Per a què serveix el coagulograma i com es fa

Content

• Per a què serveix
• Com es fa
• Proves de coagulograma
• 1. Temps de sagnat (TS)
• 2. Temps de protrombina (TP)
• 3. Temps de tromboplastina parcial activat (APTT)
• 4. Temps de trombina (TT)
• 5. Quantitat de plaquetes

El coagulograma correspon a un grup de proves de sang sol·licitades pel metge per avaluar el procés de coagulació de la sang, identificant qualsevol canvi i indicant així el tractament de la persona per evitar complicacions.

Aquest examen es demana principalment abans de la cirurgia per avaluar el risc de sagnat del pacient durant el procediment, per exemple, i implica temps de sagnat, temps de protrombina, temps de tromboplastina parcial activat, temps de trombina i avaluació de la quantitat de plaquetes.

Per a què serveix

El coagulograma s’indica principalment abans de la cirurgia, però també el pot demanar el metge per investigar la causa de les malalties hematològiques i comprovar el risc de trombosi, especialment en les dones que utilitzen anticonceptius.

A més, el coagulograma s’indica després de la mossegada d’un animal que té toxina que pot interferir en el procés de coagulació i en el seguiment de persones que utilitzen anticoagulants, com l’heparina i la warfarina, per exemple. Conèixer altres anticoagulants i quan s’indiquen.

Com es fa

El coagulograma s’ha de fer amb la persona en dejú durant 2 a 4 hores i consisteix en la recollida d’una mostra de sang que s’envia a anàlisi, a excepció del temps de sagnat (TS), que es fa in situ i que consisteix a observar el temps cal que s’aturi el sagnat.

És important que abans de realitzar l’examen s’informi sobre l’ús de medicaments anticoagulants, ja que pot interferir amb el resultat o tenir-lo en compte a l’hora d’analitzar-los, per exemple. Per tant, és important tenir orientació del metge sobre la suspensió de l’ús del medicament abans de realitzar el coagulograma.

Proves de coagulograma

El coagulograma consisteix en algunes proves que avaluen la presència de tots els factors que intervenen en la coagulació de la sang i, en conseqüència, en l’hemostàsia, que correspon als processos que succeeixen a l’interior dels vasos sanguinis que tenen com a objectiu mantenir el fluid sanguini per evitar la formació de coàguls o sagnat. Comprendre tot sobre l’hemostàsia.

Els principals exàmens presents al coagulograma són:

1. Temps de sagnat (TS)

Aquest examen se sol sol·licitar com a forma de complementar la resta d’exàmens i és útil per detectar qualsevol canvi en les plaquetes i es fa fent un petit forat a l’orella, que correspon a la tècnica de Duke, o tallant l’avantbraç, anomenat tècnica de l’heura. i, a continuació, comptant el temps en què s’atura el sagnat.

Per fer la tècnica de l’heura, s’aplica pressió al braç del pacient i després es fa un petit tall al lloc. En el cas de la tècnica Duke, el forat a l’orella es fa mitjançant una llanceta o un llapis d’un sol ús. En ambdós casos, l’hemorràgia s’avalua cada 30 segons mitjançant un paper filtre, que absorbeix la sang del lloc. La prova finalitza quan el paper de filtre ja no absorbeix sang.

Mitjançant el resultat de la TS, és possible avaluar l’hemostàsia i la presència o absència del factor von Willebrand, que és un factor present en les plaquetes que té un paper fonamental en el procés de coagulació de la sang.Tot i que aquesta prova és útil per detectar canvis en l’hemostàsia, pot causar molèsties sobretot en nens, ja que la prova es pot fer fent un forat a l’orella, per exemple.

Com s'entén el resultat: Després de practicar el forat, el metge o tècnic responsable de l’examen compta el temps que la sang coagula i controla mitjançant un paper de filtre que absorbeix la sang del lloc. Quan el paper de filtre ja no absorbeix la sang, es finalitza la prova. Si la prova es va fer mitjançant la tècnica Ivy, que és el braç, el temps de sagnat normal és d'entre 6 i 9 minuts. En el cas de la tècnica Duke, que és la de l’oïda, el temps normal de sagnat és d’entre 1 i 3 minuts.

Quan el temps és més llarg que el temps de referència, es diu a l'examen TS ampliat, que indica que el procés de coagulació va trigar més del normal, cosa que pot ser indicativa de la malaltia de von Willebrand, l'ús de fàrmacs anticoagulants o la trombocitopènia, per exemple. Conèixer les principals causes de trombocitopènia.

2. Temps de protrombina (TP)

La protrombina, també coneguda com a factor de coagulació II, és una proteïna que s’activa durant el procés de coagulació i que té com a funció promoure la conversió del fibrinogen en fibrina, formant el tap plaquetari secundari o definitiu.

