Síndrome del deliri de Cotard i del cadàver ambulant

Content

• Quins són els símptomes?
• Qui ho aconsegueix?
• Com es diagnostica?
• Com es tracta?
• Pot causar complicacions?
• Conviure amb l’engany de Cotard

Què és l’engany de Cotard?

L’engany cotard és una afecció poc freqüent marcada per la falsa creença que vostè o les parts del cos estan morts, estan morint o no existeixen. Sol ocórrer amb depressions greus i alguns trastorns psicòtics. Pot acompanyar altres malalties mentals i afeccions neurològiques. També podeu escoltar-lo anomenat síndrome del cadàver ambulant, síndrome de Cotard o il·lusió nihilista.

Quins són els símptomes?

Un dels principals símptomes de l’engany de Cotard és el nihilisme. El nihilisme és la creença que res no té cap valor o significat. També pot incloure la creença que realment no existeix res. Les persones amb il·lusió de Cotard se senten com si estiguessin mortes o s’estiguessin podrint. En alguns casos, és possible que tinguin la sensació d’haver existit mai.

Tot i que algunes persones se senten així en tot el seu cos, d’altres només ho senten pel que fa a òrgans, extremitats o fins i tot la seva ànima.

La depressió també està estretament relacionada amb l’engany de Cotard. Una revisió del 2011 de la investigació existent sobre l’engany de Cotard assenyala que el 89% dels casos documentats inclouen la depressió com a símptoma.

Altres símptomes inclouen:

• ansietat
• al·lucinacions
• hipocondris
• culpa
• preocupació per fer-se mal o la mort

Qui ho aconsegueix?

Els investigadors no saben ben bé què causa l’engany de Cotard, però hi ha alguns possibles factors de risc. Diversos estudis indiquen que l'edat mitjana de les persones amb il·lusió Cotard és d'uns 50 anys. També pot produir-se en nens i adolescents. Les persones menors de 25 anys amb il·lusió de Cotard també solen tenir depressió bipolar. Les dones també semblen tenir més probabilitats de desenvolupar il·lusions de Cotard.

A més, sembla que l’engany de Cotard es produeix més sovint en persones que pensen que les seves característiques personals, més que el seu entorn, causen el seu comportament. Les persones que creuen que el seu entorn provoca el seu comportament és més probable que tinguin una afecció relacionada anomenada síndrome de Capgras. Aquesta síndrome fa que la gent pensi que la seva família i els seus amics han estat substituïts per impostors. El deliri de Cotard i la síndrome de Capgras també poden aparèixer junts.

Altres afeccions de salut mental que poden augmentar el risc d'algú de desenvolupar la il·lusió de Cotard són:

• desordre bipolar
• depressió postpart
• catatonia
• trastorn de despersonalització
• trastorn dissociatiu
• depressió psicòtica
• esquizofrènia

El deliri de Cotard també sembla estar associat a certes afeccions neurològiques, incloses:

• infeccions cerebrals
• tumors cerebrals
• demència
• epilèpsia
• migranyes
• esclerosi múltiple
• Malaltia de Parkinson
• ictus
• lesions cerebrals traumàtiques

Com es diagnostica?

Diagnosticar l’engany de Cotard sovint és difícil perquè la majoria d’organitzacions no ho reconeixen com una malaltia. Això significa que no hi ha una llista estandarditzada de criteris que s’utilitzin per fer un diagnòstic. En la majoria dels casos, només es diagnostica després d’haver descartat altres possibles afeccions.

Si creieu que podríeu tenir il·lusions de Cotard, intenteu mantenir un diari dels vostres símptomes, assenyalant quan es produeixen i quant duren. Aquesta informació pot ajudar al vostre metge a reduir les possibles causes, inclosa l’engany de Cotard. Tingueu en compte que l’engany de Cotard sol produir-se al costat d’altres malalties mentals, de manera que és possible que rebeu més d’un diagnòstic.

Com es tracta?

L’engany de Cotard sol produir-se amb altres afeccions, de manera que les opcions de tractament poden variar molt. No obstant això, una revisió del 2009 va trobar que la teràpia electroconvulsiva (ECT) era el tractament més utilitzat. També és un tractament habitual per a la depressió greu. L’ECT consisteix a fer passar petits corrents elèctrics pel cervell per crear petites convulsions mentre es troba en anestèsia general.

No obstant això, l’ECT comporta alguns riscos potencials, com ara pèrdua de memòria, confusió, nàusees i dolors musculars. És per això que en part només se sol considerar després d’haver provat altres opcions de tractament, com ara:

• antidepressius
• antipsicòtics
• estabilitzadors de l'estat d'ànim
• psicoteràpia
• teràpia conductual

Pot causar complicacions?

Sentir que ja heu mort pot provocar diverses complicacions. Per exemple, algunes persones deixen de banyar-se o cuidar-se, cosa que pot provocar que els que l'envolten comencin a distanciar-se. Això pot conduir a sensacions addicionals de depressió i aïllament. En alguns casos, també pot provocar problemes de pell i dents.

Altres deixen de menjar i beure perquè creuen que el seu cos no ho necessita. En casos greus, això pot provocar desnutrició i inanició.

Els intents de suïcidi també són freqüents en persones amb engany Cotard. Alguns ho veuen com una manera de demostrar que ja han mort mostrant que no poden tornar a morir. Altres se senten atrapats en un cos i en una vida que no sembla real. Esperen que la seva vida millorarà o s’aturarà si tornen a morir.

Conviure amb l’engany de Cotard

El deliri de Cotard és una malaltia mental rara però greu. Tot i que pot ser difícil obtenir el diagnòstic i el tractament adequats, normalment respon bé a una combinació de teràpia i medicació. Moltes persones necessiten provar diversos medicaments o una combinació d’ells abans de trobar alguna cosa que funcioni. Si res sembla que funciona, l’ECT sol ser un tractament eficaç. Si creieu que teniu un engany de Cotard, intenteu trobar un metge que sembli obert a escoltar els vostres símptomes i treballar amb vosaltres per diagnosticar o abordar qualsevol altra afecció que pugueu tenir.