Embaràs ectòpic

Content

• Què és un embaràs ectòpic?
• Què causa un embaràs ectòpic?
• Qui té risc de patir un embaràs ectòpic?
• Quins són els símptomes d’un embaràs ectòpic?
• Diagnòstic d’un embaràs ectòpic
• Tractament de l’embaràs ectòpic
• Medicaments
• Cirurgia
• Prevenció
• Quines són les perspectives a llarg termini?

Què és un embaràs ectòpic?

Des de la fecundació fins al part, l’embaràs requereix diversos passos en el cos de la dona. Un d’aquests passos és quan un òvul fecundat viatja a l’úter per enganxar-se. En el cas d'un embaràs ectòpic, l'òvul fecundat no s'uneix a l'úter. En canvi, pot unir-se a la trompa de Fal·lopi, a la cavitat abdominal o al coll uterí.

Si bé un test d’embaràs pot revelar que una dona està embarassada, l’ou fecundat no pot créixer adequadament en cap altre lloc que no sigui l’úter. Segons l'Acadèmia Americana de Metges de Família (AAFP), els embarassos ectòpics es produeixen en aproximadament 1 de cada 50 embarassos (20 de cada 1.000).

Un embaràs ectòpic no tractat pot ser una emergència mèdica. El tractament previ redueix el risc de complicacions derivades de l’embaràs ectòpic, augmenta les possibilitats d’embarassos futurs i saludables i redueix les complicacions futures per a la salut.

Què causa un embaràs ectòpic?

La causa d’un embaràs ectòpic no sempre està clara. En alguns casos, s'han relacionat les condicions següents amb un embaràs ectòpic:

• inflamació i cicatrius de les trompes de Fal·lopi procedents d'una condició mèdica, infecció o cirurgia anteriors
• factors hormonals
• anomalies genètiques
• defectes de naixement
• afeccions mèdiques que afecten la forma i l’estat de les trompes de Fal·lopi i òrgans reproductors

És possible que el vostre metge us pugui proporcionar informació més específica sobre el vostre estat.

Qui té risc de patir un embaràs ectòpic?

Totes les dones actives sexuals tenen algun risc de patir un embaràs ectòpic. Els factors de risc augmenten amb qualsevol dels següents:

• edat materna de 35 anys o més
• antecedents de cirurgia pèlvica, cirurgia abdominal o avortaments múltiples
• antecedents de malaltia inflamatòria pèlvica (PID)
• antecedents d’endometriosi
• la concepció es va produir malgrat la lligadura de tubs o dispositiu intrauterí (DIU)
• concepció ajudada per fàrmacs o procediments de fertilitat
• fumar
• antecedents d’embaràs ectòpic
• antecedents de malalties de transmissió sexual (ETS), com la gonorrea o la clamídia
• que presenta anomalies estructurals a les trompes de Fal·lopi que dificulten el viatge de l'òvul

Si teniu algun dels factors de risc anteriors, parleu amb el vostre metge. Podeu treballar amb el vostre metge o un especialista en fertilitat per minimitzar els riscos per a futurs embarassos ectòpics.

Quins són els símptomes d’un embaràs ectòpic?

Les nàusees i el dolor de mama són símptomes habituals tant en embarassos ectòpics com en uterins. Els símptomes següents són més freqüents en un embaràs ectòpic i poden indicar una emergència mèdica:

• ones agudes de dolor a l’abdomen, la pelvis, l’espatlla o el coll
• dolor intens que es produeix a un costat de l’abdomen
• de llum o pesada vaginal greu o greu
• marejos o desmais
• pressió rectal

Heu de contactar amb el vostre metge o buscar un tractament immediat si sabeu que esteu embarassada i teniu algun d'aquests símptomes.

Diagnòstic d’un embaràs ectòpic

Si sospites que pot tenir un embaràs ectòpic, consulteu el vostre metge immediatament. Els embarassos ectòpics no es poden diagnosticar en un examen físic. Tot i això, el seu metge encara pot realitzar-ne un per descartar altres factors.

Un altre pas per al diagnòstic és una ecografia transvaginal. Es tracta d’inserir un instrument especial similar a la vareta a la vagina perquè el metge pugui veure si hi ha un sac gestacional a l’úter.

El vostre metge també pot utilitzar un examen de sang per determinar els nivells d’HCG i progesterona. Es tracta d’hormones presents a l’embaràs. Si aquests nivells d’hormones comencen a disminuir o es mantenen els mateixos al llarg d’uns quants dies i un sac de gestació no es presenta en un ecografia, l’embaràs és probablement ectòpic.

Si teniu símptomes severs, com ara dolor important o sagnat, potser no hi ha prou temps per realitzar tots aquests passos. La trompa de Fal·lopi es podria trencar en casos extrems i provocar sagnat intern greu. El seu metge realitzarà una cirurgia d’emergència per proporcionar un tractament immediat.

Tractament de l’embaràs ectòpic

Els embarassos ectòpics no són segurs per a la mare. Així mateix, l’embrió no podrà desenvolupar-se a terme. És necessari eliminar l'embrió tan aviat com sigui possible per a la salut immediata de la mare i la fertilitat a llarg termini. Les opcions de tractament varien en funció de la ubicació de l’embaràs ectòpic i del seu desenvolupament.

