Medicare cobreix les visites del metge?

Content

• Quan cobreix Medicare les visites al metge?
• Quines parts de Medicare cobreixen les visites al metge?
• Quan Medicare no cobreix les visites mèdiques?
• El menjar per emportar

Medicare Part B cobreix una àmplia gamma de visites al metge, incloses les consultes mèdiques necessàries i l’atenció preventiva. Tanmateix, el que no està cobert pot sorprendre’s i aquestes sorpreses poden comportar una factura pesada.

Això és el que heu de saber sobre la cobertura i els costos: abans de reservar la vostra propera visita al metge.

Quan cobreix Medicare les visites al metge?

Medicare Part B cobreix el 80% del cost aprovat per Medicare de les visites mèdiques mèdicament necessàries.

Això inclou els serveis ambulatoris que rep al consultori del metge o en una clínica. També inclou alguns serveis d’hospitalització en un hospital. Per obtenir cobertura, el vostre metge o proveïdor mèdic ha d’estar aprovat per Medicare i acceptar l’assignació.

Medicare Part B també cobreix el 80% del cost dels serveis preventius aprovats per Medicare que rep del vostre metge o d’un altre proveïdor mèdic. Això inclou cites de benestar, com ara una revisió anual o de 6 mesos.

El deduïble anual s’haurà de complir abans que Medicare cobreixi el 80% de les visites mèdiques mèdicament necessàries. El 2020, el deduïble de la part B és de 198 dòlars. Això representa un augment de 13 dòlars sobre la deduïble anual de 185 dòlars el 2019.

Medicare pagarà íntegrament els serveis de prevenció, encara que no s’hagi complert la franquícia.

Medicare cobrirà les visites del metge si el vostre metge és metge (MD) o metge de medicina osteopàtica (DO). En la majoria dels casos, també cobriran l’atenció mèdica o preventiva proporcionada per:

• psicòlegs clínics
• treballadors socials clínics
• terapeutes ocupacionals
• patòlegs del llenguatge de la parla
• infermeres practicants
• especialistes en infermeria clínica
• assistents mèdics
• fisioterapeutes

Quines parts de Medicare cobreixen les visites al metge?

La part B de Medicare cobreix les visites al metge. També ho fan els plans Medicare Advantage, també coneguts com a Medicare Part C.

L’assegurança suplementària Medigap cobreix algunes de les visites al metge, però no totes, que no estan cobertes per la part B o la part C. Per exemple, Medigap cobrirà alguns costos associats a un quiropràctic o podòleg, però no cobrirà acupuntura ni consultes dentals.

Quan Medicare no cobreix les visites mèdiques?

Medicare no cobreix determinats serveis mèdics que podeu considerar preventius o mèdicament necessaris. Tanmateix, de vegades hi ha excepcions a aquesta regla.

Per a preguntes sobre la vostra cobertura de Medicare, poseu-vos en contacte amb la línia d’atenció al client de Medicare al 800-633-4227 o visiteu el lloc web del Programa d’assistència sanitària estatal (SHIP) o truqueu-los al 800-677-1116.

Si el vostre metge fa saber a Medicare que un tractament és mèdicament necessari, pot estar cobert parcialment o totalment. En alguns casos, és possible que tingueu despeses mèdiques addicionals de la vostra butxaca. Comproveu sempre abans de suposar que Medicare pagarà o no.

Altres circumstàncies en què Medicare no paga per una cita mèdica inclouen les següents:

• Medicare no cobrirà les cites amb un podòleg per a serveis rutinaris, com ara la retirada de blat de moro o de la pell o la retallada de les ungles dels peus.
• Medicare cobreix de vegades els serveis prestats per un optometrista. Si teniu diabetis, glaucoma o qualsevol altra afecció mèdica que requereixi exàmens oculars anuals, Medicare sol cobrir aquestes cites. Medicare no cobreix una visita d’optometrista per fer un canvi de prescripció d’ulleres de diagnòstic.
• Medicare original (parts A i B) no cobreix els serveis dentals, tot i que alguns plans Medicare Advantage sí. Si teniu una emergència dental tractada a un hospital, la part A pot cobrir alguns d’aquests costos.
• Medicare no inclou la medicina naturista, com l’acupuntura. Alguns plans Medicare Advantage ofereixen cobertura d'acupuntura.
• Medicare només cobrirà serveis quiropràctics, com ara la manipulació de la columna vertebral, per a una afecció coneguda com a subluxació de la columna vertebral. Per garantir la cobertura, necessitareu un diagnòstic oficial d’un quiropràctic autoritzat i qualificat. Els plans Medicare Advantage poden cobrir serveis quiropràctics addicionals.

És possible que hi hagi altres visites mèdiques i serveis que Medicare no cobrirà. En cas de dubte, comproveu sempre la vostra pòlissa o informació de registre.

• Matrícula inicial: 3 mesos abans i després del 65è aniversari. Haureu d’inscriure-vos a Medicare durant aquest període de 7 mesos. Si esteu treballant, podeu registrar-vos a Medicare dins d’un període de vuit mesos després de retirar-vos o deixar el pla d’assegurança mèdica del grup de la vostra empresa i, tot i així, evitar les sancions. Segons la llei federal, també podeu inscriure-us a un pla Medigap en qualsevol moment durant el període de 6 mesos que comença amb els 65 anys^th aniversari.
• Matrícula general: 1 de gener - 31 de març. Si us perdeu el període inicial d’inscripció, encara podeu inscriure-us a Medicare en qualsevol moment durant aquest període. Tanmateix, és possible que se us cobri una penalització per inscripció tardana en curs quan entrin en vigor els vostres beneficis. Durant aquest període, també podeu canviar o deixar de banda el vostre pla Medicare Advantage i optar per Medicare original. També podeu obtenir un pla Medigap durant la matrícula general.
• Matrícula oberta anual: del 15 d’octubre al 7 de desembre. Podeu fer canvis al vostre pla existent cada any durant aquest període.
• Inscripció a les incorporacions de Medicare: de l’1 d’abril al 30 de juny. Podeu afegir Medicare Part D o un pla Medicare Advantage a la vostra cobertura actual de Medicare.

El menjar per emportar

Medicare Part B cobreix el 80% del cost de les visites al metge per a atenció preventiva i serveis mèdicament necessaris.

No es cobreixen tots els tipus de metges. Per tal de garantir la cobertura, el vostre metge ha de ser un proveïdor aprovat per Medicare. Consulteu el vostre pla individual o truqueu a la línia d’atenció al client de Medicare al 800-633-4227 si necessiteu informació de cobertura específica.

La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre assegurances, però no pretén proporcionar consells sobre la compra o l’ús de cap assegurança o productes d’assegurança. Healthline Media no realitza negocis d’assegurances de cap manera i no té llicència com a companyia d’assegurances ni productors en cap jurisdicció nord-americana. Healthline Media no recomana ni avala tercers que puguin fer negocis d'assegurances.