Distonia: què és, principals símptomes i tractament

Content

• Principals símptomes de la distonia
• Com es fa el tractament
• 1. Injeccions de botox
• 2. Remeis per a la distonia
• 3. Fisioteràpia per a la distonia
• 4. Cirurgia per a la distonia

La distonia es caracteritza per contraccions musculars involuntàries i espasmes incontrolables, que sovint són repetitius i poden provocar postures inusuals, estranyes i doloroses.

La distonia muscular sol sorgir a causa d’un problema cerebral al sistema nerviós, responsable del control del moviment muscular. Aquest problema cerebral pot ser genètic o sorgir com a conseqüència d’una malaltia o lesió com l’ictus, la malaltia de Parkinson, el cop al cap o l’encefalitis.

La distonia no té cura, però els espasmes musculars es poden controlar amb un tractament, que es pot fer amb injeccions de toxina botulínica, coneguda com a botox, medicaments, fisioteràpia o cirurgia.

Principals símptomes de la distonia

Els símptomes poden variar segons les regions afectades i el tipus de distonia:

• Distonia focal: afecta només una regió del cos, provocant contraccions i espasmes involuntaris en els músculs afectats. Un exemple comú és la distonia cervical, que afecta el coll, causant símptomes com la inclinació involuntària del coll cap endavant, cap enrere o cap als costats, amb dolor i rigidesa;
• Distonia segmentària: afecta dues o més regions interconnectades, com és el cas de la distonia oromandibular, que afecta els músculs de la cara, la llengua i la mandíbula, i pot provocar distorsions facials i l’obertura o tancament involuntari de la boca;
• Distonia multifocal: afecta dues o més regions del cos, que no estan interconnectades, com el braç esquerre i la cama esquerra, per exemple, provocant contraccions musculars involuntàries en el grup de músculs afectats;
• Distonia generalitzada: afecta el tronc i almenys dues parts més del cos. Normalment comença durant la infància o l’adolescència i comença amb contraccions involuntàries en una de les extremitats, que després s’estenen a altres parts del cos;

A més, la persona també pot tenir hemidistònia, en què es veu afectat tot un costat del cos, causant espasmes involuntaris i rigidesa muscular a tot aquest costat del cos.

Com es fa el tractament

El tractament de la distonia té com a principal objectiu controlar les contraccions musculars involuntàries i, en conseqüència, millorar l’aspecte i la qualitat de vida de la persona.

L'elecció del tractament l'ha de fer el metge, segons la gravetat i el tipus de distonia:

1. Injeccions de botox

La distonia es pot tractar amb injeccions de toxina botulínica, coneguda com a botox, ja que aquesta substància ajuda a reduir les contraccions musculars involuntàries característiques d’aquesta malaltia.

El metge administra les injeccions de botox directament als músculs afectats, normalment cada 3 mesos i és normal experimentar dolor al lloc de la injecció durant uns dies. A més, les injeccions de botox poden causar altres efectes secundaris, segons el lloc de la injecció, com ara dificultat per empassar, per exemple, en cas de distonia cervical.

2. Remeis per a la distonia

El tractament farmacològic per a la distonia pot incloure l’ús dels següents remeis:

• Levodopa i Carbidopa: s’utilitza per millorar els espasmes involuntaris;
• Tetrabenazina: indicat en el tractament de malalties caracteritzades per moviments irregulars incontrolables;
• Triexifenidil: un medicament anticolinèrgic, que actua bloquejant l’alliberament d’acetilcolina, responsable de provocar espasmes musculars;
• Baclofè: alleuja la rigidesa muscular i relaxa els músculs;
• Diazepam i lorazepam: relaxants musculars, que afavoreixen la relaxació muscular.

Aquests remeis han de ser prescrits pel metge i la dosi i el mètode d’ús poden variar segons la gravetat de la distonia.

3. Fisioteràpia per a la distonia

El tractament fisioterapèutic de la distonia consisteix en realitzar exercicis o tècniques específiques per ajudar a mantenir el moviment total, millorar la postura, alleujar el dolor, evitar escurçar o debilitar els músculs afectats i millorar la qualitat de vida del pacient.

A més, la fisioteràpia ajuda a evitar les contractures musculars i a reduir els efectes secundaris del tractament amb botox, per exemple, mitjançant l’alleujament del dolor o l’estimulació de la deglució, que es pot comprometre amb el botox.

4. Cirurgia per a la distonia

El tractament quirúrgic de la distonia es pot fer mitjançant dues tècniques:

• Estimulació cerebral profunda: consisteix a implantar elèctrodes dins del cervell que estan connectats a un petit dispositiu, similar a un marcapassos, que sol estar a l’abdomen i envia impulsos elèctrics al cervell, ajudant a controlar les contraccions musculars;
• Denervació perifèrica selectiva: consisteix a tallar les terminacions nervioses que provoquen espasmes musculars.

Aquestes opcions quirúrgiques generalment només es fan quan els altres tractaments no han estat efectius.