Què és l'Escala de gravetat de l'artritis reumatoide?

Content

• Visió general de l'artritis reumatoide
• Diagnòstic
• Problemes amb avaluacions antigues
• El paper de la depressió en l’avaluació
• Tipus de RA
• Què mesura la RASS
• Puntuació de l’activitat de la malaltia
• Deteriorament funcional
• Dany físic
• Comprensió i tractament de la RA

Visió general de l'artritis reumatoide

L’artritis reumatoide (RA) és una malaltia crònica i progressiva. Comprendre la gravetat de la malaltia és un factor important per ajudar-vos i el vostre metge a valorar si els tractaments funcionen, quins tractaments cal considerar a continuació i com es pot prevenir la progressió i els danys en el futur.

L’escala de gravetat de l’artritis reumatoide (RASS) va ser dissenyada per ajudar els metges a determinar l’activitat de la malaltia, el deteriorament funcional i el dany físic causat per la RA.

Diagnòstic

La RA fa que les cèl·lules del revestiment de les articulacions s’inflamaran, provocant inflor, rigidesa i dolor. Aquesta inflamació implica les articulacions afectades i el teixit circumdant, incloses les beines tendinoses.

De vegades, la RA pot ser difícil de diagnosticar. Això es deu al fet que el dolor articular i la fatiga no són específics de la RA.

Per diagnosticar la RA, els metges es basen en la vostra història mèdica, un examen físic, proves de sang i radiografies de les mans i els peus. El seu metge pot dirigir-se a un especialista o reumatòleg per confirmar el diagnòstic. Qualsevol persona que tingui dolor articular persistent i inflor, sense diagnòstic, s’ha de derivar a un reumatòleg.

Problemes amb avaluacions antigues

Després del diagnòstic, s'ha de controlar i fer el seguiment del nivell i progressió de la RA. Abans de la RASS, els metges van combinar els resultats d’un examen físic amb factors reportats pel pacient, com ara el nivell de dolor i els marcadors de sang inflamatoris, per estimar la gravetat de la RA.

Els metges també van utilitzar el Qüestionari d’avaluació de la salut (HAQ), en què els pacients valoraven el seu propi nivell de dolor. Per descomptat, tothom té un llindar diferent per al dolor, cosa que pot fer que aquests models d’avaluació siguin inexactes. Aquests mètodes d'avaluació també es van complicar per una estreta relació entre dolor i depressió.

El paper de la depressió en l’avaluació

La depressió pot ser un component significatiu de la RA. Però hi ha reptes per utilitzar-la per mesurar la gravetat de la malaltia, inclosos:

• alguns pacients poden estar més deprimits que d’altres
• alguns pacients poden sentir-se especialment deprimits en el moment de l’examen
• és possible que alguns pacients no reconeguin que estan deprimits

Si bé la depressió pot ser un element de la RA, mesurar-la no serveix per a l’avaluació de l’activitat de la malaltia. El metge l’ha completat la RASS i es basa en els signes visibles de la malaltia. No es basa en la vostra valoració emocional individual.

Tipus de RA

És important saber quin tipus de RA heu de fer per fer una valoració precisa de l’activitat de la malaltia. Hi ha tres tipus de RA:

• factor reumatoide positiu (seropositiva RA)
• factor reumatoide negatiu (RA seronegativa)
• RA juvenil (artritis idiopàtica juvenil)

Què mesura la RASS

La RASS mesura tres àrees:

• activitat de la malaltia
• deteriorament funcional
• dany físic

Les tres àrees es valoren amb un rang d’1-100, amb una puntuació d’1 que significa que no hi ha evidència de la condició i 100 significa el nivell màxim de progressió.

Els metges busquen l’activitat de la malaltia com la inflor articular durant un examen físic. El metge també comprovarà el deteriorament funcional amb exercicis de gran moviment. El component de dany físic de la RASS mira la quantitat de danys permanents causats per RA.

Puntuació de l’activitat de la malaltia

La puntuació d’activitat de la malaltia (DAS) determina si la RA està en remissió o si hi ha una malaltia baixa, moderada o una activitat greu. Aquesta és potser la més important de les tres puntuacions perquè us coneguin.

Conèixer el seu índex d’activitat de la malaltia t’ajudarà a tu i al teu metge a valorar si els tractaments funcionen o si s’han de canviar.

Deteriorament funcional

Després del DAS, la RASS analitza els senyals de deteriorament funcional o SOFI. El vostre metge determina SOFI en veure fins a quin punt i fins a quin punt podeu moure les mans, els braços (SOFI superior) i les cames (SOFI inferior). El metge també estudiarà la velocitat que es pot caminar a una certa distància, ja sigui amb dispositius assistents o sense com un bastó o un caminador.

Dany físic

La part final de la RASS estudia la quantitat de danys que ha causat la malaltia. Aquest pas es completa amb una radiografia o altres eines d’imatge, com ara una RM o una exploració TC.

Per al component de dany físic, el metge buscarà cicatrius i destruccions o deformitats de les articulacions afectades per la RA i dels ossos que els envolten.

Comprensió i tractament de la RA

El diagnòstic de la RA pot no ser fàcil perquè els símptomes de la malaltia poden ser similars a moltes altres condicions. Un cop fet el diagnòstic, cal determinar la gravetat de la malaltia per escollir un tractament òptim. Una comprensió permanent de l’activitat de la malaltia és fonamental per a la vostra salut i benestar.

La RASS ajudarà el vostre metge a determinar la gravetat de la vostra malaltia i l’efectivitat del tractament.

Consulteu aquest vídeo de descomposició de RA per obtenir una visió general de la condició.