Hipercalcèmia: què passa si teniu massa calci?

Content

• Quins són els símptomes de la hipercalcèmia?
• General
• Ronyons
• Abdomen
• Cor
• Músculs
• Sistema esquelètic
• Símptomes neurològics
• Què causa la hipercalcèmia?
• Hiperparatiroïdisme
• Malalties pulmonars i càncers
• Efectes secundaris de la medicació
• Complements dietètics i medicaments sense recepta
• Deshidratació
• Com es diagnostica la hipercalcèmia?
• Quines són les opcions de tractament per a la hipercalcèmia?
• Casos lleus
• Casos moderats a greus
• Hiperparatiroïdisme primari
• Càncer
• Quines són les complicacions associades a la hipercalcèmia?
• Quina és la perspectiva a llarg termini?
• P:
• A:

Què és la hipercalcèmia?

La hipercalcèmia és una afecció en què teniu una concentració de calci massa alta a la sang. El calci és essencial per al funcionament normal dels òrgans, cèl·lules, músculs i nervis. També és important en la coagulació de la sang i en la salut òssia.

Tanmateix, en pot causar massa problemes. La hipercalcèmia fa que el cos pugui dur a terme les seves funcions normals. Els nivells extremadament alts de calci poden posar en perill la vida.

Quins són els símptomes de la hipercalcèmia?

És possible que no tingueu símptomes notables si teniu hipercalcèmia lleu. Si teniu un cas més greu, normalment tindreu signes i símptomes que afecten diverses parts del cos.

General

• mals de cap
• fatiga

Ronyons

Els símptomes relacionats amb els ronyons inclouen:

• set excessiva
• micció excessiva
• dolor entre l'esquena i la part superior de l'abdomen per un costat a causa de càlculs renals

Abdomen

Els símptomes relacionats amb l’abdomen inclouen:

• nàusees
• Mal de panxa
• disminució de la gana
• restrenyiment
• vòmits

Cor

Un alt contingut de calci pot afectar el sistema elèctric del cor, provocant ritmes cardíacs anormals.

Músculs

Els nivells de calci poden afectar els músculs, causant contraccions, rampes i debilitat.

Sistema esquelètic

Els nivells alts de calci poden afectar els ossos i poden provocar:

• dolor ossi
• osteoporosi
• fractures per malaltia

Símptomes neurològics

La hipercalcèmia també pot causar símptomes neurològics, com ara depressió, pèrdua de memòria i irritabilitat. Els casos greus poden provocar confusió i coma.

Si teniu càncer i teniu algun símptoma d’hipercalcèmia, truqueu al vostre metge immediatament. No és estrany que el càncer provoqui nivells elevats de calci. Quan es produeix, és una emergència mèdica.

Què causa la hipercalcèmia?

El cos utilitza la interacció entre el calci, la vitamina D i l’hormona paratiroïdal (PTH) per regular els nivells de calci.

La PTH ajuda el cos a controlar la quantitat de calci que entra al torrent sanguini des dels intestins, els ronyons i els ossos. Normalment, la PTH augmenta quan disminueix el nivell de calci a la sang i disminueix quan augmenta el nivell de calci.

El vostre cos també pot produir calcitonina a partir de la glàndula tiroide quan el vostre nivell de calci és massa alt. Quan teniu hipercalcèmia, hi ha excés de calci al flux sanguini i el vostre cos no pot regular el vostre nivell de calci amb normalitat.

Hi ha diverses causes possibles d’aquesta afecció:

Hiperparatiroïdisme

Les glàndules paratiroides són quatre petites glàndules situades darrere de la glàndula tiroide al coll. Controlen la producció de l’hormona paratiroide, que al seu torn regula el calci a la sang.

L'hiperparatiroïdisme es produeix quan una o més de les glàndules paratiroides es torna excessivament activa i allibera massa PTH. Això crea un desequilibri de calci que el cos no pot corregir tot sol. Aquesta és la principal causa d’hipercalcèmia, especialment en dones majors de 50 anys.

