Síndromes de sortida toràcica

Content

• Què és la síndrome d’outlet toràcic?
• Quins són els símptomes de la síndrome de l’outlet toràcic?
• Què causa la síndrome d’outlet toràcic?
• Una costella addicional
• Pobre postura i obesitat
• Lesió
• Ús excessiu de les espatlles i els braços
• Com es diagnostica la síndrome d'eixida toràcica?
• Com es tracta la síndrome d’origen toràcic?
• Tractaments de primera línia
• Cirurgia
• Quines són les perspectives per a les persones amb síndrome d’outlet toràcic?
• Com es pot prevenir la síndrome de l'origen toràcic?

Què és la síndrome d’outlet toràcic?

La síndrome de la sortida toràcica es refereix a un grup de condicions que es desenvolupen quan els vasos sanguinis o els nervis de la sortida toràcica es comprimeixen. La sortida toràcica és l’estret espai entre la seva clavícula i la primera costella. Els vasos sanguinis, els nervis i els músculs que s’estenen de l’esquena als braços passen per aquesta zona. Si l’espai de la sortida toràcica és massa estret, aquestes estructures es poden comprimir. L’augment de la pressió sobre els vasos sanguinis i els nervis pot causar dolor a les espatlles, coll i braços. També pot causar adormiment o formigueig a les mans.

No sempre es coneix la causa de la síndrome d'eixida toràcica. Tot i això, es pot provocar un trauma físic per un accident de cotxe, moviments repetitius o determinades anomalies estructurals.

El tractament per a la síndrome d'eixida toràcica consisteix normalment en teràpia física i medicaments. Pot ser necessària la cirurgia si els símptomes no milloren després del tractament inicial.

Quins són els símptomes de la síndrome de l’outlet toràcic?

Els símptomes que pateix com a conseqüència de la síndrome de sortida toràcica dependran de si els nervis o els vasos sanguinis estan afectats.

Els nervis comprimits poden causar:

• dolor a parts del coll, espatlla, braç o mà
• adormiment a l'avantbraç i els dits
• debilitat de la mà

Els vasos sanguinis comprimits poden causar:

• inflor del braç
• envermelliment del braç
• mans o braços que fan fred al tacte
• mans o braços que es poden cansar fàcilment

També potser és difícil aixecar objectes per sobre del cap. També podeu tenir un rang limitat de moviments a les espatlles i als braços.

Què causa la síndrome d’outlet toràcic?

La síndrome de la sortida toràcica es produeix normalment quan la sortida toràcica s’estreny i comprimeix els nervis i els vasos sanguinis. La causa d’aquesta compressió no sempre es coneix. Tanmateix, es pot desenvolupar com a resultat de les següents condicions:

Una costella addicional

Algunes persones neixen amb una costella addicional per sobre de la primera costella. Això redueix la mida de la seva sortida toràcica i comprimeix els nervis i els vasos sanguinis.

Pobre postura i obesitat

Les persones que no es plantegen dret o que tinguin excés de greix abdominal poden haver augmentat la pressió sobre les articulacions. Això pot provocar un estrenyiment de la sortida toràcica.

Lesió

Els accidents de cotxe i altres lesions traumàtiques poden comprimir la sortida toràcica, així com els vasos i els nervis d’aquesta zona.

Ús excessiu de les espatlles i els braços

Les activitats repetitives, com treballar a un ordinador o aixecar objectes pesats per sobre del cap, poden causar danys als teixits a la presa toràcica. Amb el pas del temps, la mida de la sortida toràcica pot disminuir, fent pressió sobre els vasos i els nervis.

Com es diagnostica la síndrome d'eixida toràcica?

El metge primer farà un examen físic i revisarà els seus símptomes i la seva història mèdica. Durant l'examen, el vostre metge pot utilitzar el que s'anomenen "proves de provocació" per avaluar el vostre estat. Aquestes proves estan destinades a reproduir els símptomes perquè el metge pugui fer un diagnòstic amb més facilitat. El vostre metge us demanarà que moveu el coll, les espatlles i els braços en diferents posicions. Per exemple, poden demanar-vos que poseu les mans sobre el cap o que obriu i tanqueu les mans durant tres minuts. Si els símptomes es desenvolupen durant les proves de provocació, és probable que tingueu síndrome de sortida toràcica.

