Incontinència urinària: implant injectable

Els implants injectables són injeccions de material a la uretra per ajudar a controlar les fuites d’orina (incontinència urinària) causades per un esfínter urinari feble. L’esfínter és un múscul que permet al cos retenir l’orina a la bufeta. Si el múscul de l’esfínter deixa de funcionar bé, tindreu fuites d’orina.

El material que s’injecta és permanent. Coaptite i Macroplastique són exemples de dues marques.

El metge injecta material a través d’una agulla a la paret de la uretra. Aquest és el tub que porta l'orina des de la bufeta. El material augmenta el teixit uretral i fa que s’estrenyi. Això impedeix que l'orina surti de la bufeta.

Podeu rebre un dels següents tipus d’anestèsia (alleujament del dolor) per a aquest procediment:

• Anestèsia local (només la zona que es treballa quedarà adormida)
• Anestèsia espinal (quedareu adormida de cintura cap avall)
• Anestèsia general (dormireu i no podreu sentir dolor)

Després d’estar adormit o adormit per l’anestèsia, el metge posa a la uretra un dispositiu mèdic anomenat cistoscopi. El cistoscopi permet al vostre metge veure la zona.

A continuació, el metge fa passar una agulla pel cistoscopi a la uretra. A través d’aquesta agulla s’injecta material a la paret de la uretra o al coll de la bufeta. El metge també pot injectar material al teixit situat al costat de l’esfínter.

El procediment d'implantació es fa generalment a l'hospital. O bé, es fa a la clínica del vostre metge. El procediment triga uns 20 a 30 minuts.

Els implants poden ajudar tant a homes com a dones.

Els homes que presenten fuites d’orina després d’una cirurgia de pròstata poden optar per tenir implants.

Les dones que presenten fuites d'orina i volen un procediment senzill per controlar el problema poden optar per un procediment d'implantació. És possible que aquestes dones no vulguin patir una cirurgia que requereixi anestèsia general o una cirurgia de recuperació llarga.

Els riscos d’aquest procediment són:

• Danys a la uretra o a la bufeta
• Fugides d’orina que empitjoren
• Dolor on es va fer la injecció
• Reacció al·lèrgica al material
• Implantar material que es trasllada (migra) a una altra zona del cos
• Problemes per orinar després del procediment
• Infecció del tracte urinari
• Sang a l’orina

Digueu-li al vostre metge quins medicaments pren. Això inclou medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.

És possible que se us demani que deixeu de prendre aspirina, ibuprofèn (Advil, Motrin) warfarina (Coumadin) i qualsevol altre medicament que dificulti la coagulació de la vostra sang (anticoagulants).

El dia del procediment:

• És possible que se us demani que no begueu ni mengeu res durant 6 a 12 hores abans del procediment. Això dependrà del tipus d’anestèsia que tingueu.
• Preneu els medicaments que us ha indicat el vostre proveïdor amb un petit glop d’aigua.
• Se us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital o a la clínica. Assegureu-vos d’arribar a temps.

La majoria de la gent pot tornar a casa poc després del procediment. Pot passar un mes fins que la injecció funcioni completament.

Pot ser que sigui més difícil buidar la bufeta. És possible que hàgiu d’utilitzar un catèter durant uns dies. Aquest i qualsevol altre problema urinari sol desaparèixer.

És possible que necessiteu 2 o 3 injeccions més per obtenir bons resultats. Si el material s’allunya del lloc on s’ha injectat, és possible que necessiteu més tractaments en el futur.

Els implants poden ajudar a la majoria dels homes que han tingut una resecció transuretral de la pròstata (TURP). Els implants ajuden aproximadament a la meitat dels homes als quals se'ls ha retirat la glàndula prostàtica per tractar el càncer de pròstata.

Reparació de deficiència intrínseca d’esfínters; Reparació ISD; Agents massius injectables per a la incontinència urinària per estrès

• Exercicis de Kegel: autocura
• Auto cateterisme - femení
• Cura del catèter suprapúbic
• Catèters urinaris: què demanar al vostre metge?
• Productes d’incontinència urinària: autocura
• Cirurgia d’incontinència urinària - femení - d’alta
• Incontinència urinària: què demanar al seu metge?
• Bosses de drenatge d’orina
• Quan es té incontinència urinària

Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Actualització de la guia AUA sobre el tractament quirúrgic de la incontinència urinària per estrès femení. J Urol. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.

Herschorn S. Teràpia per injecció per a la incontinència urinària. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 86.

Kirby AC, Lentz GM. Funció i trastorns del tracte urinari inferior: fisiologia de la micció, disfunció del buit, incontinència urinària, infeccions del tracte urinari i síndrome de bufeta dolorosa. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 21.