Malalties pulmonars i càncers

Les malalties granulomatoses, com la tuberculosi i la sarcoïdosi, són malalties pulmonars que poden fer augmentar els nivells de vitamina D. Això provoca una major absorció de calci, cosa que augmenta el nivell de calci a la sang.

Alguns càncers, especialment el de pulmó, el de mama i el de sang, poden augmentar el risc d’hipercalcèmia.

Efectes secundaris de la medicació

Alguns medicaments, especialment els diürètics, poden produir hipercalcèmia. Ho fan provocant una diüresi fluida greu, que és una pèrdua d’aigua corporal i una infraexcreció de calci. Això condueix a un excés de concentració de calci a la sang.

Altres fàrmacs, com el liti, fan que s’alliberi més PTH.

Complements dietètics i medicaments sense recepta

Prendre massa vitamina D o calci en forma de suplements pot augmentar el nivell de calci. L’ús excessiu de carbonat càlcic, que es troba en antiàcids comuns com les tums i els rolaides, també pot provocar nivells elevats de calci.

Les dosis elevades d’aquests productes sense recepta són els d’hipercalcèmia als Estats Units.

Deshidratació

Això sol conduir a casos lleus d’hipercalcèmia. La deshidratació fa que augmenti el vostre nivell de calci a causa de la poca quantitat de líquid que teniu a la sang. No obstant això, la gravetat depèn en gran mesura de la funció renal.

En les persones amb malaltia renal crònica, els efectes de la deshidratació són majors.

Com es diagnostica la hipercalcèmia?

El vostre metge pot fer anàlisis de sang per comprovar el nivell de calci a la sang. Les proves d’orina que mesuren el calci, les proteïnes i altres substàncies també poden ser útils.

Si el vostre metge troba un nivell alt de calci, demanarà més proves per esbrinar la causa de la vostra afecció. Les proves de sang i orina poden ajudar al vostre metge a diagnosticar l’hiperparatiroïdisme i altres afeccions.

Entre les proves que poden permetre al vostre metge comprovar si hi ha proves de càncer o altres malalties que puguin causar hipercalcèmia, hi ha:

• raigs X de tòrax, que poden revelar càncer de pulmó
• mamografies, que ajuden a diagnosticar el càncer de mama
• TAC, que formen una imatge més detallada del vostre cos
• Exploracions de ressonància magnètica, que produeixen imatges detallades dels òrgans i altres estructures del vostre cos
• Proves de densitat mineral òssia DEXA, que avaluen la força òssia

Quines són les opcions de tractament per a la hipercalcèmia?

Les opcions de tractament de la hipercalcèmia depenen de la gravetat de la malaltia i de la causa subjacent.

Casos lleus

És possible que no necessiteu tractament immediat si teniu un cas lleu d’hipercalcèmia, segons la causa. Tot i això, haureu de supervisar-ne el progrés. És important trobar la causa subjacent.

L’efecte que els nivells elevats de calci tenen sobre el cos no es relaciona només amb el nivell de calci present, sinó amb la rapidesa amb què augmenta. Per tant, és important seguir les recomanacions del vostre metge per al seguiment.

Fins i tot nivells lleugerament elevats de calci poden provocar càlculs renals i danys renals al llarg del temps.

Casos moderats a greus

Probablement necessiteu tractament hospitalari si teniu un cas moderat a greu. L’objectiu del tractament és recuperar el nivell de calci a la normalitat. El tractament també té com a objectiu evitar danys als ossos i als ronyons. Les opcions de tractament més habituals inclouen les següents:

• La calcitonina és una hormona produïda a la glàndula tiroide. Alenteix la pèrdua òssia.
• Els fluids intravenosos us hidraten i redueixen els nivells de calci a la sang.
• Els corticoides són medicaments antiinflamatoris. Són útils en el tractament de massa vitamina D.
• Els medicaments diürètics de bucle poden ajudar els ronyons a moure líquids i desfer-se de calci extra, especialment si teniu insuficiència cardíaca.
• Els bifosfonats per via intravenosa redueixen els nivells de calci a la sang mitjançant la regulació del calci ossi.
• Es pot realitzar diàlisi per eliminar la quantitat de calci i residus extra de la sang quan tingueu danyats els ronyons. Normalment, això es fa si altres mètodes de tractament no funcionen.

