Què és l'exotropia?

Content

• Visió general
• Tipus d’exotropia
• Exotropia congènita
• Exotropia sensorial
• Exotropia adquirida
• Exotropia intermitent
• Quins són els símptomes de l'exotropia?
• Visió
• Altres símptomes
• Complicacions
• Causes de l'exotropia
• Com es diagnostica l’exotropia?
• Com es tracta l’exotropia?
• Quina és la perspectiva?

Visió general

L’exotropia és un tipus d’estrabisme, que és una desalineació dels ulls. L’exotropia és una afecció en què un o els dos ulls es desvien cap al nas. És el contrari dels ulls creuats.

Aproximadament el 4 per cent de les persones als Estats Units tenen estrabisme. L’exotropia és una forma comuna d’estrabisme. Tot i que pot afectar qualsevol persona a qualsevol edat, normalment es diagnostica a principis de la vida. L’exotropia representa fins al 25 per cent de totes les desalineacions oculars en nens petits.

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre aquesta condició.

Tipus d’exotropia

L’exotropia es classifica generalment pel seu tipus.

Exotropia congènita

L’exotropia congènita també s’anomena exotropia infantil. Les persones amb aquesta afecció tenen un gir ocular o extern des del naixement o primerenca infància.

Exotropia sensorial

La mala visió ocular fa que giri cap a l'exterior i no funcioni junt amb l'ull recte. Aquest tipus d’exotropia es pot produir a qualsevol edat.

Exotropia adquirida

Aquest tipus d’exotropia és el resultat d’una malaltia, un trauma o altres afeccions de salut, en particular aquelles que afecten el cervell. Per exemple, l’ictus o la síndrome de Down poden augmentar el risc d’aquesta afecció.

Exotropia intermitent

Aquesta és la forma més comuna d’exotropia. Afecta el doble de femelles que de mascles.

L’exotropia intermitent fa que de vegades l’ull es mogui cap a l’exterior, sovint quan està cansat, malalt, somiant despert o mirant a la distància. Altres vegades, l’ull es manté dret. Aquest símptoma pot ocórrer amb poca freqüència o pot passar amb tanta freqüència que finalment es converteix en constant.

Quins són els símptomes de l'exotropia?

Els ulls que no es concentren i funcionen conjuntament poden provocar diversos problemes de visió i salut física.

Visió

Quan els ulls no es concentren junts, s’envien dues imatges visuals diferents al cervell. Una imatge és el que veu l’ull recte i l’altra és el que veu l’ull girat.

Per evitar la visió doble, es produeix ambliopia o ull mandrós i el cervell ignora la imatge de l’ull girat. Això pot fer que l’ull girat es debiliti, cosa que provoca un deteriorament o pèrdua de visió.

Altres símptomes

Altres símptomes poden incloure:

• un o els dos ulls girant cap a l'exterior
• freqüents frecs als ulls
• estirar els ulls o tapar-se un ull quan es mira a la llum brillant o s’intenta veure objectes que es troben lluny

Complicacions

Aquesta condició també pot provocar complicacions. El següent pot ser un signe d’exotropia:

• mals de cap
• problemes de lectura
• la tensió de l'ull
• visió borrosa
• mala visió 3D

La miopia també és freqüent en persones amb aquesta afecció. Segons un estudi publicat al American Journal of Ophthalmology, més del 90 per cent dels nens amb exotropia intermitent es veuen miops quan tenen 20 anys.

Causes de l'exotropia

L’exotropia es produeix quan hi ha un desequilibri en els músculs oculars o quan hi ha un problema de senyalització entre el cervell i l’ull. De vegades, una condició de salut, com ara les cataractes o l’ictus, pot fer que es produeixi. La condició també es pot heretar.

Aproximadament el 30 per cent dels nens amb estrabisme té un membre de la família amb aquesta malaltia. Quan no es poden identificar antecedents, malalties o afeccions familiars, els metges no estan segurs del que fa que es desenvolupi un estrabisme com l’exotropia.

No es creu que sigui causat per veure la televisió, jugar a videojocs o fer feina per ordinador. Però aquestes activitats poden cansar els ulls, cosa que pot empitjorar l’exotropia.

Com es diagnostica l’exotropia?

Normalment es fa un diagnòstic basat en antecedents familiars i proves de visió. Un oftalmòleg o optometrista (metges especialistes en problemes oculars) està millor equipat per diagnosticar aquest trastorn. Us preguntaran sobre símptomes, antecedents familiars i altres afeccions de salut per ajudar-los a fer un diagnòstic.

El vostre metge també realitzarà diverses proves de visió. Aquests poden incloure:

• llegir cartes d’un gràfic d’ulls si el vostre fill és prou gran per llegir
• col·locant una sèrie de lents davant dels ulls per veure com refracten la llum
• proves que analitzen com es concentren els ulls
• utilitzar gotes oculars dilatants per ajudar a eixamplar les pupil·les dels ulls i permetre al metge examinar la seva estructura interna

Com es tracta l’exotropia?

Quan la desalineació ocular es produeix a principis de la vida i la deriva és poc freqüent, el vostre metge pot recomanar que només vegeu i espereu. Es pot aconsellar el tractament si la deriva comença a empitjorar o no millora, especialment en un nen petit amb visió i músculs oculars encara en desenvolupament.

L’objectiu del tractament és aconseguir que els ulls s’alineïn al màxim i millorin la visió. Els tractaments inclouen:

• Ulleres: les ulleres que ajuden a corregir la miopia o hipermetropia ajudaran a mantenir els ulls alineats.
• Patching: les persones amb exotropia tendeixen a afavorir l'ull alineat, de manera que la visió de l'ull cap a l'exterior pot debilitar-se, resultant en ambliopia (ull mandrós). Per millorar la força i la visió de l'ull desalineat, alguns metges recomanaran pegar l'ull "bo" fins a diverses hores al dia per animar-lo a utilitzar l'ull més feble.
• Exercicis: el vostre metge pot suggerir diversos exercicis oculars per millorar el focus.

En alguns casos, el metge també pot recomanar una cirurgia per reajustar els músculs oculars. La cirurgia es realitza amb anestèsia general per a un nen i amb un agent adormidor local per a un adult. De vegades s’ha de repetir la cirurgia.

En adults, la cirurgia no sol millorar la vista. En canvi, un adult pot optar per fer-se la cirurgia perquè els ulls semblin rectes.

Quina és la perspectiva?

L’exotropia és freqüent i es pot tractar, especialment quan es diagnostica i es corregeix a una edat primerenca. Cap als 4 mesos d’edat, els ulls haurien d’estar alineats i poder enfocar-se. Si noteu un desalineament posterior a aquest punt, feu-lo revisar per un metge oftalmològic.

Els experts observen que l'exotropia no tractada tendeix a empitjorar amb el pas del temps i poques vegades millorarà espontàniament.