Trastorn dels símptomes somàtics

El trastorn dels símptomes somàtics (SSD) es produeix quan una persona sent una ansietat extrema i exagerada pels símptomes físics. La persona té pensaments, sentiments i comportaments tan intensos relacionats amb els símptomes, que sent que no pot fer algunes de les activitats de la vida quotidiana. Poden creure que els problemes mèdics de rutina són perillosos per a la vida. És possible que aquesta ansietat no millori malgrat els resultats normals de les proves i la tranquil·litat del proveïdor d’atenció mèdica.

Una persona amb SSD no fa falsos símptomes. El dolor i altres problemes són reals. Poden estar causats per un problema mèdic. Sovint no es pot trobar cap causa física. No obstant això, són les reaccions i els comportaments extrems sobre els símptomes els que constitueixen el principal problema.

El SSD sol començar abans dels 30 anys. Es produeix més sovint en dones que en homes. No està clar per què algunes persones desenvolupen aquesta condició. Hi poden intervenir alguns factors:

• Tenir una perspectiva negativa
• Ser més sensible físicament i emocionalment al dolor i altres sensacions
• Antecedents familiars o educació
• Genètica

Les persones que tenen antecedents d’abús físic o sexual poden tenir més probabilitats de patir aquest trastorn. Però no tothom amb SSD té antecedents d’abús.

El SSD és similar al trastorn d’ansietat per malaltia (hipocondria). És quan les persones estan excessivament ansioses per emmalaltir o desenvolupar una malaltia greu. Esperen plenament que es posin molt malalts en algun moment. A diferència del SSD, amb trastorn d’ansietat per malaltia, hi ha pocs o cap símptoma físic real.

Els símptomes físics que es poden produir amb SSD poden incloure:

• Dolor
• Fatiga o debilitat
• Falta d'alè

Els símptomes poden ser de lleus a greus. Pot haver-hi un o més símptomes. Poden anar i venir o canviar. Els símptomes poden ser deguts a una afecció mèdica, però tampoc poden tenir una causa clara.

La forma en què les persones se senten i es comporten en resposta a aquestes sensacions físiques són els principals símptomes del SSD. Aquestes reaccions han de persistir durant 6 mesos o més. Les persones amb SSD poden:

• Sentir ansietat extrema pels símptomes
• Us preocupa que els símptomes lleus siguin un signe de malaltia greu
• Aneu al metge per obtenir diverses proves i procediments, però no us cregueu els resultats
• Penseu que el metge no es pren prou seriosament els símptomes o que no ha fet una bona feina tractant el problema
• Dediqueu molt de temps i energia a fer front a problemes de salut
• Teniu problemes per funcionar a causa de pensaments, sentiments i comportaments sobre els símptomes

Tindràs un examen físic complet. El vostre proveïdor pot fer certes proves per trobar qualsevol causa física. Els tipus de proves que es fan depenen de quins símptomes tingueu.

El vostre proveïdor us pot derivar a un proveïdor de salut mental. El proveïdor de salut mental pot fer proves posteriors.

L’objectiu del tractament és controlar els símptomes i ajudar-vos a funcionar a la vida.

Mantenir una relació de suport amb el vostre proveïdor és vital per al vostre tractament.

• Només hauríeu de tenir un proveïdor d’atenció primària. Això us ajudarà a evitar proves i procediments innecessaris.
• Hauríeu de consultar regularment el vostre proveïdor per revisar els símptomes i la manera d’afrontar-los.

També podeu veure un proveïdor de salut mental (terapeuta). És important veure un terapeuta que tingui experiència en el tractament del SSD. La teràpia cognitiu-conductual és un tipus de teràpia de conversa que pot ajudar a tractar el SSD. Treballar amb un terapeuta pot ajudar a alleujar el dolor i altres símptomes. Durant la teràpia, aprendràs a:

• Mireu els vostres sentiments i creences sobre la salut i els vostres símptomes
• Trobar maneres de reduir l’estrès i l’ansietat pels símptomes
• Deixeu de centrar-vos tant en els vostres símptomes físics
• Reconeix el que sembla empitjorar el dolor o altres símptomes
• Apreneu a afrontar el dolor o altres símptomes
• Mantingueu-vos actius i socials, encara que tingueu dolor o altres símptomes
• Funciona millor en la teva vida diària

El vostre terapeuta també tractarà la depressió o altres malalties de salut mental que pugueu tenir. Podeu prendre antidepressius per ajudar a alleujar l’ansietat i la depressió.

No se us ha de dir que els vostres símptomes són imaginaris o que estan al cap. El vostre proveïdor ha de treballar amb vosaltres per gestionar els símptomes físics i emocionals.

Si no es tracta, és possible que tingueu:

• Problemes per funcionar a la vida
• Problemes amb la família, els amics i la feina
• Mala salut
• Augment del risc de depressió i suïcidi
• Problemes amb els diners a causa del cost de l’excés de visites i proves a l’oficina

El SSD és una afecció a llarg termini (crònica). Treballar amb els proveïdors i seguir el pla de tractament és important per gestionar aquest trastorn.

Heu de posar-vos en contacte amb el vostre proveïdor si:

• Sentiu-vos tan preocupats pels símptomes físics que no podeu funcionar
• Té símptomes d’ansietat o depressió

L’assessorament pot ajudar a les persones propenses a SSD a aprendre altres maneres d’afrontar l’estrès. Això pot ajudar a reduir la intensitat dels símptomes.

Símptoma somàtic i trastorns relacionats; Trastorn de somatització; Trastorns somatiformes; Síndrome de Briquet; Trastorn d’ansietat per malaltia

Associació Americana de Psiquiatria. Trastorn dels símptomes somàtics. Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 311-315.

Gerstenblith TA, Kontos N. Trastorns de símptomes somàtics. A: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatria clínica integral de l'Hospital General de Massachusetts. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 24.