Aquesta prova té com a objectiu verificar el funcionament de la via de coagulació extrínseca, ja que consisteix en l'avaluació del temps que triga la sang a formar el tampó secundari després de l'exposició a la tromboplastina de calci, que és el reactiu utilitzat en la prova.

Com s'entén el resultat: En condicions normals, després del contacte sanguini amb tromboplastina calciosa, s’activa la via extrínseca, amb l’activació dels factors VII i X de la coagulació i, en conseqüència, el factor II, que és la protrombina, afavorint la conversió del fibrinogen en fibrina, aturant el sagnat. Aquest procés sol trigar entre 10 i 14 segons.

No obstant això, en algunes situacions, el coagulograma detecta una PT augmentada, cosa que significa que l’activació de la protrombina es produeix en un temps més llarg del normal. Els valors augmentats de PT solen ocórrer quan s’utilitzen anticoagulants, deficiència de vitamina K, deficiència de factor VII i problemes hepàtics, per exemple, ja que es produeix protrombina al fetge.

En casos rars, la PT es pot reduir, com en el cas de l'ús de suplements de vitamina K o píndoles anticonceptives amb estrògens, per exemple. Obteniu més informació sobre el resultat de la prova de temps de protrombina.

3. Temps de tromboplastina parcial activat (APTT)

Aquesta prova també s’utilitza per avaluar l’hemostàsia, però permet verificar la presència o absència de factors de coagulació presents a la via intrínseca de la cascada de coagulació.

L’APTT sol ser important per controlar els pacients que utilitzen heparina, que és un anticoagulant, o que tenen problemes de coagulació sanguínia, sent útil per identificar els canvis relacionats amb els factors de coagulació.

En aquest examen, una mostra de la sang recollida s’exposa als reactius i, a continuació, es calcula el temps que la sang es coagula.

Com s'entén el resultat: En condicions normals, l’APTT és de 21 a 32 segons. No obstant això, quan la persona utilitza anticoagulants, com l’heparina, o presenta una deficiència de factors específics de la via intrínseca, com ara els factors XII, XI o VIII i IX, que són indicatius d’hemofília, el temps sol ser més llarg que el temps de referència. ., indicant-se a l’examen que l’APTT s’amplia.

4. Temps de trombina (TT)

El temps de trombina correspon al temps necessari perquè es formi el coàgul després de l’addició de trombina, que és el factor de coagulació necessari per a l’activació del fibrinogen a la fibrina, que garanteix l’estabilitat del coàgul.

Aquesta prova és molt sensible i es fa afegint trombina a baixes concentracions al plasma sanguini, influint el temps de coagulació per la quantitat de fibrinogen present al plasma.

Com s'entén el resultat: Normalment, després de l’addició de trombina al plasma, el coàgul es forma entre 14 i 21 segons, considerant-se el valor de referència, que pot variar segons el laboratori en què es realitzi la prova.

El TT es considera prolongat quan la persona utilitza anticoagulants, té productes de degradació de la fibrina, té factor XIII o deficiència de fibrinogen, per exemple.

5. Quantitat de plaquetes

Les plaquetes són fragments de cèl·lules presents a la sang que tenen un paper essencial en l’hemostàsia, ja que contenen factors importants per al procés de coagulació, com el factor von Willebrand, per exemple.

Quan es produeix una lesió tisular, les plaquetes es desplacen ràpidament al lloc de la lesió, amb l'objectiu d'ajudar al procés d'estancament de la sang. Les plaquetes activades s’uneixen a l’endoteli del vas ferit mitjançant el factor de von Willebrand i després alteren la seva formació i alliberen substàncies al plasma per reclutar més plaquetes al lloc de la lesió i formar així el tap primari de plaquetes.

Per tant, comprovar la quantitat de plaquetes és important en el coagulograma, ja que permet al metge saber si hi ha un canvi en el procés d’hemostàsia primària, recomanant un tractament més específic.

Com s'entén el resultat: La quantitat normal de plaquetes a la sang és d'entre 150000 i 450000 / mm³. Els valors inferiors al valor de referència s’indiquen a l’examen com a trombocitopènia, cosa que indica que hi ha menys quantitat de plaquetes circulants, que poden provocar problemes de coagulació de la sang, afavorint l’hemorràgia, a més de poder indicar deficiències nutricionals, canvis en l’os medul·la o infeccions, per exemple.

Els valors superiors a la referència s’anomenen trombocitosi, que pot provocar un excés de coagulació, que pot passar per hàbits d’estil de vida, com ara fumar o l’alcoholisme, o per afeccions patològiques, com ara anèmia ferropènica, síndrome mieloproliferativa i leucèmia. , per exemple. Coneix altres causes de l’engrandiment de les plaquetes.