Tonometria

La tonometria és una prova per mesurar la pressió a l’interior dels ulls. La prova s’utilitza per detectar el glaucoma. També s’utilitza per mesurar el bon funcionament del tractament amb glaucoma.

Hi ha tres mètodes principals per mesurar la pressió ocular.

El mètode més precís mesura la força necessària per aplanar una zona de la còrnia.

• La superfície de l’ull està adormida amb gotes per als ulls. Una fina tira de paper tenyida de tint taronja es manté al costat de l’ull. El colorant taca la part frontal de l’ull per ajudar a l’examen. De vegades, el colorant es troba en les gotes adormides.
• Recolzarà la barbeta i el front sobre el suport d’un llum de fenedura perquè el cap estigui ferm. Se us demanarà que mantingueu els ulls oberts i que mireu cap endavant. El llum es mou cap endavant fins que la punta del tonòmetre només toca la còrnia.
• S’utilitza llum blava perquè el color taronja brilli de color verd. El proveïdor d’atenció mèdica mira a través de l’ocular de la làmpada de fenedura i ajusta un dial a la màquina per obtenir la pressió.
• No hi ha molèsties amb la prova.

Un segon mètode utilitza un dispositiu de mà amb forma de llapis. Se li administren gotes oculars adormides per evitar molèsties. El dispositiu toca la superfície de la còrnia i registra instantàniament la pressió ocular.

L'últim mètode és el mètode sense contacte (air buff). Amb aquest mètode, la barbeta descansa sobre un dispositiu similar a un llum de fenedura.

• Mires directament al dispositiu examinador. Quan esteu a la distància correcta del dispositiu, un petit feix de llum es reflecteix de la còrnia en un detector.
• Quan es realitza la prova, una bufada d’aire aplanarà lleugerament la còrnia; quant s’aplana depèn de la pressió ocular.
• Això fa que el petit feix de llum es mogui a un punt diferent del detector. L’instrument calcula la pressió ocular observant fins a quin punt es va moure el feix de llum.

Traieu les lents de contacte abans de l’examen. El colorant pot tacar permanentment les lents de contacte.

Informeu al vostre proveïdor si teniu antecedents d’úlceres corneals o infeccions oculars o antecedents de glaucoma a la vostra família. Digueu sempre al vostre proveïdor quins medicaments pren.

Si s’utilitzaven gotes oculars adormides, no hauríeu de tenir dolor. En el mètode sense contacte, pot sentir una lleu pressió sobre els ulls per la bufada d’aire.

La tonometria és una prova per mesurar la pressió a l’interior dels ulls. La prova s’utilitza per detectar el glaucoma i per mesurar el bon funcionament del tractament amb glaucoma.

Les persones majors de 40 anys, especialment els afroamericans, tenen el major risc de desenvolupar glaucoma. Els exàmens oculars regulars poden ajudar a detectar el glaucoma abans d’hora. Si es detecta aviat, es pot tractar el glaucoma abans que es faci massa dany.

La prova també es pot fer abans i després de la cirurgia ocular.

Un resultat normal significa que la pressió ocular està dins del rang normal. El rang normal de pressió ocular és de 10 a 21 mm Hg.

El gruix de la còrnia pot afectar les mesures. Els ulls normals amb còrnies gruixudes tenen lectures més altes i els ulls normals amb còrnies primes tenen lectures més baixes. Una còrnia fina amb una lectura elevada pot ser molt anormal (la pressió ocular real serà superior a la que es mostra al tonometre).

Es necessita una mesura del gruix corneal (paquimetria) per obtenir una mesura correcta de la pressió.

Parleu amb el vostre metge sobre el significat dels resultats específics de les proves.

Els resultats anormals es poden deure a:

• Glaucoma
• Hifema (sang a la cambra frontal de l'ull)
• Inflamació a l’ull
• Lesió a l'ull o al cap

Si s’utilitza el mètode d’aplanació, hi ha una petita probabilitat que es pugui ratllar la còrnia (abrasió corneal). El ratllat normalment es curarà en pocs dies.

Mesura de la pressió intraocular (PIO); Prova de glaucoma; Tonometria d'aplicació Goldmann (GAT)

• Ull

Bitlles B. Glaucoma. A: Bowling B, ed. Oftalmologia clínica de Kanski. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 10.

Knoop KJ, Dennis WR. Procediments oftalmològics. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Agute Care. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 62.

Lee D, Yung ES, Katz LJ. Exploració clínica del glaucoma. A: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 10.4.