Per confirmar el diagnòstic, el metge pot demanar proves addicionals, incloses les següents:

• Una radiografia de la presa toràcica pot revelar si tens una costella addicional. També pot descartar altres condicions que puguin causar els seus símptomes.
• Una RMN utilitza potents imants i ones de ràdio per crear imatges clares i detallades de la presa toràcica. Les imatges poden ajudar a determinar la ubicació i la causa de la compressió. També poden mostrar certes anomalies estructurals que poden causar els símptomes.
• L’electromiografia permet al vostre metge veure el funcionament dels músculs i els nervis de la sortida toràcica. Durant aquesta prova, un elèctrode s’insereix a través de la pell en diversos músculs. Valora l’activitat elèctrica dels músculs quan està en repòs i quan es contracta.
• Un estudi de conducció nerviosa utilitza una quantitat baixa de corrent elèctric per mesurar la rapidesa amb què els nervis envien impulsos a diversos músculs a tot el cos. Pot determinar si teniu danys nerviosos.

Com es tracta la síndrome d’origen toràcic?

L’objectiu del tractament de la síndrome d’eixida toràcica és alleujar els símptomes i el dolor. El tipus específic de tractament utilitzat pot variar en funció de la causa i la gravetat de la malaltia. Vostè i el seu metge poden discutir quina opció de tractament és millor per a vostè.

Tractaments de primera línia

El tractament per a la síndrome d’origen toràcic comença generalment amb l’ús de medicaments per ajudar a alleujar els símptomes. Es poden utilitzar medicaments de venda lliure, com el naproxè o l'ibuprofè, per reduir la inflamació i el dolor. En alguns casos, el vostre metge us pot proporcionar medicaments trombolítics a través de les venes o artèries per dissoldre coàguls de sang a la sortida toràcica. També poden prescriure anticoagulants per evitar que es formin coàguls de sang i bloquegin el flux sanguini.

També es recomana la teràpia física per ajudar a enfortir i estirar els músculs de l’espatlla. L’enfortiment d’aquests músculs millorarà el teu rang de moviment i la teva postura. També proporcionarà suport a la clavícula i als músculs que envolten la sortida toràcica. Amb el pas del temps, els exercicis de teràpia física poden prendre la pressió dels vasos sanguinis i els nervis de la zona afectada.

Si teniu un sobrepès, el vostre metge pot recomanar-vos un programa de pèrdua de pes o una dieta específica per ajudar a alleujar els símptomes. Mantenir un pes saludable és important per reduir la pressió sobre les articulacions.

Cirurgia

Potser necessiteu cirurgia si els vostres símptomes no milloren amb medicació i teràpia física. La cirurgia per a la síndrome d'eixida toràcica pot implicar eliminar una costella addicional, eliminar una secció de la primera costella o revertir vasos sanguinis al voltant de la sortida toràcica. Si els vasos de la sortida toràcica es redueixen greument, es pot utilitzar angioplàstia per obrir-los. Durant l'angioplàstia, s'utilitzen diminuts globus per inflar els vaixells estrets.

Quines són les perspectives per a les persones amb síndrome d’outlet toràcic?

Les perspectives per a les persones amb síndrome d’eixida toràcica són generalment molt bones, sobretot quan es rep el tractament ràpidament. En la majoria dels casos, els símptomes de la síndrome d'eixida toràcica milloraran amb la medicació i la teràpia física. La cirurgia també sol ser eficaç en el tractament de la malaltia. Tot i això, alguns símptomes poden tornar després de la cirurgia per a algunes persones.

Com es pot prevenir la síndrome de l'origen toràcic?

És possible que no sigui possible prevenir la síndrome de l’eixida toràcica. Tanmateix, si la malaltia es desenvolupa, podeu prendre mesures per reduir els símptomes i evitar que es repeteixi. Això inclou:

• practicant una postura adequada al seure o aturat
• prendre pauses a la feina o a l'escola per estirar-se i moure's
• mantenint un pes saludable
• realització d’exercicis d’enfortiment
• evitar activitats que empitjoren els seus símptomes
• evitant aixecar objectes pesats
• evitant portar bosses pesades a les espatlles
• evitant fer moviments repetitius

És important contactar amb el vostre metge tan aviat com es detecti una recurrència de símptomes. Obtenir un tractament ràpid és essencial per prevenir complicacions. Quan la malaltia no es tracta, la síndrome d'eixida toràcica pot conduir a danys neurològics permanents.