Medicaments

El seu metge pot decidir que són poc probables les complicacions immediates. En aquest cas, el vostre metge pot receptar-vos diversos medicaments que podrien evitar que la massa ectòpica esclati. Segons la AAFP, un medicament habitual per a això és el metotrexat (Rheumatrex).

El metotrexat és un medicament que atura el creixement de cèl·lules que es divideixen ràpidament, com les cèl·lules de la massa ectòpica. Si preneu aquest medicament, el vostre metge us el donarà com a injecció. També heu de fer proves de sang periòdiques per assegurar que el medicament sigui efectiu. Quan sigui eficaç, la medicació causarà símptomes similars als d’un avortament involuntari. Això inclou:

• rampes
• sagnat
• el pas del teixit

Rarament es requereix una cirurgia addicional després que això es produeixi. El metotrexat no comporta els mateixos riscos de danys a les trompes de Fal·lopi que suposen la cirurgia. Tanmateix, no podreu quedar-te embarassada durant diversos mesos després de prendre aquest medicament.

Cirurgia

Molts cirurgians suggereixen treure l’embrió i reparar qualsevol dany intern. Aquest procediment s’anomena laparotomia. El vostre metge inserirà una petita càmera a través d’una petita incisió per assegurar-se que pugui veure el seu treball. El cirurgià, després, treu l’embrió i repara qualsevol dany al tub de Fal·lopi.

Si la cirurgia no té èxit, el cirurgià pot repetir una laparotomia, aquesta vegada mitjançant una incisió més gran. El metge també pot necessitar treure el tub de Falopi durant la cirurgia si està danyat.

Atenció a la llar

El vostre metge us donarà instruccions específiques sobre la cura de les vostres incisions després de la cirurgia. Els objectius principals són mantenir les vostres incisions netes i seques mentre es curen. Comproveu-los diàriament si hi ha signes d’infecció, que podrien incloure:

• sagnat que no s’aturarà
• sagnat excessiu
• drenatge que fa pudor al lloc
• calent al tacte
• enrogiment
• inflor

Es pot esperar algun sagnat vaginal lleuger i petits coàguls de sang després de la cirurgia. Es pot produir fins a sis setmanes després del procediment. Altres mesures d’autocura que podeu adoptar inclouen:

• no aixequeu res més pesat de deu lliures
• beu molts líquids per evitar el restrenyiment
• repòs pèlvic, que significa abstenir-se de les relacions sexuals, l’ús de tampons i el doblegament
• descansar el màxim possible la primera setmana de cirurgia i, a continuació, augmentar l’activitat en les properes setmanes tal i com sigui tolerat

Notifiqueu sempre al vostre metge si el seu dolor augmenta o sentiu que alguna cosa està fora del comú.

Prevenció

La predicció i la prevenció no són possibles en cap cas. Pot ser que pugueu reduir el vostre risc mitjançant un bon manteniment de la salut reproductiva. Feu que la vostra parella porti preservatiu durant el sexe i limiteu el nombre de parella sexual. Això redueix el risc de patologia cardíaca, que pot causar PID, una condició que pot causar inflamacions a les trompes de Fal·lopi.

Mantingueu visites periòdiques amb el vostre metge, incloent-hi exàmens ginecològics regulars i projeccions periòdiques d’MTS. Fer mesures per millorar la vostra salut personal, com deixar de fumar, també és una bona estratègia preventiva.

Quines són les perspectives a llarg termini?

La perspectiva a llarg termini després d’un embaràs ectòpic depèn de si ha causat algun dany físic. La majoria de les persones que tenen embarassos ectòpics passen a tenir embarassos saludables. Si ambdues trompes de Fal·lopi continuen intactes o, fins i tot, només una, l'ou pot ser fecundat amb normalitat. Tanmateix, si teniu un problema de reproducció preexistent, això pot afectar la vostra fertilitat futura i augmentar el risc d’embaràs ectòpics futurs. Aquest és especialment el cas si el problema reproductiu preexistent ha portat prèviament a un embaràs ectòpic.

La cirurgia pot cicatritzar les trompes de Fal·lopi i pot fer més probables els futurs embarassos ectòpics. Si cal extirpar un o ambdues trompes de Fal·lopi, parli amb el metge sobre possibles tractaments de fertilitat. Un exemple és la fecundació in vitro que implica implantar un òvul fecundat a l’úter.

La pèrdua d’embaràs, per molt aviat que sigui, pot ser devastadora. Podeu preguntar al vostre metge si hi ha grups de suport disponibles a la zona per proporcionar-los més suport després de la pèrdua. Cuideu-vos després d’aquesta pèrdua mitjançant el descans, menjant aliments saludables i fent exercici quan sigui possible. Doneu-vos temps per penjar-vos.

Recordeu que moltes dones passen a tenir embarassos i nadons sans. Quan estiguis llest, parleu amb el vostre metge sobre les maneres d’assegurar-vos que el vostre futur embaràs sigui saludable.