Què és la Reserva Ovariana disminuïda i què es pot fer al respecte?

Content

• Quina és la quantitat mitjana d’ous per edat?
• Causes de disminució de la reserva ovàrica
• Símptomes de disminució de la reserva ovàrica
• Diagnòstic de disminució de la reserva ovàrica
• Tractament de la reserva ovàrica disminuïda
• A emportar

El terme "reserva d'ovari" fa referència al nombre i la qualitat dels seus ous, també coneguts com a oòcits. Si ha disminuït la reserva ovàrica, això significa que el nombre i la qualitat dels ous és inferior a l’esperat per la seva edat.

La reserva d'ovari disminuïda pot afectar persones de totes les edats. Aproximadament el 10 per cent de les persones amb úter ho experimenten segons el Centre de Reproducció Humana, un centre de fertilitat de la ciutat de Nova York.

Tanmateix, existeixen tractaments per reduir la reserva ovàrica, i és possible quedar-se embarassada tot i tenir la malaltia.

Quina és la quantitat mitjana d’ous per edat?

El nombre "mitjà" d'ous en la vostra reserva ovàrica depèn de l'edat.

Els teus propis ous es van formar mentre encara estaves a l’utero. En altres paraules, heu nascut amb tots els ous que haureu tingut mai. A partir d’aquí, la vostra reserva d’ous disminueix amb el pas del temps.

Segons el Col·legi Americà d’Ostetricians i Ginecòlegs, aquest és el nombre mitjà d’ous que teniu a cada edat:

• 20 setmanes de gestació: De 6 a 7 milions d’oòcits
• naixement: D’1 a 2 milions d’oòcits
• pubertat: 300.000 a 500.000 ovòcits
• al voltant dels 37 anys: aproximadament 25.000 ovòcits
• al voltant dels 51 anys l'edat mitjana de la menopausa als Estats Units: aproximadament 1.000 oòcits

Si bé els que tenen una reserva ovàrica disminuïda tenen menys ous que els que no tenen, no hi ha un consens clar sobre el nombre mitjà d'ous per als que presenten la malaltia.

Tal com es va assenyalar en un document de 2015, la disminució de la reserva ovàrica es defineix generalment pels nivells d’hormones i no pel nombre d’ous a la reserva ovàrica, cosa que fa que la definició de la condició sigui confusa.

Com que la disminució de la reserva ovàrica es diagnostica mitjançant proves de sang mesurant els nivells hormonals, i no comptant els ous, és difícil determinar el nombre mitjà d’ous d’algú que té la malaltia.

Causes de disminució de la reserva ovàrica

L’envelliment redueix naturalment les reserves d’òvuls. Tanmateix, diversos factors poden causar disminució de la reserva ovàrica. Això inclou:

• malaltia dels tubs
• endometriosi
• cirurgia prèvia de l’ovari
• quimioteràpia
• radioteràpia
• fumar
• infecció pelviana
• trastorns autoimmunes
• orellons
• anomalies genètiques com la síndrome X fràgil

Tot i això, de vegades no hi ha una causa aparent de la malaltia.

Símptomes de disminució de la reserva ovàrica

No hi ha molts símptomes notables de la disminució de la reserva ovàrica. No obstant això, els que presenten la malaltia podrien patir algun dels símptomes següents:

• dificultat per quedar-me embarassada
• períodes menstruals tardans o absents
• cicles menstruals més curts que la mitjana, la mitjana és de 28 dies
• flux menstrual fort
• avortament involuntari

Dit això, aquests símptomes no sempre estan presents. Per això, és important parlar amb el vostre metge si teniu problemes per concebre-ho.

Diagnòstic de disminució de la reserva ovàrica

Segons la Clínica Mayo, és important fer les proves de fertilitat abans d’hora si s’intenta concebre sense èxit o si es tenen antecedents de períodes irregulars o dolorosos, malalties inflamatòries pèlviques, avortaments repetits, tractament previ del càncer o endometriosi. El diagnòstic precoç significa que teniu millors possibilitats de tenir un tractament reeixit.

Si teniu menys de 35 anys, heu de veure un metge si intenteu concebre-ho durant un any. Si teniu més de 35 anys, consulteu un metge al cap de sis mesos. Si tens més de 40 anys i intentes concebre, el millor és parlar immediatament amb el teu metge.

La reserva d’ovari disminuïda es diagnostica a través d’unes proves de sang que mesuren els nivells d’hormona estimulant del fol·licle (FSH) i d’hormona anti-Mülleriana (AMH). Ambdues hormones tenen un paper important en la menstruació i la reproducció.

És natural que els nivells de FSH augmentin i els nivells d’AMH baixin a mesura que envelleixis, per la qual cosa és important avaluar aquests nivells d’hormones respecte a la línia de referència de la seva edat. Els que tinguin una reserva ovàrica disminuïda tindran nivells de FSH més alts i menors nivells d’AMH en comparació amb els altres de la seva edat.

Tractament de la reserva ovàrica disminuïda

Encara és possible quedar-se embarassada amb una reserva ovàrica disminuïda. Segons el Centre de Salut Reproductiva, el 33 per cent dels seus pacients amb disminució de la reserva ovàrica poden quedar embarassades amb els seus propis ous després de rebre tractament. Tot i això, el centre destaca que el diagnòstic precoç és important, ja que us proporciona una millor possibilitat de concebre.

Un dels tractaments més comuns per disminuir la reserva ovàrica són els suplements com la deshidroepiandrosterona (DHEA), un andrògens lleu. El DHEA es produeix de manera natural al cos, però els nivells de DHEA disminueixen amb l’edat. Els suplements de DHEA poden augmentar la fertilitat.

Un estudi del 2010 va analitzar 33 participants que havien disminuït les reserves ovàriques i van controlar com la DHEA va afectar el seu èxit en la fecundació in vitro (FIV). Si bé el 23,1% dels participants que van prendre suplements de DHEA van tenir un part viu, els que no van prendre DHEA van tenir una natalitat viva del 4%.

Un altre estudi va estudiar a 77 participants amb disminució de la reserva ovàrica i va comprovar que les persones que van prendre DHEA eren molt més propensos a quedar embarassades espontàniament, és a dir, sense intervenció mèdica addicional.

Tanmateix, una revisió dels estudis del 2012 constata que es necessita més investigació abans que puguem afirmar amb seguretat que DHEA millora els nivells de fertilitat.

A part dels suplements de DHEA, hi ha algunes maneres de quedar-se embarassada si teniu aquesta malaltia. Si es diagnostica prou aviat la reserva d'ovari, és possible congelar ous sans per a ús futur. El seu metge pot fins i tot suggerir que intenti la FIV immediatament.

Una altra opció és utilitzar ous donants per quedar-se embarassada. En aquest cas, es recuperaran els ous d’un donant. Els ous seran fecundats mitjançant FIV i implantats a l’úter, a l’úter de la parella o a l’úter d’un substitut.

El tractament que realitzeu dependrà de la vostra situació personal, per la qual cosa és important parlar de totes les vostres opcions amb un especialista en fertilitat.

A emportar

Si es té aquesta malaltia, es pot descoratjar una reducció de la reserva ovàrica, però és totalment possible quedar-se embarassada dels seus propis ous o donants.

Si sospiteu que teniu una disminució de la reserva ovàrica o que teniu problemes per concebre-la, parleu amb el vostre metge.