Com es diagnostica l'endometriosi?

Content

• Visió general
• Com pot ajudar una ecografia a diagnosticar l'endometriosi?
• Què més pot ajudar a diagnosticar l’endometriosi?
• Examen pèlvic
• RM scans
• Laparoscòpia
• Per què a vegades es diagnostica erròniament l'endometriosi?
• Hi ha alguna cosa que puc fer per accelerar el procés de diagnòstic?
• Quin tipus de tractament hi ha disponible?
• La línia de fons

Visió general

L’endometriosi és una malaltia que afecta aproximadament uns 200 milions de persones a tot el món, segons la Fundació d’Endometriosi d’Amèrica.

La condició es desenvolupa quan el teixit endometrial, que normalment es fixa a l’interior de l’úter, comença a créixer fora de l’úter. Si bé sol afectar la cavitat pèlvica i els òrgans reproductors, en alguns casos pot arribar a altres zones, incloses el recte o l’intestí.

Al llarg del vostre cicle menstrual, el teixit endometrial s’espesseix i finalment es descompon per la qual cosa pot deixar el cos durant la menstruació. Si teniu endometriosi, el teixit endometrial que creix fora de l'úter no pot sortir del vostre cos.

Com a resultat, queda atrapat, irritant els teixits propers i provoca cicatrius i adhesions. Això pot provocar un dolor crònic que va pitjor al llarg del període.

Altres símptomes de l'endometriosi són:

• dolorosos intestins o micció, especialment durant el vostre període
• relacions doloroses
• infertilitat
• sagnat intens durant períodes
• sagnat entre períodes
• dolor lumbar i abdominal just abans, durant o després del període

Aquí teniu el que heu de saber sobre com podeu fer un diagnòstic d’endometriosi i les opcions de tractament disponibles.

Com pot ajudar una ecografia a diagnosticar l'endometriosi?

Una ecografia no proporciona informació suficient per fer un diagnòstic d’endometriosi. Però pot ajudar el vostre metge a acotar el que pot causar els símptomes.

Els ultrasons utilitzen ones sonores per produir imatges de l'interior del seu cos. Per fer-te una ecografia, el vostre metge pressionarà un transductor (un instrument similar a l’abandonament) contra l’abdomen per veure els vostres òrgans. També poden fer una ecografia transvaginal inserint un traductor a la vagina.

Les imatges resultants poden ajudar el vostre metge a identificar endometriomes o “quists de xocolata”. Es tracta de quistes associades a l’endometriosi. La seva identificació pot ajudar el vostre metge a decidir quines altres proves ha de servir per ajudar a esbrinar què està causant els símptomes.

Què més pot ajudar a diagnosticar l’endometriosi?

Els metges no sempre fan servir cap ecografia per comprovar l'endometriosi. Però quan ho fan, normalment es fa al costat d’altres mètodes i proves.

Examen pèlvic

Un examen pèlvic pot ajudar al metge a sentir-se per qualsevol cosa que no sigui habitual a la pelvis. Durant l'examen, el seu metge utilitzarà la seva mà per sentir la zona dins i fora del seu úter. Comprovarà si hi ha cists o teixits cicatrius que puguin indicar endometriosi o ajudar a descartar altres causes dels símptomes.

RM scans

Les RMN són un altre tipus de tècnica d’imatge que pot ajudar a diagnosticar l’endometriosi. En aquesta prova de diagnòstic, un camp magnètic i les ones de ràdio produeixen imatges detallades dels seus òrgans i altres teixits dins del cos. Això pot ajudar a proporcionar una visió més clara de si el seu teixit endometrial està creixent fora de l’úter.

Laparoscòpia

La laparoscòpia és l’únic mètode fiable per diagnosticar l’endometriosi. Es tracta d’un procediment quirúrgic menor que permet al metge visualitzar realment l’interior de l’abdomen i recollir mostres de teixit. Aquestes mostres es poden provar per confirmar un diagnòstic d’endometriosi.

Se li donarà anestèsia general abans que un cirurgià faci un tall petit a prop del panell. Inseriran un laparoscopi a través de la incisió. Un laparoscopi és un petit instrument amb una càmera al final. A continuació, el cirurgià utilitzarà la càmera per cercar signes de teixit endometrial fora de l’úter. També poden prendre una petita mostra de teixit per fer proves addicionals.

Es poden fer altres petites incisions a prop que permetin utilitzar instruments quirúrgics addicionals en el procediment.

En alguns casos, el seu cirurgià pot eliminar el teixit addicional durant aquest procés per evitar futures cirurgies.

