s’elevarà a través del canal de l’oïda de manera que es poden col·locar empelts de teixit sobre les membranes entre l’oïda interna i la mitjana.

Els marejos solen millorar-se després de la cirurgia, però algunes investigacions suggereixen que la pèrdua auditiva no pot millorar, fins i tot amb cirurgia.

Després de la cirurgia, és important limitar l’activitat a tres dies. I durant les setmanes següents a un mes, haureu de:

• eviteu aixecar més de 10 lliures
• Eviteu activitats que puguin causar tensions, incloent submarinisme i aixecament de pesos
• dormir amb el cap elevat

És important seguir totes les recomanacions dels vostres proveïdors de salut després de la cirurgia. El període de recuperació pot semblar llarg, però tensar la fístula abans que es cura completament pot provocar una fístula persistent.

Quins són els plantejaments?

El diagnòstic i el tractament d’una fístula de perilimf poden ser difícils, però és important obtenir un diagnòstic i tractament precisos. Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor sanitari de forma immediata si experimenteu marejos i pèrdua auditiva, fins i tot una menor pèrdua auditiva després d’una lesió a l’oïda o al cap.

Algunes fístules de perilimfa es curen per si soles amb repòs, però en alguns casos, pot ser que necessiti un pegat de sang o una cirurgia. Si bé el procediment en si mateix és força ràpid, es necessita un mes aproximadament per recuperar-se completament.