Tot el que voleu saber sobre una hèrnia

Content

• Símptomes d'una hèrnia
• Recuperació d’hèrnia
• Causes d’hèrnia
• Diagnòstic d’hèrnia
• Cirurgia d’hèrnia
• Recuperació
• Tipus d’hèrnia
• Hèrnia inguinal
• Hèrnia hiatal
• Hèrnia umbilical
• Hèrnia ventral
• Tractament de l’hèrnia
• Remei casolà de l’hèrnia
• Exercicis d’hèrnia
• Hèrnia en nadons
• Embaràs per hèrnia
• Complicacions d’hèrnia
• Prevenció de l’hèrnia

Una hèrnia es produeix quan un òrgan empeny a través d'una obertura del múscul o del teixit que el manté al seu lloc. Per exemple, els intestins poden trencar-se per una zona debilitada de la paret abdominal.

Moltes hèrnies es produeixen a l’abdomen entre el pit i els malucs, però també poden aparèixer a la zona superior de la cuixa i l’engonal.

La majoria de les hèrnies no posen en perill la vida immediatament, però no desapareixen soles. De vegades poden requerir cirurgia per evitar complicacions perilloses.

Símptomes d'una hèrnia

El símptoma més comú d’una hèrnia és una protuberància o un bony a la zona afectada. Per exemple, en el cas d’una hèrnia inguinal, és possible que noteu un bony a banda i banda de l’os púbic on es troben l’engonal i la cuixa.

És possible que trobeu que el gruix desapareix quan esteu estirat. És més probable que sentiu la vostra hèrnia a través del tacte quan us poseu de peu, ajupint-vos o tossint. També poden presentar molèsties o dolor a la zona al voltant del grumoll.

Alguns tipus d’hèrnia, com les hèrnies hiatals, poden presentar símptomes més específics. Aquests poden incloure coses com l’acidesa d’estómac, problemes per empassar i dolor al pit.

En molts casos, les hèrnies no tenen símptomes. Potser no sabeu que teniu una hèrnia a no ser que aparegui durant un examen físic de rutina o un examen mèdic per un problema no relacionat.

Recuperació d’hèrnia

És important reconèixer els signes d’una hèrnia i consultar el vostre metge si sospiteu que en teniu. Una hèrnia no tractada no desapareixerà per si sola. El vostre metge pot avaluar la vostra hèrnia i determinar com es pot tractar millor.

Les hèrnies poden causar complicacions que posen en perill la vida. És important que busqueu atenció d’emergència si experimenta símptomes com nàusees o vòmits, febre o dolor sobtat.

L’atenció mèdica precoç i els canvis en l’estil de vida poden minimitzar els símptomes. No obstant això, la cirurgia és l'única manera de tractar eficaçment una hèrnia. Hi ha diferents tipus de cirurgies disponibles per reparar les hèrnies i el vostre cirurgià us pot aconsellar quina és la més adequada per al vostre estat.

El pronòstic de la cirurgia de reparació d’hèrnia és generalment molt bo, però pot dependre de la naturalesa de l’hèrnia, dels símptomes i de la salut general. En alguns casos, l’hèrnia pot repetir-se després de la reparació.

Causes d’hèrnia

Les hèrnies són causades per una combinació de debilitat muscular i tensió. Depenent de la seva causa, una hèrnia es pot desenvolupar ràpidament o durant un llarg període de temps.

Algunes de les causes més freqüents de debilitat muscular o tensió que poden provocar una hèrnia són:

• una condició congènita que es produeix durant el desenvolupament a l'úter i que es presenta des del naixement
• envelliment
• danys per lesió o cirurgia
• tos crònica o trastorn pulmonar obstructiu crònic (MPOC)
• exercici intens o aixecament de peses pesades
• l’embaràs, sobretot tenint embarassos múltiples
• restrenyiment, que causa tensions quan es fa un moviment intestinal
• tenir sobrepès o obesitat
• líquid a l’abdomen o ascitis

També hi ha certes coses que poden augmentar el risc de desenvolupar una hèrnia. Inclouen:

• una història personal o familiar d’hèrnies
• ser més gran
• embaràs
• tenir sobrepès o obesitat
• restrenyiment crònic
• tos crònica (probablement a causa de l’augment repetitiu de la pressió abdominal)
• fibrosi quística
• fumar (que provoca un debilitament del teixit connectiu)
• haver nascut prematurament o amb un pes al naixement baix

Diagnòstic d’hèrnia

Per diagnosticar la vostra condició, el vostre metge realitzarà primer un examen físic. Durant aquest examen, el vostre metge pot sentir una protuberància a la zona abdominal o de l'engonal que augmenta quan es posa de peu, tos o tensió.