Per què a vegades es diagnostica erròniament l'endometriosi?

Per a algunes persones, fer un diagnòstic d’endometriosi és un procés llarg que comporta diversos diagnòstics equivocats al llarg del camí.

Un estudi del 2012 va estudiar a 171 persones d’Alemanya i Àustria que havien rebut diagnòstic d’endometriosi. Es va trobar que el temps mitjà entre l'inici dels símptomes i la diagnosi d'un diagnòstic era de 10,4 anys. I el 74 per cent dels participants havien rebut almenys un fals diagnòstic.

El temps que triga a diagnosticar l'endometriosi ha millorat una mica als Estats Units. Una enquesta del 2016 va trobar que el temps mitjà des de l’aparició dels símptomes fins al diagnòstic va ser de 4,4 anys.

No està clar per què sovint es triga un diagnòstic d'endometriosi. Però algunes persones amb endometriosi recorden tenir els seus símptomes minvats pels metges i van provocar que no fos més que un "mal període".

Per a altres, els seus símptomes poden ser vagos o similars als d'altres condicions, incloses:

• malaltia inflamatòria pelviana (PID)
• síndrome de l'intestí irritable
• bufeta irritable
• quistes d’ovari
• temes psicosexuals
• problemes musculoesquelètics

Hi ha alguna cosa que puc fer per accelerar el procés de diagnòstic?

A mesura que la gent pren consciència de l’endometriosi i els seus símptomes, fer un diagnòstic adequat és cada vegada més fàcil.

Tot i així, hi ha algunes coses que podeu fer per arribar a la vostra cita per ajudar-vos a obtenir un diagnòstic oportú i precís:

• Feu un autoprova d’endometriosi. El Centre de salut de les dones joves ofereix un test en línia que podeu fer aquí. Imprimeixi els resultats o guardeu-los al telèfon perquè pugueu mostrar-los al vostre metge durant la vostra cita.
• Feu un seguiment dels vostres símptomes. Sembla tediós, però tenir notes detallades sobre els seus símptomes pot fer un llarg camí per obtenir un diagnòstic precís. Tingueu en compte en una escala d’1 a 10 la gravetat dels símptomes i qualsevol informació sobre quan al cicle tenen tendència a produir-se els símptomes. Podeu fer-ho en un bloc de notes o utilitzar una aplicació de seguiment de períodes. Si decidiu utilitzar una aplicació, busqueu-ne una que us permeti fer un seguiment de símptomes específics. Pista és una bona opció gratuïta per a això.
• Busqueu un especialista en endometriosi. Penseu en demanar una referència al vostre metge a un ginecòleg especialitzat en endometriosi. També podeu consultar grups de suport en línia, com MyEndometriosisTeam, per obtenir recomanacions de metges i altres consells.

Quin tipus de tractament hi ha disponible?

Un cop hàgiu rebut el diagnòstic d’endometriosi, potser haureu de provar uns quants tractaments diferents per trobar-ne un que us vagi millor.

Encara no hi ha cap cura per a l'endometriosi, i la cirurgia segueix sent l'única manera d'eliminar el teixit endometrial. Abans de recomanar-li la cirurgia, probablement el metge haurà de provar diversos tractaments no quirúrgics per ajudar a gestionar els símptomes.

Això inclou:

• les píndoles anticonceptives
• tir de control de natalitat (Depo-Provera)
• dispositius hormonals intrauterins (DIU)
• Teràpia d’hormona alliberadora de gonadotropines (Gn-RH)
• inhibidors de l’aromatasa
• medicaments contra el dolor, com ara antiinflamatoris no esteroïdals o acetaminofen (Tylenol)
• tractaments de fertilitat si esteu intentant quedar-se embarassada

També podeu explorar tractaments alternatius, inclosos els remeis casolans i canvis dietètics.

Però si res sembla que funcioni, el seu metge pot suggerir una cirurgia per eliminar el teixit endometrial desplaçat i la cicatriu. Normalment es pot fer de manera laparoscòpica, que és menys invasiva que la cirurgia oberta.

La cirurgia pot alleujar els símptomes i facilitar-vos l’embaràs, però l’endometriosi i els vostres símptomes poden tornar.

La línia de fons

Per a alguns es pot traçar el camí cap a un diagnòstic d’endometriosi i frustrant. Si creieu que pot tenir endometriosi, comenceu a conservar un registre detallat dels vostres símptomes que podeu mostrar al vostre metge.

Si creieu que el vostre metge minimitza els símptomes o no us preocupa seriosament les preocupacions, no us sentireu incòmode en trobar un altre metge. La vostra salut val la pena.