Què és l’hèrnia diafragmàtica, principals tipus i com tractar-la

Content

• Principals tipus
• 1. Hèrnia diafragmàtica congènita
• 2. Hèrnia diafragmàtica adquirida
• Com identificar-se
• Com es fa el tractament

L’hèrnia diafragmàtica sorgeix quan hi ha un defecte al diafragma, que és el múscul que ajuda a respirar i que s’encarrega de separar els òrgans del tòrax i l’abdomen. Aquest defecte fa que els òrgans de l’abdomen passin al pit, cosa que pot no causar símptomes ni provocar complicacions greus com dificultats respiratòries, infeccions pulmonars o canvis digestius, per exemple.

Una hèrnia del diafragma pot sorgir tant durant el desenvolupament del nadó a l’úter matern, donant lloc a una hèrnia congènita, però també es pot adquirir al llarg de la vida, com per traumatisme al tòrax o per complicació de la cirurgia o infecció a la regió. Comprendre com es forma una hèrnia.

La identificació d’aquest problema es fa mitjançant proves d’imatge com ara rajos X o tomografia computada. El tractament de l'hèrnia diafragmàtica el realitza el cirurgià general o el cirurgià pediàtric, mitjançant cirurgia o videocirurgia.

Principals tipus

L’hèrnia diafragmàtica pot ser:

1. Hèrnia diafragmàtica congènita

És una alteració poc freqüent, que sorgeix de defectes en el desenvolupament del diafragma del nadó fins i tot durant l’embaràs, i pot aparèixer de forma aïllada, per causes inexplicables, o bé associada a altres malalties, com ara síndromes genètics.

Els principals tipus són:

• Hèrnia de Bochdalek: és responsable de la gran majoria dels casos d’hèrnies diafragmàtiques, i sol aparèixer a la regió darrere i al lateral del diafragma. La majoria es troben a l’esquerra, alguns apareixen a la dreta i apareix una minoria a banda i banda;
• L’Hèrnia de Morgani: resultat d’un defecte a la regió anterior, a la part frontal del diafragma. D’aquests, la majoria són més a la dreta;
• Hèrnia hiatal esofàgica: apareixen a causa de l’eixamplament excessiu de l’orifici per on passa l’esòfag, que pot provocar el pas de l’estómac al pit. Comprendre millor com sorgeix l’hèrnia hiatal, els símptomes i el tractament.

En funció de la seva gravetat, la formació d’una hèrnia pot causar greus conseqüències per a la salut del nounat, ja que els òrgans abdominals poden ocupar l’espai dels pulmons, provocant canvis en el desenvolupament d’aquests, i també d’altres òrgans com l’intestí, l’estómac o cor., per exemple.

2. Hèrnia diafragmàtica adquirida

Es produeix quan es produeix una ruptura del diafragma a causa d’un traumatisme a l’abdomen, com per exemple després d’un accident o perforació amb una arma, per exemple, per una cirurgia toràcica o fins i tot per una infecció al lloc.

En aquest tipus d’hèrnia, es pot veure afectada qualsevol ubicació del diafragma i, igual que en l’hèrnia congènita, aquesta ruptura del diafragma pot fer que el contingut de l’abdomen passi pel tòrax, especialment l’estómac i els intestins.

Això pot provocar una alteració de la circulació sanguínia cap a aquests òrgans i, en aquests casos, pot causar greus riscos per a la salut de la persona afectada si no es corregeix ràpidament amb la cirurgia.

Com identificar-se

En el cas de les hèrnies que no siguin greus, és possible que no hi hagi símptomes, de manera que pot romandre durant molts anys abans de ser descobert. En altres casos, és possible tenir signes i símptomes com dificultats respiratòries, canvis intestinals, reflux, acidesa i mala digestió.

La hèrnia diafragmàtica es diagnostica mitjançant exàmens d’imatge de l’abdomen i el tòrax, com ara radiografies, ecografia o tomografia computada, que poden demostrar la presència de contingut impropi a l’interior del tòrax.

Com es fa el tractament

El tractament de l’hèrnia diafragmàtica és una cirurgia, capaç de reintroduir el contingut de l’abdomen a la seva ubicació normal, a més de corregir el defecte del diafragma.

El procediment quirúrgic es pot realitzar amb l'ajut de càmeres i instruments introduïts a través de petits forats a l'abdomen, que és una cirurgia laparoscòpica, o de manera convencional, si es tracta d'una hèrnia greu. Saber quan s’indica la cirurgia laparoscòpica i com es fa.