El vostre metge us farà la història clínica. És possible que us facin diverses preguntes, com ara:

• Quan vas notar la protuberància per primera vegada?
• Heu experimentat algun altre símptoma?
• Creieu que hi havia alguna cosa en particular que podria haver provocat que es produís?
• Explica’m una mica el teu estil de vida. La vostra ocupació implica elevació pesada? Feu exercici amb rigor? Tens antecedents per fumar?
• Té antecedents personals o familiars d’hèrnies?
• Ha tingut alguna cirurgia a la zona de l’abdomen o de l’engonal?

És probable que el vostre metge faci servir proves d’imatge per ajudar-lo en el diagnòstic. Aquests poden incloure coses com:

• ecografia abdominal, que utilitza ones sonores d’alta freqüència per crear una imatge de les estructures a l’interior del cos
• TAC, que combina els raigs X amb tecnologia informàtica per produir una imatge
• MRI, que utilitza una combinació d’imants forts i ones de ràdio per fer una imatge

Si se sospita una hèrnia hiatal, el metge pot fer altres proves que els permetin avaluar la ubicació interna de l’estómac:

• Gastrografin o radiografia de bari, que és una sèrie de fotografies de raigs X del tracte digestiu. Les imatges es graven després d’haver acabat de beure un líquid que conté diatrizoat de meglumina i diatrizoat de sodi (Gastrografin) o una solució líquida de bari. Tots dos apareixen bé a les imatges de raigs X.
• Endoscòpia, que consisteix a enfilar una càmera petita connectada a un tub per la gola i a l'esòfag i l'estómac.

Cirurgia d’hèrnia

Si la vostra hèrnia es fa més gran o causa dolor, el cirurgià pot decidir que és millor operar. Poden reparar la seva hèrnia cosint el forat de la paret abdominal tancat durant la cirurgia. Això es fa habitualment pegant el forat amb malla quirúrgica.

Les hèrnies es poden reparar amb cirurgia oberta o laparoscòpica. La cirurgia laparoscòpica utilitza una càmera petita i un equip quirúrgic miniaturitzat per reparar l’hèrnia mitjançant només unes poques incisions. També és menys perjudicial per al teixit circumdant.

Durant la cirurgia oberta, el cirurgià fa una incisió a prop del lloc de l’hèrnia i, a continuació, empeny el teixit bombat cap a l’abdomen. Després cusen la zona tancada, de vegades reforçant-la amb malla quirúrgica. Finalment, tanquen la incisió.

No totes les hèrnies són adequades per a la cirurgia laparoscòpica. Si la vostra hèrnia requereix una reparació quirúrgica oberta, el cirurgià treballarà amb vosaltres per determinar quin tipus de cirurgia és millor per al vostre estat.

Recuperació

Després de la cirurgia, pot experimentar dolor al voltant del lloc quirúrgic. El vostre cirurgià us receptarà medicaments per ajudar a alleujar aquest malestar mentre es recuperi.

Assegureu-vos de seguir atentament les instruccions del vostre cirurgià sobre la cura de les ferides. Poseu-vos en contacte amb ells immediatament si observeu signes d’infecció com febre, enrogiment o drenatge al lloc o dolor que empitjora sobtadament.

Després de la reparació de l’hèrnia, és possible que no pugueu moure’s normalment durant diverses setmanes. Haureu d’evitar qualsevol activitat intensa. A més, hauríeu d’evitar aixecar objectes de més de 10 lliures durant aquest període. És aproximadament el pes d’un galó de llet.

La cirurgia oberta sovint requereix un procés de recuperació més llarg que la cirurgia laparoscòpica. El vostre cirurgià us avisarà quan podeu tornar a la rutina normal.

Tipus d’hèrnia

Hi ha diversos tipus d’hèrnies diferents. A continuació, explorarem alguns dels més habituals.

Hèrnia inguinal

Les hèrnies inguinals són el tipus d’hèrnia més freqüent. Es produeixen quan els intestins passen per una taca feble o es trenquen a la paret inferior de l’abdomen, sovint al canal inguinal. Aquest tipus també és més freqüent en homes.

El canal inguinal es troba a l’engonal. En els homes, és la zona on el cordó espermàtic passa de l’abdomen a l’escrot. Aquest cordó sosté els testicles. En les dones, el canal inguinal conté un lligament que ajuda a mantenir l’úter al seu lloc.

Aquestes hèrnies són més freqüents en els homes perquè els testicles baixen pel canal inguinal poc després del naixement. Se suposa que el canal es tanca gairebé completament darrere d’ells. De vegades, el canal no es tanca correctament, deixant una zona debilitada. Exploreu més sobre les hèrnies inguinals.