Hiperparatiroïdisme primari

Depenent de la vostra edat, funció renal i efectes ossis, és possible que necessiteu cirurgia per eliminar les glàndules paratiroides anormals. Aquest procediment cura la majoria dels casos d’hipercalcèmia causada per hiperparatiroïdisme.

Si la cirurgia no és una opció per a vosaltres, el vostre metge pot recomanar un medicament anomenat cinacalcet (Sensipar). Això redueix el nivell de calci en disminuir la producció de PTH. Si teniu osteoporosi, el vostre metge pot demanar-vos que prengueu bifosfonats per reduir el risc de fractures.

Càncer

Si teniu càncer, el vostre metge us discutirà les opcions de tractament per ajudar-vos a determinar les millors maneres de tractar la hipercalcèmia.

És possible que pugueu alleujar els símptomes a través de fluids intravenosos i medicaments com els bifosfonats. Això pot fer que sigui més fàcil tractar els tractaments contra el càncer.

El medicament cinacalcet també es pot utilitzar per tractar nivells alts de calci a causa del càncer de paratiroide. suggereix que també pot tenir un paper en el tractament de la hipercalcèmia a causa d'altres càncers.

Quines són les complicacions associades a la hipercalcèmia?

La hipercalcèmia pot causar problemes renals, com ara càlculs renals i insuficiència renal. Altres complicacions inclouen batecs cardíacs irregulars i osteoporosi.

La hipercalcèmia també pot causar confusió o demència, ja que el calci ajuda a que el sistema nerviós funcioni correctament. Els casos greus poden provocar un coma potencialment mortal.

Quina és la perspectiva a llarg termini?

La vostra perspectiva a llarg termini dependrà de la causa i de la gravetat del vostre estat. El vostre metge us pot determinar el millor tractament.

Parleu amb el vostre metge regularment per estar informat i fer preguntes. Assegureu-vos de mantenir-vos al dia amb les proves i cites de seguiment recomanades.

Podeu fer la vostra part per ajudar a protegir els vostres ronyons i ossos dels danys causats per la hipercalcèmia prenent decisions saludables. Assegureu-vos de beure molta aigua. Això us mantindrà hidratat, mantindrà els nivells de calci a la sang i disminuirà el risc de desenvolupar càlculs renals.

Com que fumar pot accelerar la pèrdua òssia, és important deixar de fumar el més aviat possible. Fumar també causa molts altres problemes de salut. Deixar de fumar només pot ajudar la vostra salut.

Una combinació d’exercicis físics i entrenament de força pot mantenir els ossos forts i sans. Parleu primer amb el vostre metge per saber quins tipus d’exercicis són segurs per a vosaltres. Això és especialment important si teniu càncer que us afecti els ossos.

Assegureu-vos de seguir les pautes per a les dosis de suplements i medicaments sense recepta per disminuir el risc d’ingesta excessiva de vitamina D i calci.

P:

Quines precaucions he de prendre si crec que puc tenir risc d’hipercalcèmia?

A:

Hi ha diversos passos proactius que podeu fer. Haureu d’estar hidratat adequadament prenent la quantitat adequada de líquids, inclosa l’aigua. També heu de consumir la quantitat adequada de sal a la vostra dieta, que és d’uns 2.000 mil·ligrams de sodi al dia per a l’adult típic. Finalment, parleu amb el vostre metge per veure si algun dels medicaments amb recepta actuals o sense recepta pot augmentar el risc de desenvolupar hipercalcèmia.