Hèrnia hiatal

Una hèrnia hiatal es produeix quan part de l’estómac sobresurt a través del diafragma cap a la cavitat del pit. El diafragma és un full de múscul que us ajuda a respirar contraient-se i traient aire als pulmons. Separa els òrgans de l’abdomen dels del pit.

Aquest tipus d’hèrnia és més freqüent en persones majors de 50 anys. Si un nen té aquesta malaltia, normalment es produeix per un defecte congènit congènit.

Les hèrnies hiatals gairebé sempre provoquen reflux gastroesofàgic, que és quan el contingut de l'estómac es filtra cap enrere a l'esòfag, causant una sensació de cremor. Obteniu més informació sobre les hèrnies hiatals.

Hèrnia umbilical

Les hèrnies umbilicals poden aparèixer en nens i bebès. Això passa quan els intestins s’eixamplen a través de la paret abdominal prop del seu ombligo. És possible que noteu una protuberància a l’ombrívol del vostre fill o a prop, sobretot quan plora.

Una hèrnia umbilical és l’única que sovint desapareix per si mateixa a mesura que els músculs de la paret abdominal s’enforteixen, normalment quan el nen té 1 o 2 anys. Si l’hèrnia no ha desaparegut als 5 anys d’edat, es pot utilitzar una cirurgia per corregir-la.

Els adults també poden presentar hèrnies umbilicals. Això es pot produir a partir de tensions repetides a l’abdomen a causa de l’obesitat, l’embaràs o el líquid a l’abdomen (ascitis). Obteniu més informació sobre les hèrnies umbilicals.

Hèrnia ventral

Una hèrnia ventral es produeix quan el teixit surt per una obertura dels músculs de l’abdomen. És possible que observeu que la mida d’una hèrnia ventral es redueix quan esteu estirat.

Tot i que una hèrnia ventral pot estar present des del naixement, s’adquireix més sovint en algun moment de la vostra vida. Els factors més comuns en la formació d’hèrnia ventral inclouen coses com l’obesitat, l’activitat intensa i l’embaràs.

Les hèrnies ventrals també es poden produir al lloc d’una incisió quirúrgica. Això s’anomena hèrnia incisional i pot ocórrer a causa de cicatrius quirúrgiques o debilitat dels músculs abdominals al lloc quirúrgic. Continueu llegint per descobrir més sobre les hèrnies ventrals.

Tractament de l’hèrnia

L’única manera de tractar eficaçment una hèrnia és mitjançant la reparació quirúrgica. No obstant això, si necessiteu cirurgia o no depèn de la mida de la vostra hèrnia i de la gravetat dels símptomes.

És possible que el vostre metge vulgui controlar la vostra hèrnia si hi ha possibles complicacions. Això s’anomena espera vigilant.

En alguns casos, portar una armadura pot ajudar a alleujar els símptomes d’una hèrnia. Es tracta d’una roba interior de suport que ajuda a mantenir l’hèrnia al seu lloc. Sempre haureu de consultar al vostre metge per assegurar-vos que un encavall s’adapta correctament abans d’utilitzar-lo.

Si teniu una hèrnia hiatal, els medicaments sense recepta i amb recepta que redueixen l’àcid estomacal poden alleujar les molèsties i millorar els símptomes. Aquests inclouen antiàcids, bloquejadors de receptors H-2 i inhibidors de la bomba de protons.

Remei casolà de l’hèrnia

Tot i que els remeis casolans no curaran la vostra hèrnia, hi ha algunes coses que podeu fer per ajudar-vos amb els símptomes.

Augmentar la ingesta de fibra pot ajudar a alleujar el restrenyiment que pot causar tensions durant els moviments intestinals, cosa que pot agreujar una hèrnia. Alguns exemples d’aliments rics en fibra inclouen cereals integrals, fruites i verdures.

Els canvis dietètics també poden ajudar amb els símptomes d'una hèrnia hiatal. Intenteu evitar menjars abundants o abundants, no us ajusteu ni ajupiu-vos després d’un àpat i manteniu el pes corporal en un rang saludable.

Per evitar el reflux àcid, eviteu els aliments que en puguin causar, com ara els picants i els a base de tomàquet. A més, renunciar a les cigarretes també pot ajudar.

Exercicis d’hèrnia

L'exercici pot ajudar a enfortir els músculs de l'hèrnia i afavorir la pèrdua de pes, ajudant a reduir alguns símptomes.

Un investigat va investigar els efectes d’un programa d’exercicis en individus obesos que s’havien de sotmetre a una cirurgia de reparació d’hèrnia ventral. Es va observar que les persones que van completar el programa d'exercici tenien menys complicacions després de la cirurgia.

És important recordar que alguns tipus d’exercici, com l’aixecament de peses o els exercicis que tensen l’abdomen, poden augmentar la pressió a la zona de l’hèrnia. En realitat, això pot provocar un augment de l'hèrnia. El mateix passa amb els exercicis que es fan de manera incorrecta.

Si teniu una hèrnia, sempre és millor parlar d’exercici físic amb el vostre metge o fisioterapeuta. Poden col·laborar estretament amb vosaltres per informar-vos de quins exercicis podeu fer i de com fer-los correctament per evitar irritar la vostra hèrnia.

Hèrnia en nadons

Entre els nadons neixen amb una hèrnia umbilical. Aquest tipus d’hèrnia també és més freqüent en nadons que neixen abans d’hora o que neixen amb un baix pes al néixer.

Les hèrnies umbilicals es produeixen a prop del panic. Es formen quan els músculs que envolten el forat que deixa el cordó umbilical no es tanquen correctament. Això fa que una part de l’intestí surtin.

Si el vostre fill té una hèrnia umbilical, és possible que ho noteu més quan plora o tos. Normalment, les hèrnies umbilicals en els nens no tenen dolor. No obstant això, quan es produeixin símptomes com dolor, vòmits o inflor al lloc de l’hèrnia, haureu de buscar atenció mèdica d’urgència.

Consulteu el pediatre del vostre fill si observeu que el vostre fill té una hèrnia umbilical. Les hèrnies umbilicals solen desaparèixer quan un nen té 1 o 2 anys. Tot i això, si no desapareix als 5 anys, es pot fer una cirurgia per reparar-lo. Obteniu més informació sobre la reparació de l’hèrnia umbilical.

Embaràs per hèrnia

Si està embarassada i creu que té una hèrnia, no deixi de consultar el seu metge. Poden avaluar-lo i determinar si comporta algun risc per a la salut.

Sovint, la reparació de l’hèrnia pot esperar fins després del part. No obstant això, si una petita hèrnia present abans o durant l’embaràs comença a augmentar-se o a causar molèsties, es pot aconsellar la cirurgia per reparar-la. El moment preferit per fer-ho és durant el segon trimestre.

Les hèrnies que s’han reparat prèviament poden tornar amb embarassos posteriors. Això es deu al fet que l'embaràs posa una pressió sobre el teixit muscular abdominal que pot haver estat debilitat per la cirurgia.

Les hèrnies també poden aparèixer després d’un part per cesària, també coneguda com a cesària. Durant un part per cesària, es fa una incisió a l’abdomen i a l’úter. El nadó es lliura a través d’aquestes incisions. De vegades, es pot produir una hèrnia incisiva al lloc del part per cesària. Obteniu detalls sobre les hèrnies que es produeixen després d’un part per cesària.

Complicacions d’hèrnia

De vegades, una hèrnia no tractada pot provocar complicacions potencialment greus. La vostra hèrnia pot créixer i provocar més símptomes. També pot exercir una pressió excessiva sobre els teixits propers, cosa que pot causar inflor i dolor a la zona circumdant.

Una porció de l’intestí també podria quedar atrapada a la paret abdominal. Això s’anomena empresonament. L’empresonament pot obstruir l’intestí i causar dolor intens, nàusees o restrenyiment.

Si la secció atrapada dels intestins no aconsegueix prou flux sanguini, es produeix un estrangulament. Això pot provocar que el teixit intestinal s’infecti o mori. Una hèrnia estrangulada posa en perill la seva vida i requereix atenció mèdica immediata.

Alguns símptomes que poden indicar que heu de buscar atenció mèdica d'emergència per a la vostra hèrnia inclouen:

• una protuberància que es converteix en color vermell o morat
• dolor que de cop empitjora
• nàusees o vòmits
• febre
• no poder passar gasos ni tenir moviments intestinals

Prevenció de l’hèrnia

No sempre es pot evitar que es desenvolupi una hèrnia. De vegades, una condició hereditària existent o una cirurgia prèvia permet que es produeixi una hèrnia.

Tanmateix, podeu fer alguns ajustaments senzills de l’estil de vida per ajudar-vos a evitar una hèrnia. Aquests passos tenen com a objectiu reduir la quantitat de tensió que poseu al cos.

Aquests són alguns consells generals de prevenció de l’hèrnia:

• Deixa de fumar.
• Consulteu el vostre metge quan estigueu malalt per evitar desenvolupar una tos persistent.
• Mantenir un pes corporal saludable.
• Intenteu no esforçar-vos mentre es fa un intestí o durant la micció.
• Menja prou aliments rics en fibra per evitar el restrenyiment.
• Realitzeu exercicis que ajudin a enfortir els músculs de l’abdomen.
• Eviteu aixecar pesos massa pesats per a vosaltres. Si heu d’aixecar quelcom pesat, doblegueu-vos als genolls i no a la cintura ni a l’esquena.